BURN OUT : comprendre pour mieux prévenir Aspects cliniques et prévention

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Cyril Pellerin
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1 BURN OUT : comprendre pour mieux prévenir Aspects cliniques et prévention Dr Michèle GRAPPIN Médecin du travail Amandine FAIVRE Psychologue du travail

2 HISTORIQUE 1970 : Epuisement au travail dans les milieux de soin 1975 : Freudenberger : expérience singulière de désarroi au travail de travailleurs sociaux et soignants d'un dispensaire 1976 : Maslach : prise de distance des individus comme moyen de faire face à leur travail dans les postes à forte exigence émotionnelle 1981 : Maslach et Jackson : burn out = effet d'une implication importante des travailleurs sociaux et des soignants dans la relation à autrui 1989 : Réaction émotionnelle négative face à un stress lié au travail Aujourd hui : Le burn out peut concerner tout type de travail 2

3 DEFINITION Etat psychologique et physiologique résultant de l accumulation de facteurs de stress professionnels En réponse à une quantité de facteurs stressant s inscrivant dans la durée Conséquence de réactions de stress quotidien ayant usé l individu Aboutit à un épuisement total 3

4 EPIDEMIOLOGIE Environ personnes touchées en France Environ (7%) des salariés en souffrance psychologique liée au travail 4

5 EPIDEMIOLOGIE 5

6 FACTEURS DE RISQUE Charge de travail : quantité de travail x facteur temps x ressources Charge intellectuelle : réflexion pour résoudre les problèmes Charge émotionnelle : émotions Traits de personnalité : loyauté et conscience professionnelle Absence ou insuffisance de facteurs de protection : plaisirs et réconfort (satisfactions, sentiments positifs, sensoriels) 6

7 PHYSIOPATHOLOGIE Seuil de vulnérabilité Stress permanent Menace (stresseur) Conséquences physiques Conséquences comportementales Conséquences psychologiques 7

8 ASPECTS CLINIQUES Syndrome : Manifestations émotionnelles Manifestations physiques Manifestations cognitives Manifestations comportementales et inter personnelles Manifestations attitudinales ou motivationnelles 8

9 ASPECTS CLINIQUES Manifestations émotionnelles : Sensation de vide, d'épuisement émotionnel Peurs mal définies Anxiété ou tension nerveuse Humeur triste voire dépressive «individus irritables, tendus, hypersensibles ou à l'inverse ne manifestant aucune émotion» 9

10 ASPECTS CLINIQUES Manifestations physiques : Sentiment de fatigue, d'épuisement Troubles du sommeil Maux de tête, nausées, vertiges Tensions musculaires avec douleurs rachidiennes Prise ou perte soudaine de poids 10

11 ASPECTS CLINIQUES Manifestations cognitives : Altération des capacités de traitement de l'information Diminution de concentration Difficultés à réaliser plusieurs tâches à la fois ou des tâches complexes Raisonnement plus rigide Erreurs mineures, fautes, oublis 11

12 ASPECTS CLINIQUES Manifestations comportementales et interpersonnelles : Repli sur soi, isolement social Comportements agressifs ou violents Réduction des capacités d'empathie Apparition de comportements addictifs 12

13 ASPECTS CLINIQUES Manifestations attitudinales ou motivationnelles : Diminution de l'engagement dans le travail Sentiment d'échec et d'insuffisance 13

14 CAUSES DU BURN OUT Comme l ensemble des RPS (stress au travail, violences au travail, etc), le syndrome d épuisement professionnel provient de la rencontre entre un individu et une situation de travail dégradée. Le Burn Out peut s expliquer par des caractéristiques : Liées à l organisation de travail Liées à l individu 14

15 CAUSES DU BURN OUT 1. Les caractéristiques liées au travail Exigences du travail Exigences émotionnelles Manque d autonomie et de marges de manœuvre Mauvais rapports sociaux et relations au travail Conflit de valeur et éthique Insécurité de la situation de travail 15

CAUSES DU BURN OUT Exigences du travail : Délais et objectifs irréalistes ou mal définis Interruptions fréquentes Quantité de travail ou horaires excessifs

16 CAUSES DU BURN OUT Exigences du travail : Délais et objectifs irréalistes ou mal définis Interruptions fréquentes Quantité de travail ou horaires excessifs Complexité du travail Difficultés de conciliation entre vie professionnelle et personnelle Charge de travail intensive/ entraîne une forte charge intellectuelle 16

17 CAUSES DU BURN OUT Exigences du travail Travail prescrit Description de ce que doit faire le salarié pour aboutir au résultat demandé. Intègre : - les objectifs - les tâches Travail réel Ce que le salarié va réellement réaliser au quotidien pour atteindre les objectifs de qualité et/ou de quantité. 17

d'afficher vis à vis du public des émotions en contradiction

18 CAUSES DU BURN OUT Exigences émotionnelles : Contacts difficiles avec le public Violences verbales Nécessité d'afficher vis à vis du public des émotions en contradiction avec son ressenti Charge émotionnelle Manque d'autonomie et de marges de manœuvre 18

CAUSES DU BURN OUT Rapports sociaux et relations de travail dégradés : Manque de clarté des objectifs Absence de collectif de travail Absence d expression des travailleurs Violences internes

19 CAUSES DU BURN OUT Rapports sociaux et relations de travail dégradés : Manque de clarté des objectifs Absence de collectif de travail Absence d expression des travailleurs Violences internes (rumeurs, harcèlement, conflits ) Absence de reconnaissance des efforts déployés et de la qualité du travail Absence de soutien de la hiérarchie directe (elle-même pouvant se trouver en difficulté) 19

20 CAUSES DU BURN OUT Conflit de valeur et éthique : Perte du sens du travail Réaliser un travail à l'encontre de ses valeurs Qualité empêchée Sensation de réaliser un travail inutile Insécurité de la situation de travail 20

21 CAUSES DU BURN OUT 2. Les caractéristiques liées à l individu (variabilité individuelle) Sens donné au travail et niveau d engagement professionnel 2 traits de personnalité favorisant un fort investissement professionnel : La loyauté La conscience professionnelle 21

22 FACTEURS DE PROTECTION Il s agit des éléments qui ont une influence positive sur l individu et lui permettent plaisir et réconfort sur les plans émotionnel, cognitif et physique. Les facteurs de protection apparaissent à deux niveaux : Environnement personnel Environnement professionnel 22

23 PREVENTION DU BURN OUT Elle tient du bon équilibre entre facteurs de risques et facteurs de protection. Facteurs de risques s Facteurs de protection 23

24 PREVENTION LE RÔLE DU MEDECIN Auprès des salariés lors des visites : Evaluation du risque de burn out (score de Maslach) Evaluation des facteurs de risque Mise en place d un plan de prévention personnalisé Dans l entreprise : Analyse des situations à risque Information/sensibilisation Conseil auprès de l employeur, des instances Aide à la mise en place de plans d action 24

25 PREVENTION - LE RÔLE DU PSYCHOLOGUE DU TRAVAIL En collaboration avec le médecin, il peut mener des actions : Individuelles Ecoute/accompagnement psychologique de salariés en souffrance Réorientation thérapeutique (au besoin) Analyse de la situation de travail, étude des facteurs de risques Collectives Information, Sensibilisation aux Risques PsychoSociaux (risque d épuisement notamment) Diagnostic des facteurs de risques Conseil aux entreprises en lien avec le médecin 26

26 PREVENTION - LE RÔLE DE L ENTREPRISE Dans le cadre de sa démarche prévention, l entreprise peut contribuer à instaurer un équilibre (facteurs de risques/facteurs de protection) par différentes actions : Sensibilisation et information Veiller à la charge de travail Garantir un soutien social Donner des marges de manœuvre Assurer une juste reconnaissance Discuter des critères de qualité 26

27 PREVENTION - LE RÔLE DE L ENTREPRISE Veiller à la charge de travail de chacun : Planification et prise des congés, RTT et temps de repos des salariés Planification du travail à réaliser et anticipation des modifications d'horaires de travail Dialogue sur les objectifs et estimation de l ajustement des moyens pour les atteindre En cas d'augmentation de la charge de travail : o Mise en place d Indicateurs de suivi pour observer la récurrence de la charge, la répartition entre les salariés et le niveau de compétences pour s y adapter Prendre en compte la possibilité d'aléas (pannes, demandes inattendues ) Adaptation des horaires au mieux pour les rendre compatibles avec vie personnelle Encadrement de l'utilisation des technologies nomades Programmation des heures supplémentaires en s'assurant qu'elles correspondent bien à un surcroit d'activité 27

28 PREVENTION - LE RÔLE DE L ENTREPRISE Garantir un soutien social solide : Développer la solidarité et confiance Valoriser les compétences et disponibilités Mettre en place des groupes et espaces de discussion 28

29 PREVENTION Donner des marges de manœuvre Rédaction des fiches de poste en y associant les travailleurs Communication interne régulière et transparente sur les projets Assurer une juste reconnaissance du travail Être transparent et équitable dans les processus de reconnaissance Discuter des critères de qualité du travail 29

30 CONCLUSION Importance ++ de la prévention primaire au sein de l entreprise Nécessité de savoir reconnaître les signes d appel clinique de burn out En cas de burn out, réfléchir de façon constructive aux possibilités de reprises ou d évolution professionnelle 30

31 BIBLIOGRAPHIE DGT, ANACT, INRS. Guide d aide à la prévention. Le syndrome d épuisement professionnel ou burn out. Mieux comprendre pour mieux agir. Collange J., Tavani JL., Soula MC. Regards croisés sur le burn out : aspects médicaux et psychologiques. Archives des maladies professionnelles et de l environnement 2013; 74 : Delaye R, Boudrandi S. L épuisement professionnel chez le manager de proximité : le rôle régulateur de l entreprise dans la prévention du burn out. Management & Avenir 2/2010 (n 32), p Pezet-Langevin V. Burn out : mieux connaitre l épuisement professionnel. Hygiène et sécurité du travail; 2014 (237) : 6-9 Khireddine I, Lemaitre A et col. La souffrance psychique en lien avec le travail chez les salariés actifs en France entre 2007 et Bull Epidemiol Hebd; 2015 (23) :

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