Appareillage orthopédique

Transcription

1 Appareillage orthopédique de la paralysie cérébrale chez lʼenfant Hughes Daubechies Goujons, 30 avril 2010

2 Plan de l exposé Paralysie cérébrale Complications orthopédiques Prise en charge Appareillage orthopédique Conclusion Bibliographie

3 Définition Terme général désignant des «troubles permanents du développement du mouvement et de la posture, responsables de limitations d'activité, causés par des atteintes non progressives survenus lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le nourrisson. Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale sont souvent accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs, cognitifs, de la communication et du comportement, d'une épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires» 1 1. Jacobsson B. The Definition and Classification of Cerebral Palsy. Dev Med Child Neurol 2007; 49

4 En 2 mots Troubles moteurs Troubles associés éventuels Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée

5 Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée Monoplégie

6 Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée Paraplégie

7 Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée Hémiplégie

8 Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée Triplégie

9 Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée Tétraplégie

10 Topographie des troubles moteurs Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée

11 Topographie des troubles moteurs - + Cerveau en développement Lésion cérébrale localisée Maladie de Little diplégie spastique

12 Nature des troubles moteurs Spasticité Athétose Hypotonie Forme mixte Ataxie

13 Nature des troubles moteurs Spasticité : contracture musculaire Athétose : mouvements lents involontaires Hypotonie : tonus musculaire trop faible Ataxie : trouble de l équilibre accompagné d un tremblement exagéré par le mouvement

14 Spasticité Hypotonie Déséquilibres musculaires Attitudes vicieuses Déformations

15 Les déformations Segment Muscle Trouble Conséquence Tête Membre supérieur Tronc Hanche Psoals iliaque hypertonie marche en triple flexion Droit antérieur hypertonie flexion de hanche Adducteurs hypertonie marche en ciseau Genou Ischio-jambiers hypertonie marche en triple flexion Pied Triceps sural hypertonie équin

16 Les déformations Scoliose Valgus / subluxation / luxation / abduction / adduction Rotation Varus / valgus, inversion, / éversion

17 Les déformations Cyphose Flexum, rotation Flexum, rotation Equin, pied plat

18 La prise en charge Parents Orthésiste Médecin Kinésithérapeute Ergothérapeute Logopède Educateur Psychologue

19 L appareillage Buts Prévenir/contenir les rétractions et les déformations Conserver la bonne structure des muscles, tendons, cartilages et os Maintenir la capacité au mouvement Prévenir les difficultés à la respiration, à la déglutition et à la digestion Faciliter la mobilité, l apprentissage, l éveil et l épanouissement de l enfant Aider à la prise en charge

20 L appareillage Station debout, station érigée, attelle de mise en charge ou verticalisateur Station assise, siège coquille ou corset siège Station dynamique ou déambulateur Orthèse de pied, coque 3 points, chaussure adaptée, semelle Orthèse de membre supérieur Orthèse totale de nuit Casque

21 L appareillage Le corset siège

22 L appareillage Le corset siège

23 Conclusion

24 Conclusion La compréhension de la globalité de la particularité de chaque patient permet l appareillage un maximum adéquation avec les besoins et les attentes spécifiques de chacun d entre eux.

25 Bibliographie Truscelli D., Le Metayer M., Leroy-Malherbe V. Infirmité motrice cérébrale. EMC(ElsevierSAS,Paris), Traité de Médecine Akos, , Pr G.F. Penneçot, Document de travail à l'intention des étudiants du Deuxième Cycle des Etudes Médicales et à la préparation du concours d' internat, Médition, 1996 Carlioz H., Seringe R., Orthopédie du nouveau-né à l'adolescent, 2ème édition, Masson, Paris, 2005, ISBN Lʼenfant atteint dʼinfirmité motrice cérébrale, support de cours, université de Lyon