Réunion des commissions medicales territoriales saison 2017/2018

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1 Réunion des commissions medicales territoriales saison 2017/2018

2 Cardiologie (p. 12,13 et 14 du règlement médical) Pr Heno Dr Israel Dr Chague

3 Propositions? - Maintenir la recommandation de la réalisation d un ECG de repos tel qu actuellement (5). - Discuter opportunité d un ECG d effort chez les >35 ans (6,7) - Discuter de l utilité de l échocadiographie rapprochée systématique chez >40 ans

4 LE PROJET ESSONNIEN 20 MEDECINS DU SPORT REPARTIS SUR LE TERRITOIRE EFFECTUER UN TRACE ECG CHEZ LES ANS DANS LE CADRE DES RECOMMANDATIONS FRANCAISES RECUEILLIR 1000/1500 ECG SUR 3 ANS ANALYSE EN TEMPS REEL DES ECG

5 LE PROJET ESSONNIEN Matériel numérisé de haute performance mis à disposition Séminaires d expertise à l interprétation des tracés Hot line en temps réel pour interprétation des tracés litigieux Lien avec le monde sportif

6 Résultats à 2 ans 1200 tracés recueillis dans une population de ville; tout sport (12-35 ans), avec pratique de 1 à 8 heures / semaine: 22 explorations complémentaires 3 QT long, 9 Brugada tout type, 7 WPW 1 suspicion DVDA 700 tracés SHN ( 6 à 30 h/semaine) 1 CMH, 2 WPW, 4 Brugada, 1 QT long

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10 Références - 1 Corrado D et al.jacc Maron BJ et al. Circulation Marijon E et al. Circulation Chevalier L et al. Arch Mal Cœur Brion R, Carré F. Arch Mal Cœur Börjesson M et al. Eur J Cardiovasc Prev Rehab Chevalier L et al. Arch Cardiovasc Dis 2017

11 Le Rugby à 5? Délégation ministérielle (2008 ) - anciennement «Rugby à Toucher» Fondamentaux du Rugby «avancer en continuité, soutenir, conserver, presser» 5 contre 5 surterrain réduit Absence de plaquages et de contacts physiques violents Règle du «Toucher à 2 mains» pour stopper la progression de l adversaire Pratique mixte

12 Le Rugby à 5, la start-up du Rugby! + 44% de licenciés R5 entre Juin 2016 et etjuin 2017 ( ) 287clubs avec section R5 soit 15% des clubs(+38%) 48% des licenciés R5 sont des femmes 76% de +35ans (55% de +40ans)

13 Le concept de Sport Santé Intérêt plus récent des fédérations de sports collectifs pour le «Sport-Santé» : FIFA (F-marc) Jouer au foot 45 minutes 2 fois par semaine, la meilleure prevention contre les maladies chroniques! 59 th FIFA Congressin Nassau

14 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Règles adaptées aux publics (espaces & temps de jeu réduits,, toucher en poursuite interdit, remplacements illimités, etc.) Certificat médical de non contre-indication à la pratique du rugby à 5 dans un cadre «Sport Santé» Evaluation des aptitudes physiques et fonctionnelles par un éducateur diplômé Cycle de «Remise en Forme»? Règles Adaptées? 1 à 2 séances hebdomadaires (1 heure) dans un club affilié: Echauffement (10 à 15 minutes) Ateliers techniques et collectifs (10 à 15 minutes) Jeu (30 à 40 minutes)

15 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé?

16 Programme Rugby Santé Quelles populations pouvant être concernées? En prévention Primaire: Toute personne «sédentaire» jeune et âgée En prévention Tertiaire: Cancers féminins (sein, utérus, ovaires) Maladies métaboliques Maladies cardio-vasculaires

17 Programme Rugby Santé Sections Pilotes identifiés (Saison 15/16) Sédentaires Comité BRETAGNE (Club)* LYON (Comité) MARCOUSSIS (Comité/CNR)* TOULOUSE (Comité)* Tertiaire -Cancers féminins BORDEAUX (Comité) LYON (club) PARIS (club) TOULOUSE (Comité)* Tertiaire - Cardiologie et Diabète DIJON AUCH MACON * Sections Rugby à 5 réellement opérationnelles

18 Programme Rugby Santé Sections Pilotes identifiés (Saison 15/16) Cahier des Charges: Nombre de participants sédentaires: n = 10 à 30 (licences obligatoires «Nouvelles Pratiques») 1 structure support pour l accueil des participants (Club, CD, CT, Entreprise, etc.) 2 séances hebdomadaires (1 heure effective / séance) Ressources humaines: 1 médecin prescripteur référent (suivi médical) 1 CTR référent (suivi sportif, évaluations Pré/Post, etc.) 1 Educateur professionnel (Rémunération: 35 /séance) Optionnel : 1 stagiaire STAPS (niveau Master 1 ou 2) ou autre

19 Programme Rugby Santé Sections Pilotes Enquête Pratiquants (53 réponses) Age moyen 44 ans (24 70 ans)

20 Programme Rugby Santé Sections Pilotes Enquête Pratiquants (53 réponses)

31 Programme Rugby Santé Sections Pilotes Enquête Pratiquants (53 réponses) Quelques Remarques «Merci à la FFR pour cette nouvelle activité au rugby, qui nous permet de bouger et de prendre du plaisir.» «Que ça continue. Plus de communication sur ce sport pour avoir plus d équipes et faire des tournois» «Sport d'équipe qui aide beaucoup au niveau physique et social pour les patients» «J'ai un asthme sévère et ma pneumologue a constaté une amélioration de ma capacité respiratoire (mesurée)» «Il me tarde la saison prochaine»

32 Programme Rugby Santé Section Marcoussis/CNR Section «Expérimentale» Suivi médical et scientifique des pratiquants (service médical et Recherche FFR collaboration: Pôle Départemental Médecine du Sport Dr Israel) Quelles exigences, réponses physiologiques et risques associés à la pratique du Rugby à 5? Quels effets d une pratique régulière de rugby à 5 sur la santé?

33 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Quelques Résultats 12 Semaines 1 heure / Sem. VO 2max + 8 % Puissance Jambes + 6 %

34 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Quelques Résultats 10 Semaines 2 heures / Sem. %MG -5 % Masse Musculaire Jambes + 4 %

35 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Premières Conclusions Le Rugby à 5 = pratique ludique(«jeu») et conviviale(«sport collectif») 2 facteurs motivationnelsimportants pour la poursuite d une activité physique auprès d une population sédentaire Effets positifs d une pratique régulière de rugby à 5 sur la santé cardiovasculaire et musculo-squelettique Importance d une prise en charge spécifique et adaptée d un public sédentaire ou pathologique Quelle formation à proposer aux éducateurs? Axe de promotion du Rugby à 5 le sport en entreprise («bien être et santé au Travail»)

36 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Perspectives s2017/ sites pilotes Prévention Primaire («sédentaires»): CNR (section «expérimentale») Toulouse (CT) Bretagne (club Plouzané) 3 sites pilotes Prévention Tertiaire («cancer féminin») 2 CD 91 (collaboration: ) 1 Toulouse (CT) Association!

37 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Perspectives s2017/2018 Décret «Sport sur Ordonnance» Intégration du Rugby à 5 au «médico-sportsanté» ( Vidal des Sports)

38 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Perspectives s2017/2018

39 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Perspectives s2017/2018 Mise en place d une formation fédérale «Rugby à 5 Santé» Lancement certificat fédéral mai/juin 2018: Objectif saison 1 : 1 à 2 référents/représentants par ligue (environ 30 personnes) Prérequis: titulaire d une certification professionnelle en rugby (titulaires d un CQP moniteur, d un BPJEPS Rugby, d un DEJEPS Rugby, d un DESJEPS Rugby, d un BE1 Rugby et d un BE2 Rugby) Durée: h dont une partie à distance (acquisition des connaissances)

40 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Perspectives s2017/2018 Mise en place d une formation fédérale «Rugby à 5 Santé» Lancement certificat fédéral mai/juin 2018: 7 compétences : 1. Assurer l éducation pour la santé et/ou participer à une éducation thérapeutique. 2. Savoir réaliser l évaluation initiale de la situation du patient, en incluant l identification de freins, leviers et de facteurs motivationnels. 3. Etre capable de concevoir, co-construire et planifier un programme d activité physique individualisé et pertinent qui soit adapté à l état de santé de la personne. 4. Savoir mettre en œuvre un programme (conduite du programme, évaluation de la pratique, détection des signes d intolérance et retour vers le prescripteur, savoir individualiser la pratique). 5. Savoir évaluer à moyen terme un programme (disposer des capacités à dialoguer entre les acteurs, évaluer les bénéfices attendus du programme, retour vers le patient et les autres professionnels). 6. Savoir réagir face à un accident au cours de la pratique. 7. Connaître les caractéristiques très générales des principales pathologies chroniques.

41 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Perspectives s2017/2018 Activités Recherche et Développement (Sites 91 & Toulouse?) Evaluation de l effet à court, moyen et long terme d une pratique de Rugby à 5 auprès de populations sédentaires et pathologiques: Santé (physio) Bien-être (psycho-social) Comportemental Groupe de travail: Médecins, Techniciens, chercheurs (DR, XB)? Constitution d un programme de recherche: Laboratoire d accueil Stagiaires: Master 2, Thèse médecine, Doctorant

42 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Perspectives s2017/2018 Stratégie de promotion du «Rugby à 5 Santé» comme nouvelle offre de pratique auprès des 1900 clubs (sport sur ordonnance, sport en entreprise, etc.) «Votre abonnement de remise en forme dans un club de rugby près de chez vous!» Acteurs Médical, DTN, DG, Marketing/Com

43 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Quelles Opportunités pour le club Les bienfaits du sport en entreprise Etude portée par MEDEF, CNOSF, AG2R La Mondiale

44 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Quelles Opportunités pour le club Les bienfaits du sport en entreprise

45 Le Rugby à 5 comme pratique Sport Santé? Quelles Opportunités pour le club «Les complémentaires santé investissent le champ du sport» «La différenciation entre les acteurs de ce marché se joue désormais ailleurs : la prévention et/ou les services prennent une place de plus en plus primordiale. Le sport est à la conjonction de ces deux opportunités : les bienfaits du sport pour la santé sont de plus en plus reconnus et, désormais, valorisés au sein des entreprises» Forfait annuel (de 40 à 60 ) pour l inscription à un club sportif Remboursement de 50 pour inscription dans un club Offre «Sport sur ordonnance» jusqu à 500 euros notamment dans le cadre des ALD