LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION ILE-DE-FRANCE Situation en 2013

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1 LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EN RÉGION ILE-DE-FRANCE Situation en 2013 Sous la direction du Dr Jean-François RAULT, Président de la Section Santé Publique et Démographie Médicale. Réalisé par Gwénaëlle LE BRETON-LEROUVILLOIS, Géographe de la Santé.

2 Avec la participation de : Philippe CHAPDELAINE Service Tableau Cécile BISSONNIER Responsable santé publique et démographie médicale Delphine BOETSCH Secrétariat santé publique et démographie médicale Chantal MATUSZEWSKI Secrétariat santé publique et démographie médicale

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5 AVANT-PROPOS Voici la 3 ème édition des Atlas Régionaux de la démographie médicale en France. Dans cette édition 2013, nous avons voulu apporter quelques évolutions. La variation du nombre de médecins généralistes libéraux par rapport à celle de la population est variable d une région à l autre (d ailleurs, la logique d une augmentation de la population n amène pas systématiquement une augmentation du nombre de médecins). Une analyse prospective de 2013 à 2018 nous amène certaines interrogations (en particulier la baisse de généralistes installés par rapport aux autres spécialités). Pour ce qui est de l origine des 1 ères installations, les jeunes médecins vont, en priorité, dans leur région de formation et l installation de médecins étrangers (Européen et Extra-Européen) se produit plus facilement dans les départements où il n existe pas de CHRU. Enfin, nous avons également fait une étude plus affinée des spécialités en accès direct : gynécologues, ophtalmologues, pédiatres et psychiatres. Voilà quelques brèves sur le sujet. Nous vous souhaitons une bonne lecture. Dr Jean-François RAULT Président de la section Santé Publique et Démographie Médicale

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7 TABLE DES MATIÈRES I ACTIVITÉ GÉNÉRALE 7 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE 9 II.1 Les effectifs 9 II.2 La répartition par genre et par âge 15 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice 17 II.4 De la densité régionale à la densité départementale 27 III LA SITUATION ACTUELLE 29 IV LE SOLDE DES ENTRÉES 31 IV.1 Les effectifs 31 IV.2 Le profil démographique 31 IV.3 L origine des diplômes 33 IV.4 Les modes d exercice 34 V LES SOINS DE PREMIER RECOURS - MÉDECINE GÉNÉRALE 55 V.1 Définition 55 V.2 Les médecins généralistes libéraux et mixtes 56 VI LES SPÉCIALITÉS EN ACCÈS DIRECT 63 VI.1 Les gynécologues médicaux 64 VI.2 Les ophtalmologistes 66 VI.3 Les pédiatres 68 VI.4 Les psychiatres 70 5

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9 I ACTIVITÉ GÉNÉRALE Les huit départements de la région Ile-de-France recensent médecins inscrits au tableau de l Ordre. Ils représentent 22% de l effectif national. Tableau n 1 : Les effectifs en activité générale région Ile-de-France Variation-Région Variation-France Retraité Retraité actif ,5% +44,8% Temporairement sans activité Remplaçant ,2% +0,9% Activité régulière Total Graphique n 1 : Le nombre des retraités à l échelle départementale de l observé à l attendu Essonne Hauts-de-Seine Seine-et-Marne Seine-St-Denis Val d'oise Val-de-marne Paris Yvelines Graphique n 2 : Le nombre des actifs à l échelle départementale de l observé à l attendu Essonne Seine-et-Marne Val d'oise Paris Hauts-de-Seine Seine-St-Denis Val-de-Marne Yvelines

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11 II ACTIVITÉ RÉGULIÈRE II.1 Les effectifs Les médecins en activité régulière sont au nombre de ; soit une diminution de 4,8% entre 2007 et D après l analyse ordinale et le calcul du taux de croissance annuel moyen (TCAM), il semble que les médecins en 2018 seront à exercer en activité régulière en région Ile-de-France. Le département de Paris concentrera 37% des effectifs. Graphique n 3 : Le nombre des actifs réguliers à l échelle départementale de l observé à l attendu Essonne Seine-et-Marne Val d'oise Paris Hauts-de-Seine Seine-St-Denis Val-de-Marne Yvelines Les effectifs évoluent différemment selon la spécialité : 9

12 Graphique n 4 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de l Essonne de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 5 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale des Hauts-de-Seine de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 6 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de la Seine-et-Marne de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

13 Graphique n 7 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de la Seine-St-Denis de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 8 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale du Val-d Oise de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 9 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale du Val-de-Marne de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

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15 Graphique n 10 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale de Paris de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes Graphique n 11 : Le nombre des médecins généralistes et spécialistes en activité régulière à l échelle départementale des Yvelines de l observé à l attendu Généralistes Spécialistes

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17 II.2 La répartition par genre et par âge Les médecins qui exercent en activité régulière en région Ile-de-France sont âgés en moyenne de 52 ans (Hommes : 54 ans Femmes : 51 ans). Les médecins potentiellement sortants, âgés de 60 ans et plus, représentent 27,4% des effectifs tandis que la tranche d âge des moins de 40 ans représente 14% de l ensemble des actifs réguliers 1. Graphique n 12 : Pyramide des âges des actifs réguliers >=65 ans Hommes 54 ans 52% Femmes 51 ans 48% ans ans ans ans ans ans <=34 ans Tableau n 2 : Médecins généralistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans Essonne 53 ans 46% 10% 26% Hauts-de-Seine 53 ans 52% 12% 25% Seine-et-Marne 52 ans 40% 10% 24% Seine-Saint-Denis 53 ans 44% 11% 26% Val d Oise 53 ans 44% 10% 24% Val-de-Marne 52 ans 47% 14% 24% Paris 54 ans 51% 11% 33% Yvelines 53 ans 49% 11% 26% Tableau n 3 : Médecins spécialistes à l échelle départementale Moyenne d âge % femmes <40 ans >=60 ans Essonne 53 ans 43% 8% 26% Hauts-de-Seine 52 ans 50% 17% 26% Seine-et-Marne 53 ans 38% 8% 25% Seine-Saint-Denis 52 ans 44% 14% 25% Val d Oise 53 ans 43% 10% 24% Val-de-Marne 50 ans 50% 21% 23% Paris 51 ans 50% 20% 28% Yvelines 53 ans 48% 10% 27% 1 France : <40 ans : 15,3% >=60 ans : 24,7% 15

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19 II.3 Le cadre d activité et les modes d exercice II.3.1 Les généralités Parmi les médecins en activité régulière dans la région Ile-de- France, 39% exercent en secteur libéral exclusif. Graphique n 13 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle régionale Libéral 39,0% Salarié 49,7% Mixte 11,3% Graphique n 14 : Modes d exercice en activité régulière à l échelle départementale Libéral Mixte Salarié 55,8% 54,8% 51,1% 50,3% 48,3% 51,2% 49,2% 41,1% 43,1% 38,3% 39,7% 45,0% 43,0% 39,2% 32,7% 31,6% 7,9% 6,5% 13,4% 9,1% 12,0% 11,4% 13,6% 11,6% Essonne Hauts de Seine Seine et Marne Seine Saint Denis Val d'oise Val de Marne Paris Yvelines 17

20 II.3.2 Les modes d exercice par spécialité à l échelle départementale Département de l Essonne Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 57,1% 0,0% 42,9% Anesthésie-réanimation 45,4% 4,6% 50,0% Biologie médicale 54,3% 0,0% 45,7% Cardiologie et maladies vasculaires 61,8% 13,0% 25,2% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 56,4% 12,8% 30,8% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 54,3% 15,2% 30,4% CPRE 42,9% 42,9% 14,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 75,0% 25,0% 0,0% Chirurgie urologique 80,0% 20,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 40,0% 0,0% 60,0% Dermatologie et vénéréologie 82,3% 12,9% 4,8% Endocrinologie et métabolisme 34,8% 8,7% 56,5% Gastro-entérologie et hépatologie 40,9% 31,8% 27,3% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 6,5% 93,5% Gynécologie médicale 68,8% 18,8% 12,5% Gynécologie médicale et obstétrique 76,3% 10,5% 13,2% Gynécologie-obstétrique 41,9% 16,1% 41,9% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,7% 4,8% 37,6% Médecine interne 19,4% 6,5% 74,2% Médecine nucléaire 33,3% 33,3% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 12,5% 6,3% 81,3% Néphrologie 68,8% 12,5% 18,8% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% Neurologie 40,9% 13,6% 45,5% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 22,2% 0,0% 77,8% Ophtalmologie 75,9% 18,4% 5,7% ORL 58,1% 32,6% 9,3% Pédiatrie 40,2% 7,5% 52,3% Pneumologie 28,3% 8,7% 63,0% Psychiatrie 19,6% 5,9% 74,4% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 16,7% 0,0% 83,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 65,1% 11,9% 22,9% Radiothérapie et onco-radiothérapie 50,0% 25,0% 25,0% Réanimation médicale 45,5% 9,1% 45,5% Rhumatologie 79,3% 6,9% 13,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 69,2% 7,7% 23,1% 18

21 Département des Hauts-de-Seine Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 9,1% 2,3% 88,6% Anesthésie-réanimation 35,7% 1,7% 62,7% Biologie médicale 36,7% 2,2% 61,1% Cardiologie et maladies vasculaires 56,5% 8,6% 34,9% Chirurgie de la face et du cou 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 22,0% 13,0% 65,0% Chirurgie infantile 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 66,7% 16,7% 16,7% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,4% 34,0% 25,5% CPRE 87,5% 12,5% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 29,2% 8,3% 62,5% Chirurgie urologique 50,0% 15,0% 35,0% Chirurgie vasculaire 62,5% 25,0% 12,5% Chirurgie viscérale et digestive 7,7% 7,7% 84,6% Dermatologie et vénéréologie 66,4% 17,2% 16,4% Endocrinologie et métabolisme 51,9% 9,6% 38,5% Gastro-entérologie et hépatologie 35,9% 14,8% 49,2% Génétique médicale 50,0% 0,0% 50,0% Gériatrie 6,7% 0,0% 93,3% Gynécologie médicale 74,2% 8,1% 17,7% Gynécologie médicale et obstétrique 71,8% 18,3% 9,9% Gynécologie-obstétrique 27,5% 16,7% 55,8% Hématologie 16,7% 0,0% 83,3% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 46,2% 4,5% 49,2% Médecine interne 13,8% 3,2% 83,0% Médecine nucléaire 36,0% 16,0% 48,0% Médecine physique et de réadaptation 14,6% 7,3% 78,0% Néphrologie 43,5% 4,3% 52,2% Neuro-psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% Neurochirurgie 15,4% 0,0% 84,6% Neurologie 35,3% 9,8% 54,9% Onco-hématologie 100,0% 0,0% 0,0% Oncologie médicale 29,7% 5,4% 64,9% Ophtalmologie 77,8% 13,3% 8,9% ORL 64,9% 14,9% 20,2% Pédiatrie 40,3% 4,8% 54,9% Pneumologie 25,3% 1,1% 73,6% Psychiatrie 45,2% 5,1% 49,7% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 29,4% 11,8% 58,8% Radiodiagnostic et imagerie médicale 52,5% 9,2% 38,3% Radiodiagnostic et radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 77,4% 0,0% 22,6% Réanimation médicale 5,9% 0,0% 94,1% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 49,4% 13,5% 37,1% Santé publique et médecine sociale 3,8% 0,0% 96,2% Stomatologie 90,0% 0,0% 10,0% 19

22 Département de la Seine-et-Marne Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 25,0% 25,0% 50,0% Anesthésie-réanimation 38,0% 5,0% 57,0% Biologie médicale 50,0% 5,6% 44,4% Cardiologie et maladies vasculaires 47,8% 29,3% 22,8% Chirurgie générale 34,4% 18,8% 46,9% Chirurgie maxillo-faciale 80,0% 20,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,4% 21,3% 38,3% CPRE 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 66,7% 33,3% 0,0% Chirurgie urologique 38,5% 53,8% 7,7% Chirurgie viscérale et digestive 42,9% 7,1% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 69,4% 24,5% 6,1% Endocrinologie et métabolisme 41,2% 0,0% 58,8% Gastro-entérologie et hépatologie 24,1% 20,4% 55,6% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% Gynécologie médicale 76,2% 19,0% 4,8% Gynécologie médicale et obstétrique 60,5% 26,3% 13,2% Gynécologie-obstétrique 29,0% 32,3% 38,7% Hématologie 33,3% 0,0% 66,7% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,7% 9,0% 31,4% Médecine interne 5,0% 15,0% 80,0% Médecine nucléaire 83,3% 16,7% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 5,9% 0,0% 94,1% Néphrologie 30,8% 30,8% 38,5% Neurochirurgie 50,0% 50,0% 0,0% Neurologie 42,9% 21,4% 35,7% Oncologie médicale 37,5% 0,0% 62,5% Ophtalmologie 68,0% 24,0% 8,0% ORL 43,9% 39,0% 17,1% Pédiatrie 26,8% 17,0% 56,3% Pneumologie 16,2% 32,4% 51,4% Psychiatrie 21,7% 9,3% 68,9% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 33,3% 11,1% 55,6% Radiodiagnostic et imagerie médicale 56,5% 20,9% 22,6% Radiothérapie et onco-radiothérapie 40,0% 10,0% 50,0% Réanimation médicale 0,0% 20,0% 80,0% Rhumatologie 51,9% 29,6% 18,5% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 71,4% 21,4% 7,1% 20

23 Département de la Seine-Saint-Denis Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 10,0% 5,0% 85,0% Anesthésie-réanimation 34,4% 2,3% 63,4% Biologie médicale 37,7% 4,3% 58,0% Cardiologie et maladies vasculaires 48,2% 32,6% 19,1% Chirurgie générale 35,3% 5,9% 58,8% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 37,5% 15,0% 47,5% CPRE 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 57,1% 7,1% 35,7% Chirurgie urologique 56,3% 18,8% 25,0% Chirurgie vasculaire 40,0% 40,0% 20,0% Chirurgie viscérale et digestive 14,3% 21,4% 64,3% Dermatologie et vénéréologie 45,0% 25,0% 30,0% Endocrinologie et métabolisme 25,0% 9,4% 65,6% Gastro-entérologie et hépatologie 33,3% 16,7% 50,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 4,0% 0,0% 96,0% Gynécologie médicale 40,0% 6,7% 53,3% Gynécologie médicale et obstétrique 68,1% 12,8% 19,1% Gynécologie-obstétrique 30,0% 10,0% 60,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 1,2% 0,0% 98,8% Médecine générale 50,6% 5,5% 43,9% Médecine interne 3,7% 1,9% 94,4% Médecine nucléaire 50,0% 0,0% 50,0% Médecine physique et de réadaptation 13,3% 3,3% 83,3% Néphrologie 50,0% 19,2% 30,8% Neurologie 29,0% 0,0% 71,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% Ophtalmologie 47,0% 23,0% 30,0% ORL 48,4% 29,0% 22,6% Pédiatrie 23,5% 12,0% 64,5% Pneumologie 13,6% 15,9% 70,5% Psychiatrie 10,9% 6,5% 82,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 26,3% 0,0% 73,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 54,9% 15,0% 30,1% Radiothérapie et onco-radiothérapie 66,7% 11,1% 22,2% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 34,8% 26,1% 39,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 64,3% 28,6% 7,1% 21

24 Département du Val-d Oise Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 6,3% 18,8% 75,0% Anesthésie-réanimation 33,7% 1,0% 65,4% Biologie médicale 51,0% 3,9% 45,1% Cardiologie et maladies vasculaires 41,6% 27,0% 31,5% Chirurgie générale 31,6% 18,4% 50,0% Chirurgie infantile 33,3% 0,0% 66,7% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 38,3% 29,8% 31,9% CPRE 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 50,0% 21,4% 28,6% Chirurgie vasculaire 25,0% 25,0% 50,0% Chirurgie viscérale et digestive 30,8% 15,4% 53,8% Dermatologie et vénéréologie 65,1% 22,2% 12,7% Endocrinologie et métabolisme 30,4% 21,7% 47,8% Gastro-entérologie et hépatologie 38,6% 20,5% 40,9% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 2,4% 97,6% Gynécologie médicale 90,9% 9,1% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 72,1% 20,9% 7,0% Gynécologie-obstétrique 40,3% 22,6% 37,1% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 57,6% 6,6% 35,9% Médecine interne 10,0% 0,0% 90,0% Médecine nucléaire 70,0% 30,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 3,8% 96,2% Néphrologie 46,7% 20,0% 33,3% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 8,7% 26,1% 65,2% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% Ophtalmologie 64,7% 24,7% 10,6% ORL 34,5% 36,4% 29,1% Pédiatrie 23,3% 15,5% 61,2% Pneumologie 14,6% 9,8% 75,6% Psychiatrie 19,0% 13,3% 67,7% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 11,1% 5,6% 83,3% Radiodiagnostic et imagerie médicale 57,0% 19,6% 23,4% Radiothérapie et onco-radiothérapie 45,5% 18,2% 36,4% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 16,7% 36,1% 47,2% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 58,8% 29,4% 11,8% 22

25 Département du Val-de-Marne Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 5,9% 0,0% 94,1% Anesthésie-réanimation 18,4% 2,4% 79,2% Biologie médicale 29,0% 1,1% 69,9% Cardiologie et maladies vasculaires 28,8% 34,9% 36,3% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 10,8% 10,8% 78,4% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie maxillo-faciale 16,7% 50,0% 33,3% Chirurgie orthopédique et traumatologie 40,5% 23,8% 35,7% CPRE 41,7% 8,3% 50,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 60,0% 40,0% Chirurgie urologique 36,4% 36,4% 27,3% Chirurgie vasculaire 50,0% 25,0% 25,0% Chirurgie viscérale et digestive 25,0% 10,7% 64,3% Dermatologie et vénéréologie 37,6% 38,6% 23,8% Endocrinologie et métabolisme 17,1% 19,5% 63,4% Gastro-entérologie et hépatologie 25,6% 17,9% 56,4% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 1,8% 98,2% Gynécologie médicale 74,3% 17,1% 8,6% Gynécologie médicale et obstétrique 60,9% 30,4% 8,7% Gynécologie-obstétrique 25,4% 18,3% 56,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 50,7% 6,9% 42,4% Médecine interne 2,9% 1,4% 95,7% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% Médecine physique et de réadaptation 5,3% 5,3% 89,5% Néphrologie 15,0% 15,0% 70,0% Neurochirurgie 0,0% 6,7% 93,3% Neurologie 8,1% 16,1% 75,8% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 2,1% 4,2% 93,8% Ophtalmologie 50,4% 29,3% 20,3% ORL 30,7% 28,0% 41,3% Pédiatrie 23,3% 10,6% 66,1% Pneumologie 9,9% 16,9% 73,2% Psychiatrie 16,3% 6,8% 76,8% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 20,0% 20,0% 60,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 34,3% 13,4% 52,2% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 9,7% 12,9% 77,4% Réanimation médicale 11,1% 0,0% 88,9% Rhumatologie 34,2% 32,9% 32,9% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 77,3% 13,6% 9,1% 23

26 Département de Paris Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 21,2% 10,9% 67,9% Anesthésie-réanimation 18,9% 2,0% 79,1% Biologie médicale 18,8% 1,4% 79,9% Cardiologie et maladies vasculaires 28,8% 23,8% 47,5% Chirurgie de la face et du cou 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 20,3% 15,7% 64,0% Chirurgie infantile 6,5% 35,5% 58,1% Chirurgie maxillo-faciale 26,1% 47,8% 26,1% Chirurgie orthopédique et traumatologie 48,6% 31,0% 20,5% CPRE 62,3% 33,3% 4,4% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 10,9% 15,2% 73,9% Chirurgie urologique 29,5% 41,0% 29,5% Chirurgie vasculaire 25,0% 45,8% 29,2% Chirurgie viscérale et digestive 27,5% 23,5% 49,0% Dermatologie et vénéréologie 42,5% 28,8% 28,6% Endocrinologie et métabolisme 18,4% 21,4% 60,2% Gastro-entérologie et hépatologie 30,2% 23,8% 46,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 7,1% 5,7% 87,1% Gynécologie médicale 53,9% 26,7% 19,4% Gynécologie médicale et obstétrique 61,2% 23,7% 15,1% Gynécologie-obstétrique 30,4% 21,8% 47,9% Hématologie 0,0% 1,4% 98,6% Médecine du travail 1,0% 0,0% 99,0% Médecine générale 41,4% 7,3% 51,3% Médecine interne 9,1% 7,9% 83,0% Médecine nucléaire 1,9% 11,1% 87,0% Médecine physique et de réadaptation 21,4% 9,5% 69,0% Néphrologie 5,2% 8,4% 86,4% Neuro-psychiatrie 44,4% 5,6% 50,0% Neurochirurgie 16,4% 14,8% 68,9% Neurologie 10,5% 9,8% 79,7% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 5,9% 6,9% 87,1% Ophtalmologie 35,9% 33,9% 30,2% ORL 29,4% 34,7% 35,9% Pédiatrie 16,8% 8,5% 74,7% Pneumologie 7,6% 10,7% 81,7% Psychiatrie 46,8% 18,6% 34,6% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 28,6% 10,7% 60,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 32,5% 19,7% 47,9% Radiodiagnostic et radiothérapie 0,0% 33,3% 66,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 14,0% 5,3% 80,7% Réanimation médicale 5,3% 5,3% 89,5% Recherche médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 25,7% 30,5% 43,8% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,4% 99,6% Stomatologie 57,9% 21,9% 20,2% 24

27 Département des Yvelines Qualification Libéral Mixte Salarié Anatomie et cytologie-pathologique 11,1% 27,8% 61,1% Anesthésie-réanimation 43,7% 2,2% 54,1% Biologie médicale 44,2% 1,9% 53,8% Cardiologie et maladies vasculaires 51,2% 29,8% 19,0% Chirurgie générale 48,0% 12,0% 40,0% Chirurgie infantile 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 57,1% 28,6% 14,3% Chirurgie orthopédique et traumatologie 48,1% 33,3% 18,5% CPRE 60,0% 20,0% 20,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 85,7% 0,0% 14,3% Chirurgie urologique 27,3% 63,6% 9,1% Chirurgie vasculaire 71,4% 14,3% 14,3% Chirurgie viscérale et digestive 27,3% 27,3% 45,5% Dermatologie et vénéréologie 79,1% 13,2% 7,7% Endocrinologie et métabolisme 50,0% 25,0% 25,0% Gastro-entérologie et hépatologie 44,4% 42,6% 13,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 1,8% 1,8% 96,4% Gynécologie médicale 79,5% 15,9% 4,5% Gynécologie médicale et obstétrique 78,3% 13,0% 8,7% Gynécologie-obstétrique 40,9% 31,2% 28,0% Hématologie 11,1% 0,0% 88,9% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% Médecine générale 59,7% 5,6% 34,7% Médecine interne 9,8% 2,4% 87,8% Médecine nucléaire 33,3% 50,0% 16,7% Médecine physique et de réadaptation 11,1% 8,3% 80,6% Néphrologie 38,5% 23,1% 38,5% Neuro-psychiatrie 100,0% 0,0% 0,0% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 25,8% 29,0% 45,2% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 9,1% 0,0% 90,9% Ophtalmologie 63,3% 25,8% 10,9% ORL 58,0% 30,4% 11,6% Pédiatrie 38,7% 11,9% 49,4% Pneumologie 19,5% 17,1% 63,4% Psychiatrie 23,7% 5,8% 70,5% Psychiatrie de l'enfant et de l'adolescent 32,0% 20,0% 48,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 63,0% 24,4% 12,6% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% Rhumatologie 52,8% 32,1% 15,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% Stomatologie 72,4% 20,7% 6,9% 25

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29 II.4 De la densité régionale à la densité départementale Avec une densité moyenne de 366,4 médecins en activité régulière pour habitants, la région Ile-de-France est la première région de France à avoir la plus forte densité médicale. Graphique n 15 : Densité régionale en activité régulière Densité Moyenne 364,9 366,4 IC à 95% pour la moyenne 321,0 321,5 322,4 331,5 332,4 332,5 336,8 Moyenne : 299,7/100000hbs 262,0 251,0 238,5 241,7 269,9 272,3 272,7 286,4 286,5 290,7 295,0 298,4 298,7 Picardie Centre Haute-Normandie Champagne-Ardenne Bourgogne Basse-Normandie Pays-de-la-Loire Poitou-Charentes Nord-Pas-de-Calais Lorraine Auvergne Franche-Comté Bretagne Rhône-Alpes Corse Alsace Midi-Pyrénées Aquitaine Limousin Languedoc-Roussillon PACA Ile-de-France D après les analyses ordinales et les données Omphale 2, la densité régionale sera de 347,4 médecins en activité régulière pour habitants en Tableau n 4 : Densité départementale en activité régulière en 2013 Densité 2013 Densité MG Densité SPE Essonne 246,2 117,3 129 Hauts-de-Seine 361,8 147,5 214,3 Seine-et-Marne 210,2 104,2 106 Seine-Saint-Denis 244,6 112,1 132,5 Val d Oise Val-de-Marne 336,8 120,6 216,2 Paris 690, ,6 Yvelines 267,5 117,4 150,1 *densité pour habitants 2 Selon la définition INSEE : Omphale (outil méthodologique de projection d'habitants, d'actifs, de logements et d'élèves) est une application qui comprend un modèle théorique de projection de la population, des bases de données démographiques, des techniques d'analyse démographique et des outils de construction de scénarios pour le futur. 27

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31 III LA SITUATION ACTUELLE Nombre d internes en médecine à former par spécialité médicale Tableau n 5 : Nombre d internes à former pour la période (arrêté au 10 juillet 2012) ILE DE FRANCE TOTAL Anatomie et cytologie pathologique Anesthésie-réanimation Biologie médicale Cardiologie et maladies vasculaires Chirurgie générale Chirurgie orale Dermatologie et vénérologie Endocrinologie, Diabète, Maladies métaboliques Gastro-entérologie et hépatologie Génétique médicale Gynécologie médicale Gynécologie-obstétrique Hématologie Médecine du travail Médecine générale Médecine interne Médecine nucléaire Médecine physique et de réadaptation Néphrologie Neurochirurgie Neurologie Oncologie Ophtalmologie ORL et chirurgie cervico-faciale Pédiatrie Pneumologie Psychiatrie Radiodiagnostic et imagerie médicale Rhumatologie Santé publique Total

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33 IV LE SOLDE DES ENTRÉES IV.1 Les effectifs Au cours de l année 2012, la région Ile-de-France a enregistré 1378 nouvelles inscriptions se répartissant de la manière suivante : Graphique n 16 : Répartition départementale des nouvelles inscriptions en Ile-de-France Yvelines 5,6% Essonne 3,8% Hauts de Seine 12,6% Seine et Marne 4,9% Paris 43,8% Val de Marne 15,4% Val d'oise Seine Saint Denis 5,7% 8,3% IV.2 Le profil démographique L âge moyen de l inscription au tableau de l Ordre des Médecins, permettant l exercice de la médecine, est de 35 ans 3 en région Ile-de-France : 34 ans 4 pour les femmes et 36 ans 5 pour les hommes. Graphique n 17 : Pyramide des âges des nouveaux inscrits >=50 ans Hommes 36 ans 42% Femmes 34 ans 58% ans ans ans ans <30 ans Moyenne nationale : 34,1 ans 4 Moyenne nationale Femmes : 33 ans 5 Moyenne nationale Hommes : 36 ans 31

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35 IV.3 L origine des diplômes 71,4% des médecins nouvellement inscrits, en région Ile-de-France au cours de l année 2012, sont titulaires d un diplôme français. 10,7% sont détenteurs d un diplôme européen et 17,9% d un diplôme extra-européen. Graphique n 18 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits région Ile-de-France Europe 10,7% Extra-Europe 17,9% France 71,4% À l échelon départemental, on note une sur-représentation des diplômes européens et extra-européens dans le département de la Seine-et- Marne. Graphique n 19 : Origine des diplômes des nouveaux inscrits à l échelle départementale 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Essonne Hauts-de-Seine Seine-et-Marne Seine-St-Denis Val-d'Oise Val-de-Marne Paris Yvelines France Europe Extra-Europe 33

36 IV.4 Les modes d exercice IV.4.1 En première inscription Lors de la première inscription à l Ordre, 74,6% des jeunes médecins ont fait le choix d exercer en secteur salarié et 7,5% ont privilégié un exercice libéral/mixte. Graphique n 20 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Graphique n 21 : Modes d inscription des nouveaux inscrits Essonne Hauts-de-Seine Seine-et-Marne Seine-Saint-Denis 34

37 Val d Oise Val-de-Marne Paris Yvelines 35

38 IV.4.2 Les modes d exercice en première inscription selon les qualifications Département de l Essonne Libellé des spécialités Libéral Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 50,0% 50,0% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 50,0% 50,0% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 35,0% 35,0% 30,0% ORL 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 16,7% 83,3% 0,0% Psychiatrie 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% Département des Hauts-de-Seine Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 92,3% 7,7% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 6,5% 8,1% 37,1% 48,4% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 12,5% 87,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 36

39 Département de la Seine-et-Marne Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 15,0% 0,0% 50,0% 35,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 12,5% 0,0% 87,5% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de la Seine-Saint-Denis Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 7,3% 7,3% 41,5% 43,9% Médecine interne 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% 37

40 Département du Val-d Oise Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 87,5% 12,5% Biologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 50,0% 50,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 11,5% 7,7% 42,3% 38,5% Médecine nucléaire 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 38

41 Département du Val-de-Marne Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 6,3% 0,0% 81,3% 12,5% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 92,3% 7,7% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 5,9% 3,9% 41,2% 49,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 7,7% 92,3% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 5,0% 0,0% 90,0% 5,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 11,1% 88,9% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% 39

42 Département de Paris Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 0,0% 2,1% 93,6% 4,3% Biologie médicale 12,5% 0,0% 75,0% 12,5% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 73,7% 26,3% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 92,5% 7,5% Chirurgie orthopédique et traumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 10,0% 90,0% 0,0% Génétique médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 80,0% 20,0% Gynécologie médicale 0,0% 25,0% 50,0% 25,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 12,5% 2,2% 41,9% 43,4% Médecine interne 0,0% 0,0% 84,2% 15,8% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 85,0% 15,0% Onco-hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Oncologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 0,0% 8,3% 75,0% 16,7% ORL 0,0% 0,0% 84,6% 15,4% Pédiatrie 2,6% 5,3% 89,5% 2,6% Pneumologie 0,0% 5,6% 83,3% 11,1% Psychiatrie 0,0% 6,1% 87,9% 6,1% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 10,0% 83,3% 6,7% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 75,0% 25,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 88,9% 11,1% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 40

43 Département des Yvelines Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 0,0% 0,0% 83,3% 16,7% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 31,4% 0,0% 34,3% 34,3% Ophtalmologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% ORL 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 12,5% 75,0% 12,5% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% 41

44 IV.4.3 Les premières inscriptions Cinq ans plus tard Au cours de l année 2007, 1109 médecins se sont inscrits pour la première fois à un conseil départemental de l Ordre des médecins de la région Ile-de-France. Ils exerçaient selon les modes d exercice suivants : Graphique n 22 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 région Ile-de-France Tableau n 6 : Modes d exercice des nouveaux inscrits au 1 er janvier 2008 Libéral Mixte Salarié Remplaçant Divers Essonne 8,1% 5,4% 62,2% 24,3% 0,0% Hauts-de-Seine 6,4% 0,6% 66,0% 24,4% 2,6% Seine-et-Marne 13,0% 0,0% 65,2% 21,7% 0,0% Seine-Saint-Denis 9,9% 0,0% 72,8% 17,3% 0,0% Val-de-Marne 6,3% 0,0% 83,8% 9,9% 0,0% Val-d'Oise 15,0% 0,0% 71,7% 13,3% 0,0% Paris 3,1% 1,0% 81,5% 13,5% 1,0% Yvelines 7,4% 1,5% 67,6% 23,5% 0,0% Cinq ans plus tard 42

45 Parmi les 1109 nouveaux inscrits au cours de l année 2007, 233 médecins ont quitté la région Ile-de-France soit : -40% dans le département du Val-de-Marne -31% dans le département de Paris -16% dans le département de la Seine-Saint-Denis -14% dans le département des Yvelines -13% dans le département des Hauts-de-Seine Graphique n 23 : Modes d exercice 5 ans plus tard région Ile-de-France Tableau n 7 : Modes d exercice 5 ans plus tard Libéral Mixte Salarié Remplaçant Essonne 29,4% 13,7% 51,0% 5,9% Hauts-de-Seine 24,3% 11,8% 52,2% 11,8% Seine-et-Marne 25,9% 1,9% 59,3% 13,0% Seine-Saint-Denis 22,1% 1,5% 70,6% 5,9% Val-d'Oise 31,3% 6,3% 57,8% 4,7% Val-de-Marne 10,6% 11,8% 69,4% 8,2% Paris 12,0% 16,4% 57,9% 13,6% Yvelines 37,3% 15,3% 39,0% 8,5% 43

46 Région Ile-de-France Tableau n 8 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 31,6% 2,6% 60,5% 5,3% Biologie médicale 14,3% 0,0% 85,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 11,5% 23,1% 53,8% 11,5% Chirurgie générale 23,1% 0,0% 69,2% 7,7% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% CPRE 57,1% 28,6% 14,3% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 80,0% 0,0% 20,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 5,9% 41,2% 47,1% 5,9% Endocrinologie et métabolisme 28,6% 14,3% 57,1% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 7,1% 14,3% 71,4% 7,1% Gériatrie 5,6% 5,6% 77,8% 11,1% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 31,1% 22,2% 44,4% 2,2% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 90,0% 10,0% Médecine générale 27,9% 6,0% 49,2% 16,8% Médecine interne 6,7% 6,7% 80,0% 6,7% Médecine nucléaire 0,0% 66,7% 33,3% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 16,7% 83,3% 0,0% Néphrologie 16,7% 50,0% 33,3% 0,0% Neurochirurgie 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Neurologie 0,0% 5,6% 88,9% 5,6% Oncologie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 31,6% 36,8% 21,1% 10,5% ORL 20,0% 20,0% 60,0% 0,0% Pédiatrie 2,0% 7,8% 70,6% 19,6% Pneumologie 11,8% 5,9% 70,6% 11,8% Psychiatrie 3,9% 15,8% 77,6% 2,6% Radiodiagnostic et imagerie médicale 14,3% 23,8% 50,0% 11,9% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 23,5% 29,4% 29,4% 17,6% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 78,6% 21,4% 44

47 Département de l Essonne Tableau n 9 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 20,0% 80,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 45,8% 4,2% 37,5% 12,5% Médecine interne 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Rhumatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département des Hauts-de-Seine Tableau n 10 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 28,6% 0,0% 71,4% 0,0% Biologie médicale 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 25,0% 25,0% 0,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% CPRE 66,7% 33,3% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 40,0% 40,0% 20,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 23,3% 8,3% 51,7% 16,7% Médecine interne 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine nucléaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Néphrologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% ORL 33,3% 0,0% 66,7% 0,0% Pédiatrie 20,0% 0,0% 60,0% 20,0% Pneumologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Psychiatrie 11,1% 22,2% 66,7% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 12,5% 12,5% 50,0% 25,0% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 45

48 Département de la Seine-et-Marne Tableau n 11 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 40,0% 0,0% 60,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 37,0% 0,0% 40,7% 22,2% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 25,0% 0,0% 75,0% 0,0% Radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Département de la Seine-Saint-Denis Tableau n 12 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Biologie médicale 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine générale 28,6% 0,0% 64,3% 7,1% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% 46

49 Département du Val-d Oise Tableau n 13 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Médecine générale 31,0% 3,4% 58,6% 6,9% Neurochirurgie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Département du Val-de-Marne Tableau n 14 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Biologie médicale 20,0% 0,0% 80,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 0,0% 0,0% 50,0% 50,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie maxillo-faciale 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie urologique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Chirurgie vasculaire 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 50,0% 0,0% 50,0% 0,0% Médecine générale 10,7% 7,1% 67,9% 14,3% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine physique et de réadaptation 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 20,0% 40,0% 40,0% Pneumologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Psychiatrie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 25,0% 50,0% 25,0% 0,0% 47

50 Département de Paris Tableau n 15 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anatomie et cytologie-pathologique 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Anesthésie-réanimation 11,8% 5,9% 76,5% 5,9% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 8,3% 33,3% 58,3% 0,0% Chirurgie générale 37,5% 0,0% 62,5% 0,0% Chirurgie infantile 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 50,0% 12,5% 37,5% 0,0% CPRE 50,0% 25,0% 25,0% 0,0% Chirurgie thoracique et cardio-vasculaire 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie urologique 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie viscérale et digestive 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Dermatologie et vénéréologie 7,1% 28,6% 57,1% 7,1% Endocrinologie et métabolisme 33,3% 33,3% 33,3% 0,0% Gastro-entérologie et hépatologie 0,0% 14,3% 85,7% 0,0% Gériatrie 0,0% 0,0% 33,3% 66,7% Gynécologie médicale 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Gynécologie médicale et obstétrique 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 21,1% 21,1% 52,6% 5,3% Hématologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Médecine du travail 0,0% 0,0% 66,7% 33,3% Médecine générale 20,7% 10,9% 43,5% 25,0% Médecine interne 0,0% 0,0% 85,7% 14,3% Médecine nucléaire 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Néphrologie 0,0% 60,0% 40,0% 0,0% Neurochirurgie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 14,3% 42,9% 28,6% 14,3% ORL 0,0% 25,0% 75,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 4,0% 76,0% 20,0% Pneumologie 0,0% 12,5% 75,0% 12,5% Psychiatrie 0,0% 26,7% 66,7% 6,7% Radiodiagnostic et imagerie médicale 9,1% 27,3% 50,0% 13,6% Radiothérapie et onco-radiothérapie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Réanimation médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Rhumatologie 0,0% 33,3% 33,3% 33,3% Santé publique et médecine sociale 0,0% 0,0% 72,7% 27,3% 48

51 Département des Yvelines Tableau n 16 : Modes d exercice par spécialité, cinq ans après la première inscription Libellé des spécialités Libéral Mixte Salarié Remplaçant Anesthésie-réanimation 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Biologie médicale 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Cardiologie et maladies vasculaires 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% Chirurgie générale 0,0% 0,0% 0,0% 100,0% Chirurgie orthopédique et traumatologie 0,0% 100,0% 0,0% 0,0% Endocrinologie et métabolisme 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Gynécologie-obstétrique 22,2% 44,4% 33,3% 0,0% Médecine générale 56,5% 0,0% 34,8% 8,7% Médecine interne 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Neurologie 0,0% 0,0% 100,0% 0,0% Ophtalmologie 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% ORL 50,0% 50,0% 0,0% 0,0% Pédiatrie 0,0% 33,3% 66,7% 0,0% Pneumologie 50,0% 0,0% 0,0% 50,0% Psychiatrie 14,3% 14,3% 71,4% 0,0% Radiodiagnostic et imagerie médicale 100,0% 0,0% 0,0% 0,0% 49

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