Année d enregistrement 1998

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1 1 THEME I.3. SEJOURS EN HOSPITALISATION DE JOUR Critères de sélection Tous les séjours hospitaliers compris dans la présente sélection répondent aux critères généraux relatifs au domicile, à l âge et au sexe (cf. Introduction 2.4.a.). Toutefois, nous n avons retenu ici que les séjours en hospitalisation de jour. Les séjours hospitaliers classiques n ont pas été pris en considération. Pour la définition des séjours hospitaliers classiques et des séjours en hospitalisation de jour, on renvoie à l introduction (point 2.2.). Dans cette sélection, on a uniquement tenu compte des séjours en hospitalisation de jour générant un maxiforfait, un superforfait, un forfait A, B, C ou D. Pour ces admissions de jour, il existe une obligation univoque d enregistrement pour l année Toutefois, certains hôpitaux ont également enregistré d autres admissions de jour dans le cadre du RCM 1996 (par exemple, des miniforfaits). D autres hôpitaux se sont limités aux maxiforfaits, aux superforfaits, aux forfaits A, B, C et D. Compte tenu de ces divergences, seuls les séjours générant un maxiforfait, un superforfait, un forfait A, B, C ou D ont pu être inclus dans la sélection. Cette sélection a été effectuée sur la base des prestations générant un maxiforfait, un superforfait, un forfait A, B, C ou D et non sur la base des codes afférents à la journée forfaitaire d hospitalisation proprement dite. Dans cette liste ne figurent pas les pseudocodes (par exemple, le code pour la chimiothérapie, générant également un maxiforfait). Par conséquent, les admissions de jour pour la chimiothérapie ne sont pas incluses dans la sélection qui est visualisée dans le présent thème. Cette sélection englobe hospitalisations de jours. Il s agit, en l occurrence, pour 63 % d admissions de jour en chirurgie et pour 37% de séjour en hospitalisation de jour. Cette brochure donne une idée des séjours hospitaliers classiques pour l ensemble des thèmes mentionnés ci-après. Toutefois, dans le présent thème, on donne un aperçu des hospitalisations de jour enregistrées pour le RCM En effet, il existe d importantes disparités géographiques. Année d enregistrement 1998

2 2 Niveau géographique Arrondissements administratifs Commentaire La carte I.3 et le tableau I.3.a. montrent d importants écarts entre le nord et le sud du pays. Dans le cadre du RCM 1998, le nombre d hospitalisations de jour enregistré est beaucoup plus élevé qu attendu 1 en Flandre et, inversement, il est beaucoup moins élevé qu attendu en Wallonie. Dans la partie néerlandophone du pays, ce sont les provinces de Flandre occidentale et du Limbourg qui frappent le plus. Carte I.3 Séjours en hospitalisation de jour - RCM 1998 Définition des classes + (nombre d'arrondissements) 120 < SAR (9) 110 < SAR =< 120 (5) 100 < SAR =< 110 (6) 90 < SAR =< 100 (5) 80 < SAR =< 90 (8) SAR =< 80 (10) Le signe * indique si l'écart de la valeur du SAR est significatif pour l'arrondissement administratif considéré 1 Pour le calcul du nombre attendu d hospitalisations de jour, on renvoie à l Introduction 3. Méthodologie

3 3 Arrondissement administratif Nom Numéro Nombre de séjours SAR Classe Limite inférieure 95% IC Limite supérieure 95% IC Ecart significatif SAR ANVERS * MALINES * TURNHOUT * REGION BRUXELLES-CAPITALE * HAL-VILVORDE * LOUVAIN * NIVELLES * BRUGES * DIXMUDE * YPRES * COURTRAI * OSTENDE * ROULERS * TIELT * FURNES * ALOST * TERMONDE * EEKLO * GAND * AUDENARDE * SAINT-NICOLAS * ATH * CHARLEROI * MONS * MOUSCRON SOIGNIES * THUIN * TOURNAI HUY * LIEGE * VERVIERS * WAREMME * HASSELT * MAASEIK * TONGRES * ARLON * BASTOGNE * MARCHE-EN-FAMENNE * NEUFCHATEAU * VIRTON * DINANT * NAMUR * PHILIPPEVILLE * Total Tableau I.3.a Séjours en hospitalisation de jour - RCM 1998 Globalement, cette carte diffère peu de la carte I.3. figurant dans le RCM 1996 en images. Il n y a donc pas eu de changement important, en ce qui concerne les régions, entre les années 1996 et On peut peut-être parler d un très faible nivellement au sens où, avant 1998, 11 arrondissements se trouvent dans les classes intermédiaires 3 et 4, par rapport à 6 arrondissements en Il s agit surtout d arrondissements (de Flandre orientale) qui se trouvaient en 1996 dans les classes «plus élevées» 5 et 6 et où l augmentation des admissions de jour est actuellement un peu moins importante. Cependant, le nombre d arrondissements dans les classes 1 et 2 reste aussi élevé en 1998 qu en 1996 (18). Ce sont tous des arrondissements wallons à l exception de la région de Bruxelles-Capitale.

4 4 Pour 71% des séjours en hospitalisation de jour, le domicile du patient et l hôpital où ce dernier a été admis se situent dans le même arrondissement administratif. Un nombre plus élevé que prévu 1 d hospitalisations de jour dans un arrondissement administratif déterminé peut être dû à une activité importante de l hôpital de jour au sein de l arrondissement mais également à un enregistrement plus exhaustif des admissions de jour dans cette zone géographique, et inversement lorsque le nombre est plus faible que prévu. Si l on compare cette carte avec la carte I.1. et le tableau I.1. relatif au thème I.1. «Nombre de séjours en hospitalisation classique», on peut s interroger sur la proportion d hospitalisations de jour par rapport aux séjours hospitaliers classiques dans chaque arrondissement. Cette proportion est présentée dans le tableau I.3.b. Celui-ci présente, pour chaque arrondissement, le pourcentage d hospitalisations de jour par rapport au nombre total de séjours hospitaliers. Ce pourcentage varie de 12% (Verviers, Marche-en-Famenne, Dinant) à 26% pour les arrondissements de Maaseik et de Tongres. Le pourcentage d hospitalisations de jour par rapport au nombre total de séjours hospitaliers pour l ensemble de la Belgique s élève à 19%. Pour tous les arrondissements de Flandre occidentale et du Limbourg, ce pourcentage est systématiquement plus élevé (20-26%) alors que pour la quasi-totalité des arrondissements wallons et la région de Bruxelles-capitale, le pourcentage d hospitalisations de jour est inférieur à 19%.

5 5 Arrondissement administratif Nom Numéro Nombre de sejours classiques Nombre d'admissions en hospitalisation de jour Nombre de séjours total Pourcentage d'admissions en hospitalisation de jour ANVERS MALINES TURNHOUT REGION BRUXELLES-CAPITALE HAL-VILVORDE LOUVAIN NIVELLES BRUGES DIXMUDE YPRES COURTRAI OSTENDE ROULERS TIELT FURNES ALOST TERMONDE EEKLO GAND AUDENARDE SAINT-NICOLAS ATH CHARLEROI MONS MOUSCRON SOIGNIES THUIN TOURNAI HUY LIEGE VERVIERS WAREMME HASSELT MAASEIK TONGRES ARLON BASTOGNE MARCHE-EN-FAMENNE NEUFCHATEAU VIRTON DINANT NAMUR PHILIPPEVILLE Total Tableau I.3.b Pourcentage de séjours en hospitalisation de jour - RCM 1998 Il est frappant de constater que les arrondissements ayant obtenu les pourcentages les plus bas, en 1996, enregistrent actuellement les augmentations les plus fortes en matière d hospitalisation de jour. Citons, à titre d exemple, Arlon et Virton : les

6 6 admissions de jour de ces arrondissements évoluent respectivement de 8 % et 9 % en 1996 à 14 % et 15 % en Si l on compare les cartes et les données relatives aux séjours hospitaliers classiques (thème I.1.), aux journées d hospitalisation en hospitalisation classique (thème I.2.) et les séjours en hospitalisation de jour (thème I.3.), on peut discerner certaines constantes. Expliquons-en quelques-unes brièvement. la population des arrondissements de Flandre occidentale génère, pour les séjours hospitaliers classiques, un nombre plutôt élevé de journées d hospitalisation (carte I.2) et un nombre plutôt faible de séjours (carte I.1). Cela laisse présumer une durée moyenne de séjour assez longue pour les séjours hospitaliers classiques, ce que montre le tableau I.2.b. La durée moyenne de séjour pour un séjour hospitalier classique, dans tous les arrondissements de Flandre occidentale, est de 10,2 jours. La carte I.3. montre qu en Flandre occidentale, le nombre d hospitalisations de jours est beaucoup plus élevé que prévu 1. Le pourcentage d hospitalisations de jour par rapport au nombre total de séjours varie entre 19% à Ostende et 23% à Ypres, et il est plus élevé pour tous les arrondissements de Flandre occidentale que pour la référence belge. Ces informations attestent d un taux de substitution élevé de l hospitalisation classique par l hospitalisation de jour, avec, comme conséquence directe, une durée moyenne de séjour élevée pour les séjours hospitaliers classiques. En effet, le remplacement des séjours classiques par des hospitalisations de jour a pour effet de faire disparaître les courts séjours des séjours hospitaliers classiques. Pour les arrondissements limbourgeois également, on a enregistré beaucoup plus d hospitalisations de jour que qu attendu dans le RCM En effet, le pourcentage d admissions de jour s élève à 25 % ou 26 % pour tous les arrondissements limbourgeois. C est également dans la province du Limbourg que le pourcentage d admissions de jour est, comparé au reste de la Belgique, le plus élevé. Toutefois, on ne constate pas que le taux élevé de substitution de l hospitalisation classique par l hospitalisation de jour génère une durée moyenne de séjour élevée pour un séjour hospitalier classique. En effet, le tableau I.2.b. montre que la durée moyenne de séjour pour les arrondissements limbourgeois est assez faible.

7 7 Pour la majorité des arrondissements des provinces de Namur, Liège et Luxembourg, on a enregistré relativement peu de journées d hospitalisation (carte I.2.) et beaucoup de séjours (carte I.1). Cela laisse présumer une durée moyenne de séjour courte pour un séjour hospitalier classique (tableau I.2.b). La carte visualisant les hospitalisations de jour enregistrées (carte I.3.) montre que, dans ces provinces, le nombre d hospitalisations de jour est (beaucoup) plus faible que prévu. Ces informations attestent d un taux de substitution très faible de l hospitalisation classique par l hospitalisation de jour. Si un petit nombre de séjours hospitaliers classiques est remplacé par des hospitalisations de jour, les séjours de courte durée représentent peut-être une part importante des séjours hospitaliers classiques, avec, pour conséquence, une durée moyenne de séjour faible pour les séjours hospitaliers classiques. Il convient de faire remarquer qu il s agit de tendances générales qui, de surcroît, ne dépendent pas de la pathologie donnant lieu au séjour hospitalier classique ou au séjour en hospitalisation de jour. Pour ces trois thèmes, l état de santé d une population déterminée, la «culture» de l admission dans une zone géographique déterminée, le comportement des établissements en matière d enregistrement, et un certain nombre d autres facteurs ont aussi une influence indéniable sur les chiffres d un arrondissement administratif déterminé. Le graphique I.3.a. présente la distribution des séjours en hospitalisation de jour, en fonction de l âge et du sexe. Un fait marquant est le nombre élevé d admissions de jour chez les jeunes enfants, et jusqu à l âge de 10 ans, elles sont beaucoup plus fréquentes chez les garçons que chez les filles. La forme de cette distribution en fonction de l âge et du sexe est à peu près la même que celle de L augmentation des hospitalisations de jour est surtout présente chez la population âgée, à partir d environ 60 ans, et ce, tant pour les hommes que pour les femmes.

8 8 Graphique I.3.a Distribution par âge et par sexe - RCM Age Nombre de séjours en hospitalisation de jour Hommes Femmes Le graphique I.3.b. présente le pourcentage de séjours en hospitalisation de jour par rapport au nombre total de séjours (séjours classiques + hospitalisations de jour) en fonction de l âge et du sexe. Ce graphique est le résultat de la comparaison entre les distributions, par âge et par sexe, des séjours hospitaliers classiques (graphique I.1.) et du nombre d hospitalisations de jour (graphique I.3.a.). Les courbes des hommes et des femmes suivent une trajectoire relativement parallèle, sauf vers les âges de 20 à 40 ans environ. Globalement, on peut dire, pour les deux sexes, le pourcentage d admissions de jour est relativement élevé chez les jeunes enfants les enfants de moins de 1 an exceptés - avec une chute vers l âge de 10 ans. Ensuite, le pourcentage d admissions de jour repart à la hausse et atteint un deuxième pic vers l âge de 15 ans, pour, finalement, diminuer progressivement avec l âge. La courbe descendante pour les femmes entre 20 et 40 ans environ correspond plus ou moins à l augmentation du nombre de séjours hospitaliers classiques pour ce groupe d âge. Cette diminution de la part en pour cent des séjours en hospitalisation de jour est donc essentiellement imputable à l augmentation du nombre de séjours hospitaliers classiques. Comme précisé dans le thème I.1., cette augmentation est due principalement au nombre d accouchements.

9 9 Ce graphique présente exactement la même forme que le graphique analogue «RCM 1996 en images». Globalement, les pourcentages sont cependant légèrement plus élevés, ce qui est surtout frappant pour les pourcentages atteints par les pics sur le graphique. Graphique I.3.b Pourcentage de séjours en hospitalisation de jour en fonction de l'âge et du sexe - RCM % 45% Pourcentage de séjours en hospitalisation de jour 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Age Hommes Femmes