Programme de prévention de l obésité infantile auprès de la femme enceinte. PRALIM Programme de prévention obésité mère-enfant.

Transcription

1 Programme de prévention de l obésité infantile auprès de la femme enceinte R é s e a u G r a n d i r 3 d é c e m b r e PRALIM Programme de prévention obésité mère-enfant.

2 Objectif général En lien avec les programmes nationaux, la prévention du surpoids et de l obésité de l enfant est une priorité de santé publique Améliorer les connaissances et les habitudes alimentaires des femmes enceintes en situation de précarité fréquentant la PMI Améliorer leur accès aux différents dispositifs d offre alimentaire en tenant compte de leur statut socioéconomique.

3 Objectifs opérationnels Mise en place d un comité de pilotage Temps d échanges de pratiques dans le cadre de la PMI à destination des professionnels : médecin, sage-femme, infirmier de puériculture, travailleurs sociaux et psychologues. Sessions de formation «Promotion des habitudes alimentaires et Santé»

4 Objectifs opérationnels A destination des femmes enceintes, dans les locaux de la PMI : une consultation individuelle en nutrition : diététique, psychologique et activité physique A destination des femmes enceintes, dans les locaux de la PMI : 4 ateliers d éducation nutritionnelle : 3 durant leur grossesse et 1 au 2e mois du jeune enfant.

5 Objectifs opérationnels Création d une plaquette d information et d un fascicule sur le budget des aliments et des repas équilibré pour les femmes enceintes.

6 Le projet prévisionnel 10 groupes de 10 femmes enceintes Lieux d intervention : 3 secteurs au départ - Pointe à Pitre : Ferdy - Abymes : Dothémare - Port Louis, Anse Bertrand et Petit Canal Actuellement : PMI de Ricou

7 La réalité du projet Calendrier prévisionnel

8 Actions réalisées Co Pil et temps d échanges avec les professionnels Formation des professionnels : 18 professionnels Contenu : - aspect épidémio - alimentation femme enceinte et nouveau-né - activité physique femme enceinte - aspect psycho durant la grossesse et parentalité

9 Actions réalisées Consultation pluridisciplinaire : 59 femmes enceintes ont été vues lors des consultations initiales Age moyen : 28 ans ½ IMC moyen : 26,34 (surpoids) Consommation moyenne fruits/légumes : 2,8 portions (reco : au moins 5) Consommation moyenne produits laitiers : 2 (reco :4) Consommation produits sucrés : pour 62% sucre ajouté : + de 10% ANC Score diététique moyen: 16,45 (score médian : 15)

10 Actions réalisées : Ateliers Le contenu diététique : -Équilibre alimentaire avec repères du PNNS -lecture des emballages -Allaitement maternel -Diversification alimentaire du nourrisson Le contenu AP -souffle et respiration -sensibilisation APA durant la grossesse Le contenu art-thérapie : relation parent/enfant

11 Le livret de suivi

12 Résultats actuels En diététique : La moitié des femmes enceintes ont pu atteindre l objectif nutritionnel fixé, l autre moitié a entamé un changement d habitude alimentaire. Aucun échec Elles ont globalement augmenté leur score diététique; 5 points en moyenne Promotion de l allaitement Meilleure connaissance de l alimentation de leur bébé

13 Actions réalisées : Sur le plan AP Apports de connaissances et reprise des idées reçues : se sentent écoutées et rassurées par un professionnel Aspect culturel Résultat Environ 40 % des femmes ont modifié leur habitude par une meilleure connaissance de l AP et prise de conscience des bienfaits de l Ap pour elle et leur enfant à venir

14 Actions réalisées et résultats Sur le plan psychologique L aspect culturel et le contexte social ont un impact important sur l aspect psycho : Absence du père, isolement familial, conditions de vie précaires, accompagnement médical et paramédical pendant la grossesse : environ 40% de dépression En cs individuelle et atelier : se sont senties écoutées et accompagnées Investissement de l enfant : difficile pour les jeunes ans, pas de difficultés pour les autres à se représenter le rôle maternel (environnement familial favorable)

15 Résultats actuels Réponses des femmes enceintes au questionnaire d auto-évaluation : la plupart ont répondu à l item : elles ont dû faire qq erreurs, mais pense globalement avoir compris, quelques unes ont dit avoir réussi et avoir su tout dire Sur l évaluation du formateur La quasi-totalité était satisfaite du contenu (clarté, utilité, séance agréable et écoute) La plupart se sentait capable de modifier des comportements à l issue des séances

16 Résultats actuels L avis des sages-femmes ayant participé au projet: Pour toutes les femmes enceintes qui ont suivi l action : aspect positif sur l intérêt, la continuité, la motivation. En attente des effets sur le devenir des enfants Contrôle de la prise de poids pendant la grossesse Quasi pas de pathologie gravidique (sauf 2 cas HTA fin de grossesse mais obésité morbide et une diabétique avant le projet) Pas de macrosomie

17 Résultats actuels Sur le plan des pratiques professionnelles Apport des connaissances qui leur permettent d améliorer l approche nutritionnelle lors de leur cs de suivi de grossesse et lors de celle de la préparation à la naissance Elles se sont senties épaulées par les échanges professionnels leur permettant d être «aguerrie et d avoir les bons mots» Elles utilisent les outils

18 Mais : Points négatifs Public précaire : difficultés voire des abandons malgré les relances téléphoniques -problème de transport -fatigue liée à l avancée de la grossesse -difficultés cognitives -barrière de la langue maternelle -indisponibilités dues à des rdv médicaux ou administratifs Difficultés culturelles pour certaines

19 Le score diététique

20 Suite Un autre projet est en cours de réalisation, en continuité : Il concerne les femmes bénéficiaires du RSA fréquentant la CAF et mères de jeunes enfants de 0-3 ans. Objectifs : amélioration des connaissances nutritionnelles et modification des comportements alimentaires.

21 Merci pour votre écoute