Jean-Claude Le Péchon

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1 10/10/2014 CAISSONS HYPERBARES CAISSONS HYPERBARES Aspects pratiques 1 Description générale 2 Gestion oxygène et mélanges Aspects pratiques 3 Dispositif de ventilation 4 Prévention de l incendie 5 Matériel médical Jean-Claude Le Péchon 6 Recommandations et conclusions 1 Description générale (suite ) 1 Description générale Les petits caissons à air comprimé Les Monoplaces oxygène Hors sujet Hors sujet 1 Description générale (suite ) Les petits caissons de transport à air comprimé Plus intéressant 1 Description générale 1.1 La coque Appareil à pression (4 bar ou plus) 1

2 1 Description générale (suite...) 1.2 Commandes extérieures / Intérieures Caisson de chantier dit «6-14» Interphone Manomètres Soupape Rejet Oxy Alimentation masques Air BP Analyseur Oxy Air HP Sas médical 2 Gestion oxygène et mélanges (suite ) 2 Gestion oxygène et mélanges Alimentations Alimentations Administration 2.3 Déverseurs / Rejet d oxygène Analyse / Enregistrement Sources Circuit Oxygène de l Hôpital (9 bar) - secours Oxygène stocké 200 bar, détendu - secours NITROX 50/50 stocké 200 bar - secours HELIOX 50/50 stocké 200 bar - secours Toujours moyenne pression (15 bars max) détente en sortie de stock Vannes de manœuvre à pointeau Passage sur AIR en cas d incendie Commandes et manomètres au poste de contrôle 2 Gestion oxygène et mélanges (suite ) Administration Masque et détendeur à la demande Poids à porter (inducteur de fuites) 2.2 Administration (suite ) Masques, débit continu avec sac inspiratoire Réglage de débit individuel...! Fuites Résistance inspiratoire 2

3 2.2 Administration (suite ) Cagoules 2 Gestion oxygène et mélanges (suite ) Déverseurs Principe Consommation d oxygène Fuites Il faut collecter les gaz expirés et les rejeter à l extérieur Sécurité Il ne faut pas aspirer dehors les poumons du patient!!! Pression d ouverture Très rares en France La pression d ouverture ne doit ajouter une contrainte expiratoire... (PEEP!) 2.3 Déverseurs (suite...) CycloFlow 3 Dispositifs de ventilation 3.1 Objectifs Renouveler l atmosphère du caisson pour : Maintenir PCO 2 < 10 hpa Seulement à cause de l accompagnant! Maintenir température et humidité confortables Maintenir FO 2 au voisinage de 0,21 Divex CxPro Tout en gardant la pression constante Et sans faire trop de bruit 3 Dispositifs de ventilation (suite...) 3.2 Ventilation Manuelle 3 Dispositifs de ventilation (suite...) 3.3 Ventilation Automatique 3

4 4 Prévention de l incendie 4.1 Évaluation du risque Rappel DALTON et PO 2 Combustion Amorçage COMBUSTIBLE + OXYGENE CO PO 2 = [O P 2 ] Triangle magique Concentration décimale ou fraction : [O 2 ] Chaleur La vitesse de réaction dépend de la disponibilité de l'oxygène au site de combustion Cette disponibilité de l'oxygène est liée à PO 2, FO 2 et PN 2 De plus l'incendie peut être à L'INTÉRIEUR ou à L'EXTÉRIEUR de la chambre hyperbare Vitesse de combustion Effet barbecue PO 2 = 0,2 b 2,5 PO 2 << 0,2 b 2 PO 2 = 0,2 b 1,5 1 SELON FO 2 BARBECUE 0, PRESSION (bar g) ADAPTE DE DORR & SCHREINER FORGE Effet barbecue en caisson AIR PO 2 = 0,4 b PO 2 > 0,2 b POUDRE CO 2 HALON b Dangers de l incendie IMPOSSIBILITÉ DE S ÉCHAPPER Portes Décompression CHALEUR Brûlures externes Brûlures pulmonaires FORGE? EAU Accroissement de pression (faible) GAZ TOXIQUES Pas d hypoxie au début Toxicité selon les pressions partielles Ventilation du caisson lente, et maintient PO 2 4

5 Triangle du feu Combustible LE MATÉRIEL INTÉRIEUR DOIT ÊTRE CHOISI COMME «NON COMBUSTIBLE» AUTO-INFLAMMATION IMPROBABLE Les peintures, les graisses techniques Les câbles électriques Les couvertures de sièges, la literie Le matériel introduit dans la chambre ÉNERGIE S il manque l un des trois, le risque est nul Les vêtements des patients et du personnel Etc.. Il existe des Normes Européennes pour ces produits Et une pour les caissons hyperbares médicaux Pr EN Combustible (suite...) L ATMOSPHÈRE DES CAISSONS N EST JAMAIS COMBUSTIBLE MÊME ENRICHI EN OXYGÈNE, L AIR EST INCOMBUSTIBLE Si l on n introduit pas de matières volatiles combustibles Comburant L ACCROISSEMENT DE PO 2 AVEC LA PRESSION D AIR EST INCONTOURNABLE FUITES CIRCUIT OXYGÈNE FUITES DES MASQUES À LA DEMANDE, CAGOULES, AMBU On n est jamais en atmosphère «explosive» IL N Y A AUCUN RISQUE D EXPLOSION IL FAUT IMPÉRATIVEMENT ÉVITER LA CONTAMINATION DE L ATMOSPHÈRE PAR L OXYGÈNE DES MASQUES Énergie POINTS TRÈS CHAUDS FUMEURS COURT-CIRCUITS ÉLECTRIQUES ÉCLAIRAGES CHAUFFAGES ÉTINCELLES PAS DANGEREUSES EN SOI Ex : Soudure, Découpage, Meulage en Air Comprimé... DANGEREUX SI CONTACT AVEC COMBUSTIBLE 4 Prévention de l incendie (suite...) Objets interdits Briquet, allumettes, chaufferette à kérosène... Les consoles de jeux vidéo... Les stylos à cartouche... (fuites...) Solvants combustibles (alcool, éther... ) Les vêtements de ville sont proscrits... Pyjamas hospitaliers sans poches... recommandés Une liste doit être affichée à l entrée du caisson 5

6 Gestion de l oxygène Voir ci-avant... Surveillance Analyseur [O2] Alarme 23 % Enregistrement Formation 4 Prévention de l incendie (suite...) 4.3 Lutte contre le feu Température de flamme élevée Intérieur Extinction Extérieur P = Pas d explosion Masque Extinction (suite...) Réseau de pulvérisation d eau pressurisée, manomètre Commandes «coup de poing» intérieure et extérieure Vanne d arrêt extérieure, 4.3 Lutte contre le feu (suite...) Sécurité masques oxygène Basculement automatique sur air 6

7 5 Matériel médical 5.1 Sécurité du matériel 5 Matériel médical (suite...) 5.4 Ventilation des patients Ambu, ventilateur hyperbare Évaluation du risque et validation pour usage hyperbare 5.2 Monitoring ECG, Pression Artérielle, EEG 5.3 Gaz du sang et PTC O 2 et CO 2 Attention pressions partielles 5 Matériel médical (suite...) 5.5 Perfusions Poches plastiques!!! Pousse-seryngue 7 Recommandations et conclusions Pour la prise en main d un caisson par un médecin: Se le faire expliquer par le technicien utilisateur habituel Lui faire confiance Utiliser cette présentation comme check-list pour les bonnes questions 5.6 Défibrillateur Avec précautions! Lui demander une mise en pression avec essai des masques Expirer de l oxygène près du prélèvement de gaz pour l analyse! Examiner les extincteurs... Un caisson c est facile à conduire mais il faut un peu d expérience Pour un audit Vous savez à qui vous adresser, Surtout si c est aux Maldives... MERCI DE VOTRE ATTENTION Site : Mail : hyperbar@club-internet.fr 7