Enquête de prévalence des infections nosocomiales Résultats interrégion Ouest Année 2015

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1 Enquête de prévalence des infections nosocomiales Résultats interrégion Ouest Année 2015 Coordination : Erika FONTAINE Analyse statistique : Sophie GLORION Rédaction du rapport : Anne INGELS Développement informatique : Nadine GARREAU Secrétariat : Marie-Yvonne DIXON Version du 22/11/2016

2 1. Introduction La réalisation tous les 5 ans de l enquête nationale de prévalence (ENP) s inscrit dans le cadre du programme national de lutte contre les infections nosocomiales. Après 5 enquêtes nationales, en 1990 (étude expérimentale), 1996, 2001, 2006 et 2012, le CClin Ouest propose depuis 2007, aux établissements volontaires, une enquête de prévalence interrégionale, les années où l enquête nationale n a pas lieu. A ce titre, le CClin Ouest adapte son outil de saisie en ligne à la méthodologie de l ENP la plus récente. 2. Objectifs et Méthodes 2.1. Objectifs Cette enquête de prévalence a pour principal objectif de sensibiliser et de mobiliser les personnels des établissements de santé (ES) dans le domaine de la prévention des infections associées aux soins. Ses objectifs plus opérationnels sont les suivants : - Renforcer la sensibilisation des établissements de santé à la surveillance des infections nosocomiales (IN) et des consommations d anti-infectieux ; - Mesurer un jour donné la prévalence et décrire les caractéristiques des IN et des traitements anti-infectieux prescrits aux patients ; - Comparer les résultats de cette enquête à ceux des enquêtes précédentes Méthodes Période d enquête L enquête de prévalence interrégionale 2015 s est déroulée, sur une journée. Deux périodes étaient proposées : entre mi-mai et fin juin 2015 ou entre début septembre et fin novembre. Par rapport à l ENP 2012, le recueil a été élargi à cette seconde période afin de faciliter le recueil par les établissements Critères d inclusion et d exclusion Critères d inclusion Etaient inclus l ensemble des patients hospitalisés de tous les services des établissements de santé publics ou privés volontaires, dès lors qu ils étaient entrés avant 8 heures et occupaient un lit d hospitalisation complète. Les EHPAD adossés à un établissement de santé et les unités HAD ont pu participer à l enquête. Leurs données ne sont pas intégrées dans l analyse. 2/9

3 Critères d exclusion Les patients hospitalisés en ambulatoire étaient exclus du champ de l enquête, de même que les patients en hospitalisation complète entrés après 8 heures le jour de l enquête. Les établissements n ayant pas validé leurs données auprès du CClin Ouest, ceux ayant axé leur recueil sur certains secteurs ou services, ceux n ayant saisi que les patients avec une infection nosocomiale ou un traitement anti-infectieux sont exclus de l analyse. De la même façon, les établissements ayant réalisé leur enquête en dehors des périodes fixées (mi-mai à fin juin et septembre à novembre 2015) ne sont pas pris en compte dans l analyse inter-régionale. Ces établissements participants ont accès à leur rapport individuel via l application en ligne. Sur 155 ES inscrits, 118 ont réalisé l enquête de prévalence, dont 95 conformément au protocole de l ENP Les données de ces 95 ES figurent dans ce rapport synthétique. Le tableau synthétique présenté a pour objectif de fournir quelques indicateurs clés au niveau de l interrégion Ouest. Ces indicateurs sont également déclinés par région, à titre informatif. L enquête interrégionale de prévalence des infections nosocomiales étant basée sur le volontariat, elle n est pas exhaustive comme l ENP. Le CClin Ouest remercie l ensemble des établissements ayant participé à cette enquête. 3/9

4 Tableau synthétique des résultats Enquête de prévalence interrégion Ouest 2015 Variables Stat* Basse- Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire Interrégion Ouest Etablissements n Patients n Caractéristiques Age (en année) moy Sex-ratio H/F 0,68 0,76 0,79 0,78 0,76 Durée de séjour (en jours) méd Score de Mac Cabe (1 ou 2) % 14,6 22,4 26,6 22,9 22,7 Immunodépression % 8,1 9,0 9,1 7,2 8,4 Affection maligne % 9,6 14,4 11,4 11,4 12,5 Chirurgie depuis l'admission % 15,6 15,6 4,1 17,0 13,7 Dispositifs invasifs Intubation % 1,7 0,3 0,1 0,1 0,3 Sonde urinaire % 6,3 6,4 3,7 6,0 5,7 Cathéter % 11,1 20,4 11,2 15,9 16,3 Sièges de l infection Infections urinaires Infections des voies respiratoires Infections du Site Opératoire Peau et tissus mous % 57,1 4,8 28,6 9,5 50,6 19,0 19,0 11,4 38,7 33,9 16,1 11,3 65,3 10,2 18,4 6,1 51,1 19,9 19,0 1 Micro-organismes Entérobactéries Cocci Gram + Anaérobies stricts Autres % 54,8 25,8 6,5 12,9 46,7 32,2 14,4 6,7 6 17,8 11,1 11,1 50,9 35,1 1,8 12,3 51,6 29,1 9,4 9,9 Anti-infectieux ßtalactamines 51,7 57,0 45,9 54,4 53,6 Penicilline 28,1 28,5 24,9 31,7 28,7 C1G et C2G 9,0 6,5 3,9 2,1 4,9 C3G % 11,2 16,8 12,7 17,4 15,7 Carbapénème 1,0 1,1 0,7 0,8 Glycopeptide 3,4 4,3 3,3 2,5 3,5 Monobactame 4/9

5 Variables Stat* Basse- Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire Interrégion Ouest Quinolones Quinolone 1G Fluoroquinolone Aminoside Macrolide Antituberculeux et Rifampicine Sulfamide Cycline Autre 23,6 23,6 3,4 3,4 6,7 2,2 9,0 16,0 16,0 1,8 5,3 2,0 4,3 1,3 12,5 20,4 20,4 11,0 4,4 6,1 1,1 11,0 17,1 17,1 5,0 6,4 3,9 3,2 0,4 9,6 17,9 17,9 2,5 6,5 3,5 4,1 0,8 11,0 Variables Stat* Basse- Normandie Bretagne Centre Pays de la Loire Interrégion Ouest Infections nosocomiales (IN) Prévalence des infectés % 3,9 4,4 5,2 3,3 4,2 Prévalence des infections % 4,2 4,4 5,3 3,4 4,2 Prévalence des IN selon le site infectieux Infection urinaire % 1,8 1,3 1,5 1,3 1,4 ISO % 0,9 0,5 0,6 0,4 0,5 Infection des voies respiratoires % 0,15 0,50 1,34 0,21 0,6 Peau et tissus mous % 0,3 0,3 0,4 0,1 0,3 Prévalence des IN selon le micro-organisme Entérobactéries % 2,6 1,4 1,7 1,2 1,5 Cocci-gram + % 1,2 1,0 0,5 0,8 0,8 Anaérobies stricts % 0,3 0,4 0,3 0,3 Autres % 0,6 0,2 0,3 0,3 0,3 Prévalence des patients sous anti-infectieux Prévalence des patients sous antibiotique(s) % 10,5 10,6 9,6 9,1 9,9 Prévalence des patients sous antifongique(s) % 0,2 0,3 0,3 0,2 * n = nombre, méd = médiane, moy = moyenne 5/9

6 Liste des établissements participants par région ** Ces ES ne sont pas pris en compte dans l analyse. Basse-Normandie ** Centre de Soins de Suite 'Le Parc' Centre de Médecine Physique et de Réadaptation Etablissement Public de Santé Centre hospitalier Polyclinique de Deauville ** Clinique St Dominique Korian Côte Normande ** Spécialisé** Polyclinique de la Manche Korian William Harvey Clinique Notre Dame ARGENTAN BAGNOLES-DE-L'ORNE BAGNOLES-DE-L'ORNE BELLEME CARENTAN CRICQUEBOEUF FALAISE FLERS IFS MORTAGNE-AU-PERCHE PICAUVILLE SAINT-LO SAINT-MARTIN-D'AUBIGNY VIRE Bretagne Maison St Thomas de neuve Clinique Les Glénans Clinique Pasteur-Lanroze H.I.A. Clermont Tonnerre Clinique du Moulin Pôle Gériatrique Rennais** Clinique Kerfriden Centre Local Hospitalier St Joseph Polyclinique du Pays de Rance CRF Tréboul Clinique Pen an Dalar Polyclinique du Trégor** Yves Lanco Clinique Mutualiste de la Porte de l'orient du Pays de Ploërmel BAGUER-MORVAN BENODET BREST BREST BRUZ CHANTEPIE CHATEAULIN COMBOURG DINAN DOUARNENEZ DOUARNENEZ GUIPAVAS JOSSELIN LAMBALLE LANNION LE PALAIS LORIENT MALESTROIT 6/9

7 CMC de la Baie de Morlaix** Basse Vilaine Clinique Maison de Velleda Clinique du Ter Maison de Convalescence Polyclinique Quimper Sud Clinique St Michel - Ste Anne** Maison St Joseph Pôle MPR St HELIER Clinique de l'espérance Polyclinique St Laurent Centre Médico-Pédagogique de Beaulieu Clinique Mutualiste La Sagesse Guillaume Régnier** Clinique St Yves Soins de longue durée Keramour Centre de Post Cure l'avancée CHP - Ste Jeanne D'Arc** CHP - Le Littoral Clinique Armoricaine de Radiologie Clinique de la Côte d'emeraude** Dr de Tersannes Hôpital Privé Océane Centre du Patis Fraux MONTFORT-SUR-MEU MORLAIX NIVILLAC PLANCOET PLOEMEUR PLOUFRAGAN PLOUGUERNEVEL QUIMPER QUIMPER QUIMPERLE QUINTIN ROSTRENEN SAINT-BRIEUC SAINT-BRIEUC SAINT-BRIEUC SAINT-BRIEUC SAINT-MALO SAINT-MEEN-LE-GRAND VANNES VERN-SUR-SEICHE 7/9

8 Centre CHIC Amboise & Château-Renault** L'Adapt Loiret Centre Rééducation Fonctionnelle Bois Gibert Paul Cabanis Saint Jean Clinique Ronsard Clinique de Vontes et Champgault Korian Parc de Gasville Pierre Dezarnaulds Clinique Médicale du Centre C.A.L.M.E. Moulin de Montjouvin Polyclinique de Blois** Therae Centre Médical Institut Médical de Sologne Clinique Saint François Clinique de Montargis Clinique de Convalescence La Boissière Centre de Soins Les Buissonnets ** Pôle de Santé Mentale la Confluence Clinique Velpeau Clinique St Coeur** AMBOISE AMILLY BALLAN-MIRE BEAUNE-LA-ROLANDE BRIARE CHAMBRAY-LES-TOURS ESVRES-SUR-INDRE GASVILLE GIEN HUISSEAU-SUR-COSSON ILLIERS-COMBRAY LA CHAUSSEE-SAINT-VICTOR LA CHAUSSEE-SAINT-VICTOR LAMOTTE-BEUVRON LOCHES LUYNES MAINVILLIERS MONTARGIS NOGENT-LE-PHAYE OLIVET PITHIVIERS SAINT-CYR-SUR-LOIRE SELLES-SUR-CHER TOURS VENDOME 8/9

9 Pays de la Loire Baugeois - Vallée CH Clinchamp-Delèlés - Pôle Géronto. Nord Sarthe CH - Pôle Géronto. Nord Sarthe Les Apsyades - SSRA La Baronnais Centre de Postcure Psychiatrique des Briords Centre Postcure Psychiatrique La Mainguais Clinique Notre Dame de Pritz CH Châteaubriant Nozay Pouancé Clinique Sainte Marie** Polyclinique du Parc Bel Air Clinique Sud Vendée** Clinique St Charles Polyclinique du Maine Clinique Korian Rougemont Institut Psychothérapique** Clinique Chirurgicale Porte Océane Clinique Psychiatrique du Parc** Etablissement SSR Roz Arvor Pays de Retz Centre SSR Villa Notre Dame Les Apsyades - Centre de Postcure La Chicotière Clinique Urologique CRF La Tourmaline** Polyclinique de l'atlantique Polyclinique de l'europe** CESAME Centre de Santé Mentale Angevin de Savenay** CH Les Tilleuls - Pôle Géronto. Nord Sarthe Clinique St Joseph Centre de la Main - Village Santé Angers Loire** BAUGE BEAUMONT-SUR-SARTHE BONNETABLE BOUGUENAIS CARQUEFOU CARQUEFOU CHANGE CHATEAUBRIANT CHATEAUBRIANT CHOLET CORCOUE-SUR-LOGNE FONTENAY-LE-COMTE FONTENAY-LE-COMTE LA ROCHE-SUR-YON LAVAL LE MANS LE PIN-EN-MAUGES LES SABLES D'OLONNE NANTES NANTES PORNIC SAINT-CALAIS SAINT-GILLES-CROIX-DE-VIE SAINT-HERBLAIN SAINT-HERBLAIN SAINT-HERBLAIN SAINT-HERBLAIN SAINT-NAZAIRE SAINTE-GEMMES-SUR-LOIRE SAVENAY SILLE-LE-GUILLAUME SULLY-SUR-LOIRE TRELAZE TRELAZE 9/9