PROGRAMME REGIONAL DES AUDITS CLINIQUES CIBLES

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Jean-Bernard Côté
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PROGRAMME REGIONAL DES AUDITS CLINIQUES CIBLES Coordonné par l Association Réseau Bas Normand Santé Qualité 1 OBJECTIFS DU PROGRAMME Développer et diffuser au sein de la région r une méthode m d EPP

1 PROGRAMME REGIONAL DES AUDITS CLINIQUES CIBLES Coordonné par l Association Réseau Bas Normand Santé Qualité 1 OBJECTIFS DU PROGRAMME Développer et diffuser au sein de la région r une méthode m d EPP : l audit l clinique ciblé S appuyer sur le CdRom de l HAS l qui met à disposition des professionnels des outils «clés s en main» valoriser les résultats r et les expériences en facilitant les échanges entre les professionnels des établissements de santé. 2

2 Déroulement du Programme (1) Suite à la journée e HAS 12 janvier 2006 sur EPP, Décision du CA de travailler sur les ACC «clés s en main», Sélection par les adhérents de 4 thèmes parmi les 10 proposés s par HAS (CDrom( ACC déc. d 2005). 3 Déroulement du Programme (2) Journée e de lancement du programme le 19 mai 2006, Réunions intermédiaires par thème le 13 et 20 octobre 2006, Journée e supplémentaire le 8 décembre d 2006, pour la sortie du patient et le circuit du médicament, Restitution des résultats r le 8 juin 2007 et échange entre les établissements. 4

3 Calendrier de l'expérimentation de l'audit Clinique Ciblé (1) - diagramme de Gantt - 19/5/06 18/6/06 18/7/06 17/8/06 16/9/06 16/10/06 15/11/06 15/12/06 14/1/07 13/2/07 Présentation de la méthode ACC (services, CME...) Préparation de l'audit clinique ciblé Présentation du/des référentiel(s) aux équipes et aux instances Première évaluation Traitement et analyse des résultats, proposition de plan d'actions d'am élioration Actions d'amélioration et suivi Deuxième évaluation Traitement et analyse des résultats 5 CALENDRIER (2) 2 dates de départ d des ACC - de juin 2006 à janvier 2007 : 1/3 des équipes sont partis en juin - de septembre 2006 à février 2007 : 2/3 des équipes sont partis en septembre 6

4 COORDINATION DU PROGRAMME REGIONAL ACC Coordonnateurs thème : Circuit du médicament m : Alain Clouet et Guy Babin Préparation sortie patient hospitalisé : Christophe Tiger,, Nadine Piquery et Sandrine Dupin, Prise en charge douleur P.A. : Laurence Petit, Françoise Grammary et Dominique Ozouf, Antibioprophylaxie : Pascal Gauneau et Albane Girard. 7 QUI PARTICIPE? 15 ES publics et privés s Bas normands sont volontaires, REPARTITION Calvados Manche Orne 8

5 PARTICIPATION PAR THEME (1) Circuit du médicament m : - 13 établissements inscrits ; 10 participants 6 établissements au tour 1 2 établissements au tour 2 Antibioprophylaxie : - 5 établissements inscrits ; 3 participants 3établissements au tour 1 2 établissements au tour 2 9 PARTICIPATION PAR THEME (2) Préparation de la sortie : - 8 établissements inscrits ; 6 participants 3 établissements au tour 1 3 établissements au tour 2 Prise en charge de la douleur : - 5 établissements inscrits ; 5 participants 5 établissements au tour 1 5 établissements au tour 2 10

6 AUDIT CLINIQUE CIBLE (1) L Audit Clinique Ciblé est une méthode d éd évaluation pratiques professionnelles. des 11 AUDIT CLINIQUE CIBLE (2) permet à l aide de critères res déterminés de comparer des pratiques de soins à des références rences admises, en vue de mesurer la qualité de ces pratiques et les résultats r de soins, avec l objectif l de les améliorer». 12

7 AUDIT CLINIQUE CIBLE (3) Le nombre limité de critères res permet un traitement rapide des données et des résultats. r Les professionnels ciblent une action d amd amélioration dont la mise en œuvre peut être effective rapidement (2 mois) 13 LE CYCLE DE L AUDIT CLINIQUE ET DU PLAN D AMÉLIORATION (4) PRÉPARER L AUDIT RECUEILLIR LES DONNÉES TRAITER LES RÉSULTATS ET PROPOSER DES AXES D AMÉLIORATION RÉÉVALUER DÉFINIR ET PILOTER LE PLAN D ACTIONS CONDUIRE LE CHANGEMENT 14

8 L AUDIT CLINIQUE CIBLE (5) L objectif qualité est centré sur : un segment du processus de la prise en charge du patient, un acte, un axe transversal (l information ), 15 L AUDIT CLINIQUE CIBLE (6) Les critères sélectionnés : s appuient sur des recommandations majeures ou un fort consensus professionnel, font l objet d un potentiel d amélioration des pratiques cliniques et organisationnelles et des résultats de soins. 16

9 L AUDIT CLINIQUE CIBLE (7) L Audit Clinique Ciblé s appuie sur un référentiel d évaluation comportant : - une grille de critères, - un guide d utilisation, - un protocole d audit. 17 PLAN D AMELIORATION (1/2) 1 Sélectionner et prioriser les actions : (Critères les + déficitaires ou mettant en jeu la sécurité des patients) (voir exemple de matrice multicritères ci-dessous) 1er niveau : actions concrètes, applicables immédiatement, 2ème niveau : actions à entreprendre sur un temps plus long ou qui nécessitent des moyens ou des changements importants. Exemple de matrice multicritères Actions rapidité pertinence faisabilité motivation coût total action action action n x 18

10 PLAN D AMELIORATION (2/2) 2 Pour chaque action : Identifier la ou les personnes chargées de la mise en œuvre de l action, Définir un délai, Préciser les moyens. 3 Planifier les actions (diagramme de Gant) 4 Réaliser les actions et en assurer le suivi 19 En conclusion (1) L audit clinique ciblé est une méthode d évaluation de première intention : Elle est rigoureuse et précise, elle offre une bonne visibilité de la progression de la qualité des soins. Les bénéfices du plan d amélioration concernent : La personne soignée, les professionnels de santé et les établissements. 20

11 En conclusion (2) L investissement humain et logistique doit être : précis suivant la technique de gestion de projet, partagé au travers de l implication de tous les acteurs, visible au travers d un plan de communication. nécessite une disponibilité importante des différents acteurs. Les facteurs de réussite sont liés à : l instauration d un climat de confiance, La capacité des acteurs à provoquer le désir d évaluer et d innover, L engagement de la direction. 21

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