Prévalence du paludisme au deuxième trimestre de la grossesse en milieu rural au Sud-Kivu, RD Congo.

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1 Prévalence du paludisme au deuxième trimestre de la grossesse en milieu rural au Sud-Kivu, RD Congo. Esto BAHIZIRE, Philippe DONNEN et al. CRSN/Lwiro et ESP/ULB 14/09/2012 ADELF

2 Contexte Paludisme /grossesse: Anémie, Avortement, Retard de croissance intra utérin, accouchement prématuré petit poids de naissance Décès maternel 14/09/2012 ADELF

3 Contexte 30 millions de femmes enceintes sont à risque développer le paludisme chaque année 1 femme/ 4 aurait une infection périphérique ou placentaire à l accouchement dans zones de transmission stable 14/09/2012 ADELF

4 Contexte! Absence de signe clinique ne veut pas dire absence de paludisme chez la femme enceinte! Absence de parasitémie périphérique ne veut pas dire absence de paludisme chez la femme enceinte Etude au Malawi : dans plus de ½ de cas de parasitémie placentaire la parasitémie périphérique était négative [McDermott 1988] 14/09/2012 ADELF

5 Objectifs Déterminer les facteurs de risque associés au paludisme au cours du 2 ème trimestre de grossesse dans la zone de santé rurale de Miti-Murhesa à l Est de la RD Congo 14/09/2012 ADELF

6 Méthodologie Zone d étude: Zone de santé rurale de Miti Murhesa, province Sud Kivu, Est RD Congo. Sites: CH de Lwiro et CH de Murhesa m 2 saisons pluie /09/2012 ADELF

7 Méthodologie (suite) Population d étude: femmes enceintes fréquentant la consultation prénatale (CPN) Données admission échantillon femmes enceintes étude prospective Prévalence paludisme placentaire Efficacité traitement préventif intermittent SP 478 femmes enceintes venant à leur 1 ère CPN, recrutées au 2ème trimestre 11/2010 à 07/ /09/2012 ADELF

8 Méthodologie (suite) Données recueillies: -socio démographiques -anthropométriques poids, taille, périmètre brachial -géographiques altitude -biologiques : goutte épaisse colorée + frottis mince, hémoglobine 14/09/2012 ADELF

9 Méthodologie (suite) Niveau socio économique (NSE): pas d indicateur standard en RDC et en PED Création d un score pour NSE Type d habitat (mur, toiture), mode stockage eau de boisson, biens matériels durables (appareils électroménagers), animaux d élevage, niveau étude enquête MICS 2 14/09/2012 ADELF

10 Caractéristiques des femmes à l admission Variables n % Moyenne (DS) Age (ans) (6.5) Parité >= Niveau socio économique 432 Bas 20.1 Moyen 50.7 Elevé /09/2012 ADELF

11 Caractéristiques des femmes à l admission Variable n % Moyenne (DS) Hémoglobine (gr/dl) (2.1) < < >= Altitude de la résidence (m) (98) Périmètre brachial (mm) (25.9) < >= /09/2012 ADELF

12 Prévalence GE+ 9.5 % 14/09/2012 ADELF

13 Paludisme en fonction des variables socio démographiques cliniques anthropométriques et biologiques Variable n % paludisme OR (IC 95%) p Age (années) ( ) > ( ) > a Parité a ( ) ( ) >= a Chi2 de tendance 14/09/2012 ADELF

14 Paludisme en fonction des variables socio démographiques cliniques anthropométriques et biologiques Variable n % paludisme OR (IC 95%) p Age (années) ( ) > ( ) > a Parité a ( ) ( ) >= a Chi2 de tendance 14/09/2012 ADELF

15 Paludisme en fonction des variables socio démographiques, cliniques, anthropométriques et biologiques Variable n % paludisme OR (IC 95%) p Périmètre brachial (mm) 0.96 b < >= ( ) Utilisation moustiquaire 0.29 b Non ( ) Oui Altitude résidence (m) ( ) b b Chi2 de Pearson 14/09/2012 ADELF

16 Paludisme en fonction du niveau socio économique des femmes à l'admission % n paludisme OR (IC 95 %) p Niveau socio économique Bas ( ) Moyen ( ) Elevé a a Chi2 de tendance 14/09/2012 ADELF

17 OR(IC 95%) du paludisme ajustés pour les variables socio démographiques, cliniques et anthropométriques (n = 446 et 43 cas de paludisme GE+) Variable OR (IC 95%) p Parité < ( ) ( ) >=3 1 Niveau socio économique <0.05 Bas 3.56 ( ) Moyen 2.86 ( ) Elevé 1 Altitude de la résidence (m) ( ) HL chi2=0.32 p= /09/2012 ADELF

18 Discussion P relativement basse SP? MII? Association paludisme parité idem autres auteurs Risque avec nombre grossesses immunité 14/09/2012 ADELF

19 Discussion NSE bas: facteur de risque pour paludisme/grossesse Conditions de vie, environnement insalubre, Altitude Survie anophèle Usage moustiquaire association non significative! Moustiquaire bonne qualité? Bien utilisées? 14/09/2012 ADELF

20 Conclusion 1 femmes /10 GE+ Les + à risque Bas niveau socio-économique Primi et paucipares Basses altitudes (localement) Merci 14/09/2012 ADELF