LE COMBAT DES VILLES Formulaire d inscription 2016

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1 LE COMBAT DES VILLES Formulaire d inscription 2016 Note : Vous devez télécharger et sauvegarder ce document sur votre ordinateur avant de le remplir. N'oubliez pas d'enregistrer vos informations avant de nous les faire parvenir! INFORMATIONS PERSONNELLES Prénom : Nom : Adresse : Ville : Province : Code postal : Téléphone à domicile : Téléphone portable : Adresse courriel : Numéro d assurance sociale : Âge : Date de naissance : État civil : Situation familiale : Langue maternelle : Ville que vous souhaitez représenter pour la compétition : Pourquoi?

2 Si vous aviez le choix, souhaiteriez-vous former un duo avec une personne de votre ville? Si oui, avec qui : * Notez que cette personne doit aussi remplir un formulaire d inscription si elle souhaite participer. INFORMATIONS ACADÉMIQUES Études en cours et complétées (programmes et institutions) : Formations et ateliers (sujets, formateurs et institutions) : INFORMATIONS PROFESSIONNELLES Emploi et employeur actuels : Nombre d années d expérience en restauration : Emplois et employeurs antérieurs en restauration :

3 Références professionnelles : INFORMATIONS GÉNÉRALES Quelles sont vos principales motivations à participer à l émission? Qu est-ce qui vous fait penser que vous seriez un bon candidat pour l émission? Quelle est votre personnalité en cuisine?

4 Qui est votre chef favori (québécois et international) et pourquoi? Nommez 2 professionnels de la cuisine qui se démarquent dans votre ville et pourquoi? Quel type de cuisine préférez-vous et pourquoi? Qu est-ce que vous aimeriez apporter de nouveau dans le domaine de la cuisine si vous deveniez un grand chef? Quels sont vos loisirs ou vos passe-temps préférés?

5 Quelles sont vos forces? Cochez les caractéristiques qui vous représentent le mieux : Calme Compétitif Curieux Drôle Impatient Introverti Orgueilleux Polyvalent Réservé Rigoureux Créatif Énergique Jovial Travaillant Volubile Cultivé Expressif Nerveux Réfléchi Vif d esprit Êtes-vous une personne compétitive? Si oui, donnez un exemple. Quelle est votre plus grande réalisation à ce jour? Comme concurrent ou candidat, avez-vous participé à une émission de télévision (téléréalité, jeu-questionnaire ou concours) au cours des dernières années? Si oui, nom de l émission : Lors de votre participation, avez-vous gagné un montant d argent? Si oui, combien? Est-ce que votre candidature est à l étude actuellement pour participer à une émission (téléréalité, jeu-questionnaire ou concours) à part pour celle-ci?

6 Si oui, précisez : PHOTOGRAPHIE Veuillez joindre une photographie récente de vous à votre formulaire d inscription lors de son envoi par courriel. DÉCLARATION Je reconnais par la présente avoir pris connaissance des règlements et conditions d admissibilité de l appel de candidatures pour le recrutement visant à participer à l émission Le combat des villes (l Émission). Je m engage à les respecter et j accepte d être lié par ceux-ci en tout temps au cours du processus de sélection des participants, de la production et de la promotion de l Émission. Je déclare remplir les conditions d admissibilités et avoir fourni des informations honnêtes, véridiques et précises dans le cadre de toute la documentation requise à cette étape. Je comprends que toute fausse information est un motif de renvoi du processus de sélection des participants de l Émission et (ou) de l'émission si je suis choisi(e). Je comprends que, même si je remplis les conditions d'admissibilité, le Producteur n a aucune obligation de me convoquer pour une audition et (ou) de me choisir comme participant(e). Je consens à ce que le producteur utilise mon nom, mon image et ma voix dans l Émission (et dans toute saison subséquente), dans le matériel promotionnel et publicitaire relatif à l Émission (et pour toute saison subséquente), dans tout produit dérivé de l Émission (incluant pour toute saison subséquente), que ma candidature soit retenue ou non. Je cède au Producteur tous les droits, titres et intérêts sur tout le matériel que je lui soumets dans le cadre de la présente inscription, incluant la photo que j y joins, et renonce aux droits moraux sur tout ce matériel. Aux fins de compréhension seulement et sans limiter la généralité de ce qui précède, je comprends et accepte que tout matériel soumis au Producteur puisse être reproduit, adapté, diffusé, communiqué au public par télécommunication ou de toute autre manière utilisée par le Producteur à toutes fins que ce soient, incluant dans l Émission (et dans toutes les saisons subséquentes à celle-ci), pour des fins promotionnelles et publicitaires (et pour toute saison subséquente), dans tout produit dérivé relatif à l Émission (ou à toutes les saisons subséquentes à celle-ci), et ce, sur tous les supports et toutes les plateformes connues ou à découvrir mondialement, à perpétuité et sans frais, que ma candidature soit retenue ou non.

7 Je m engage à signer tout document requis par le Producteur en vue de ma participation à l Émission ou aux activités promotionnelles et commerciales en lien avec celle-ci. Seules les personnes choisies pour passer en audition seront contactées. En cochant la case ci-contre, je déclare avoir lu et compris les énoncés ci-dessus et je les accepte.