ORDONNANCE COLLECTIVE

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1 ORDONNANCE COLLECTIVE TITRE Page 1 de 5 HYPOGLYCÉMIE CODE MEDS 2011-OC (Résolution 2014-CMDP-2720) RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE Non Oui-identifiez Surveillance clinique et traitement de l hypoglycémie OPI Traitement des usagers adultes diabétiques (Résolution 2014-CMDP-2721) VERSION DU PROCHAINE RÉVISION RÉVISION OC-G PROFESSIONNELS VISÉS PAR L ORDONNANCE Infirmière et infirmière auxiliaire CLIENTÈLE TOUCHÉE ET DANS QUELS SECTEURS OU SERVICES Tt usager adulte hospitalisé résident hébergé présentant des signes et symptômes laissant spçonner une hypoglycémie ACTIVITÉS RÉSERVÉES DE L INFIRMIÈRE évaluation de la condition physique et mentale d un usager initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques selon une ordonnance effectuer et ajuster des traitements médicaux selon une ordonnance administrer et ajuster des médicaments d autres substances, lorsqu ils font l objet d une ordonnance MÉDICAMENT / EXAMEN / TRAITEMENT PRESCRIT Dextrose 50% (50mL), Glucagon 1 mg Intention thérapeutique Dès la présence de symptômes, exécuter les actions décrites Indications Ts usagers présentant des signes et symptôme laissant spçonner une hypoglycémie Contre-indications Aucune Limites/orientation vers le médecin Selon les indications que l on retrve au protocole associé DIRECTIVES (DÉMARCHE À SUIVRE) L infirmière évalue l usager le résident et en présence de signes et symptômes laissant spçonner une hypoglycémie, initie le traitement de l hypoglycémie

2 RECOMMANDATIONS POUR LE TRAITEMENT DE L HYPOGLYCÉMIE Dès la présence des symptômes Effectuer une glycémie capillaire Glycémie entre 3.0 et 3.9mmol/L Prendre 15 g de glucides 4 comprimés de glucose (Dex 4) 15g (1 tube) de gel de glucose Glycémie 2.9 mmol/l Prendre 20 g de glucides 5 comprimés de glucose (Dex 4) 20g (1 1 / 3 tube) de gel de glucose si comprimés gel de glucose non disponibles 1 contenant de miel (15 ml) (Prioriser si dysphagie insuffisance rénale) 4 onces (114 ml) de jus de raisin = 18 g de glucides 3 c. à thé (3 sachets) sucre avec de l eau Administrer 1 contenant de miel (15 ml) si l usager prend de l Acarbose si comprimés gel de glucose non disponibles 1 1\2 contenant de miel (22 ml) (Prioriser si dysphagie insuffisance rénale) 4 onces (114 ml) de jus de raisin = 18 g de glucides 4 c. à thé (4 sachets) sucre avec de l eau Administrer 1 1\2 contenant de miel (22 ml) si l usager prend de l Acarbose Attendre 15 minutes et vérifier la glycémie à nveau Attendre 15 minutes et vérifier la glycémie à nveau Répéter le traitement correspondant à l hypoglycémie, jusqu à ce que le résultat soit 4mmol/L Ne pas administrer de protéine avant le retr à la normale de la glycémie 4mmol/L Aviser le médecin traitant dès la résolution des symptômes 2

3 Dès que la glycémie est normalisée à 4mmol/L Le prochain repas est-il prévu à l intérieur de 60 minutes? OUI NON Prendre son repas habituel Prendre une collation de 15 g de glucides plus une protéine pr éviter une rechute 1/2 sandwich à la dinde aux œufs compote de pomme & fromage en portion yogrt & 2 biscuits social thé Si l hypoglycémie a été corrigée à l aide du Glucagon, une collation de 45 g de glucides plus une protéine est nécessaire (1 sandwich à la dinde aux œufs et un jus de raisin) Lorsque la glycémie est normalisée, on doit administrer l insuline tel que prescrite. DSIPP_FEV11

4 Ordonnance collective G-5 Hypoglycémie Page 4 de USAGER INCONSCIENT Usager inconscient et glycémie < 4 Accès veineux possible Accès veineux impossible Injecter 50 ml de Dextrose 50% IV en 3 minutes Injecter 1 mg de Glucagon SC Vérifier la glycémie 5 minutes après l injection dans le bras opposé Vérifier la glycémie 10 minutes après l injection Si l usager reprend conscience, appliquer la procédure 2.1 Si la glycémie est < 4 mmol/l et que l usager est inconscient, répéter dextrose 50% IV (50 ml) Si l usager reprend conscience, appliquer la procédure 2.1 Si la glycémie est < 4 mmol/l et que l usager reste inconscient, aviser le médecin traitant en stat Aviser le médecin traitant dès la résolution des symptômes Évaluer l usager et aviser le médecin traitant en stat Aviser le médecin traitant dès la résolution des symptômes

5 Ordonnance collective G-5 Hypoglycémie Page 5 de DOCUMENTS COMPLÉMENTAIRES Les principaux signes et symptômes sont : - Tremblements - Sueurs froides - Anxiété - Palpitations - Faim urgente - Vision embrillée - Fatigue - Pâleur - Manque de concentration - Faiblesse - Maux de tête - Confusion RÉFÉRENCES (DONNÉES PROBANTES) N/A RÉDIGÉ PAR Monsieur Dany Beaulieu, conseiller en soins infirmiers DSIPP en collaboration avec : Dre Geneviève Lanoie, endocrinologue Madame Marie-Josée Deschênes, conseillère en soins infirmiers DSIPP Madame Julie Lafontaine, Infirmière clinicienne Madame Linda Dufr, nutritionniste Madame Johanne Paradis, pharmacienne Adopté par le président le médecin désigné par le CMDP Signature Date