COMPTE - RENDU DE LA REUNION DE COORDINATION DU CLUSTER SANTE Date : Mardi 13 juin 2017

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1 COMPTE - RENDU DE LA REUNION DE COORDINATION DU CLUSTER SANTE Date : Mardi 13 juin 2017 Lieu & heure : Salle de Réunion de l OMS à partir de 10h. Présidence : Dr Richard FOTSING, Coordonnateur du cluster santé. Organisations présentes : OMS,UNICEF,FICR,COHEB, EMERGENCY, EMERGENCIA, ESF,GEN-RCA,MSFF,ARND,ADEM,AEVC,AGWL,IPB,EDEN,JUPEDEC,MSFE,RESCUE- TEAM,GDAP,UNFPA,OKTK,APEC,ASEFPE,UGC,GEPAD,ARESDI,ATEDEC,AND,LEVIER PLUS,AFRBD,LE REVEIL, CRF, LE SENEVE, AHA,MVAD,ALIMA,IMC, Nombre de participants : 45 Agenda de la réunion Ordre du Jour : Présentation des nouveaux participants (5 minutes) - Suivi des points d'action de la dernière réunion du (10 minutes) - Présentation de la situation épidémiologique (20 minutes) - Revue de la situation humanitaire et des gaps non couverts de santé (20 minutes) - Divers : - Synthèse du rapport de la mission d évaluation à Damara (GDAP) - La problématique de la chaîne de froid dans le district de Bimbo (ALIMA) - Fin du projet CERF (Bakala, Mbrès, Bocaranga et Ngaoundaye) (RESCUE-TEAM) - Synthèse de la mission d évaluation multisectorielle à Alindao 1

2 Points à l ordre du jour I. Mot de bienvenue et présentation des participants II. Suivi des recommandations et points d actions de la dernière Réunion Discussions Mot de bienvenue, présentation des nouveaux participants représentant les organisations/associations suivantes : Association NDJONI DOUTI, LEVIER PLUS, GEN-RCA, ARND. Adoption de l agenda du jour avec amendement (points des divers). Point sur l atelier d évaluation de la campagne de vaccination canine contre la rage. La réunion s est tenue le vendredi 9 juin et parmi les points débattus, on note : - La nécessité d élargir le plan de lutte contre la rage aux nouveaux foyers (Batangafo, Mala et Yaloké), - La supervision des centres de traitement antirabique, identifier les gaps afin de les combler (Outils de prise en charge, vaccins ), - Par rapport à la campagne, 2 arrondissements n ont pas atteint la couverture attendue de 70% (problèmes de la gestion des intrants) en périphérie, il y a eu des problèmes logistiques, les rumeurs sur l effet nocif du vaccin qui rendrait les chiens de chasse moins valide ) Point sur la mission d évaluation réponse de l équipe d urgence de MSFE à Alindao. Gaps relevés : - La prise en charge médicale des IDPs et des blessés par Balle n est pas bien assurée, La réponse apportée : - Appui du PS urbain et au niveau de l hôpital (consultations, organisation du service d urgence), - Plaidoyer auprès de Cordaid afin d assurer la gratuité des soins, Du 29 mai au 10 juin, MSF a réalisé : Au niveau de l hôpital : - Admission de 21 malades, consultations curatives réalisées dont 316 enfants de moins de 5 ans, femmes enceintes vues en CPN, - Prise en charge de 30 blessés dont 11 évacués à Bambari, 3 décès liés aux pathologies chroniques ont été enregistrés, Points à suivre Organiser une réunion de concertation sur la réponse humanitaire à Alindao (et discuter en même temps de la fin du projet CERF de Rescue team) Responsable UNICEF, OMS, MSFE, RESCUE- TEAM, EDEN, UNFPA, IRC Echéance Vendredi 16 à 10 heures à l OMS CS urbain : 2

3 consultations curatives dont 564 enfants de moins de 5 ans Vaccination multi antigène: enfants de 6 mois à 14 ans vaccinés contre la rougeole sur une cible de 7625 enfants, la CV n a été que de 74.3% ceci du fait de la faible sensibilisation, équipe de vaccination restreinte enfants ont reçu le Pentavalent et PCV 13 sur une cible de 2585 enfants de moins d 1 an (CV98.8%) Dépistage nutritionnel : enfants de 6 à 59 mois dépistés, MAS : 51 (1,8%), MAG : 195 (7,02%) III. Mise à jour de la situation épidémiologique Deux partenaires se sont positionnés pour prendre le relais après MSF : RESCUE-TEAM et EDEN. Appui de l ONG MVAD en médicaments antipaludiques, - MVAD devra prendre attache avec la FICR par rapport à cette question. Principaux constats au cours de la semaine 22 et 23. Légère amélioration des indicateurs de performance du SAP par rapport aux deux semaines précédentes: Le taux de promptitude des rapports pour les semaines 22, et 23 sont respectivement de: 67% et 76% Le taux de complétude des rapports pour les semaines 22 et 23 sont respectivement de: 92% et 76% Situation des alertes et actions en cours: La rougeole : 526 cas suspects de rougeole enregistré de la semaine 1 à la semaine S21, et 179 (34%) seulement ont été testés au laboratoire : 36 à IgM+ anti rougeoleux et 18 cas à IgM+ anti rubéole. La méningite : 9 cas suspects de méningites aux semaines 22 et 23 dont 1 cas à l'hôpital Communautaire, 1 cas décédé au CP Emergency ; 5 cas au CP de Bangui, 1 cas à l hôpital de l Amitié et 1 cas à HRU de Bambari. Les résultats des tests sont en attente. Plusieurs cas répondant à la définition opérationnelle de cas de méningite sont notifiés mais aucun n est confirmé. Le processus visant à instaurer la gratuité des analyses pour le diagnostic de la méningite bactérienne dans le pays est en cours (IPB). 3

4 La rage : 43 cas de morsures de chiens suspects de rage dont 23 à S22 et 20 à S23, Le plan de lutte contre la rage sera finalisé en prenant en compte les autres foyers déclarés puis partagé aux partenaires pour la mobilisation de fonds nécessaires. Les cas de viol : 10 cas de viol ont été enregistrés aux semaines 22 et 23 dont 8 à l hôpital de Kaga- Bandoro et 2 à HRU de Bambari. Il y a nécessité d intensifier la sensibilisation et l engagement communautaire afin de remonter l information sur les cas de viol dans les autres localité en dehors de Kaga Bandoro. Les acteurs de la santé sont invités à faire de la sensibilisation sur la prise en charge clinique des cas de viol, ensemble avec le sous cluster VBG, s accorder sur les messages à faire passer aux relais communautaires. L UNFPA est en train de travailler sur les messages et des boîtes à images sur la gestion des cas de VBG, Des gaps ont été relevés par rapport à la prise en charge des cas de viol dans la partie Est du Pays du fait du manque d acteurs. Le sous cluster VBG va remettre à jour le circuit de référence des cas de VBG. Le sous cluster VBG fait un plaidoyer sur la délivrance des certificats médicaux surtout dans les zones où il n y a pas de médecin. Les décès Maternels ; 2 cas de décès maternels enregistrés dont un cas à l hôpital de l amitié suite à une hémorragie de la délivrance à la semaine 22 et 1 cas à HRU de Bria à la semaine 23. Le directeur de la santé familiale a été contacté par rapport aux cas de décès maternels enregistrés sur 4 semaines successives à l hôpital de l Amitié. Epidémie de Maladie à Virus Ebola (MVE) en RDC et niveau de préparation de la RCA par rapport à la menace d importation de la MVE dans le pays. Le nombre de cas retenus après classification est de 8 cas dont 5 cas confirmés et 3 probables. 5 nouveaux cas suspects enregistrés dans la journée du 13 juin et dont les analyses sont en cours. Zéro cas contact notifié. Actions prioritaires au niveau du pays : Mission d appui à la coordination régionale prévue pour : - appuyer la coordination au niveau régionale, - renforcer la sensibilisation de la population (Relais communautaires et les médias) et Repartager le guide nationale de prise en charge holistique des cas de viol ainsi que l algorithme de prise en charge clinique des cas de viol Partager le rapport d évaluation médicale des cas de viol Cluster santé Sous cluster VBG 4

5 IV. Mise à jour de la Situation Humanitaire également de la surveillance épidémiologique au niveau des frontières et dans les formations sanitaires, - Pré positionner des kits et intrants pour la logistique et WASH à Bangassou. - Un expert de l OMS est attendu ce jour en RCA pour appuyer les activités de préparation et prendra contact avec les partenaires comme MSF, UNICEF, la FICR. Monkeypox à Mbaïki. Alerte d 1 cas suspect de Monkeypox datant de la semaine 1 mais notifié le 12 juin dans le foyer de Mongoumba. Des prélèvements ont été effectués et acheminés à l IPB pour analyse. La situation humanitaire dans les points chauds au cours de ces deux dernières semaines. Préfecture de la Mambéré-Kadeï/ Sous-préfectures de Gamboula et Amadagaza Des groupes armés venant de la frontière Camerounaise s attaquent à certains villages de ces localités entraînant des mouvements de population et la suspension des activités de PU-I à Amadagaza. La situation est suivie de près par le cluster santé. Préfecture de la Nana Gribizi/ Sous-préfectures de Kaga Bandoro Augmentation de la criminalité qui n épargne pas les acteurs de la santé. La résidence du Chef de la Préfecture sanitaire a été vandalisée. Préfecture du Mbomou/Sous-Préfectures de Bangassou et de Bakouma Accrochages armés entre les casques Bleues et un groupe armé qui avait dressé des barricades entre Bangassou et Alindao. Ces incidents ont provoqué des déplacements de population vers la RDC. Les éléments du FPRC ont attaqué et occupé le village Zacko (12km de Bakouma) et des affrontements ont été signalés autour de Bakouma menaçant ainsi la ville de Bangassou à 150km. Préfecture de la Basse Kotto/ SP d Alindao La situation est relativement calme mais le risque d affrontement demeure en raison de la présence de groupes armés antagonistes. Les affrontements ont eu lieu autour de la ville d Alindao entraînant l arrivée de nouveaux déplacés dans la ville. Le nombre d IDPs est passé de à déplacés (dans les sites et familles d accueil) Préfecture de la Haute Kotto/ Sous-Préfecture de Bria. On compte toujours environ 86% de la population totale de Bria (47000 habitants) qui se trouve dans les sites des déplacés. L offre de soins dans les sites comme à l hôpital continue à être assurer par IMC et MSFF. L UNFPA a promis mettre à disposition de IMC une ambulance qui permettra de résoudre le problème de référence des malades des sites de déplacés vers l hôpital.. 5

6 MSFF réduit ses activités à Bria suite à lynchage d un de leur staff aide-soignant. Les références sont suspendues à partir de 16 heures en raison de la recrudescence de l insécurité dans la ville. Sur les axes, la présence de groupes armés limite l accès aux structures de santé. Préfecture de l Ouham-Péndé/ Sous-Préfecture de Paoua/Ngaoundaye Rumeur sur l incursion d un groupe armé dans la ville provoquant une certaine psychose au sein de la population. A l Ouest du Pays, le mouvement armé MPC aimerait occuper la zone de Ngaoundaye pour des raisons stratégiques faisant craindre le risque d affrontement dans la localité. Préfecture de la Nana Mambéré/ Commune de Niem. Le groupe armé 3R s est retiré de la ville de Niem depuis 3 semaines et un mouvement de retour est observé dans la ville de Niem (70% de la population de retour dans la ville). Ces populations de retour ont de problèmes d accès aux soins du fait du recouvrement de coût instauré au niveau de l hôpital. Préfecture de la Basse Kotto/ SP de Zangba La quasi-totalité de la population de Zangba s est déplacée sur un Ilot de sable sur le fleuve Oubangui soit environ 8609 personnes réparties sur 3 sites depuis le 9 mai. La situation humanitaire a été présentée par AHA (le seul acteur du secteur santé présent sur place) comme étant critique: - Des ruptures en médicaments (surtout antipaludiques) sont signalées, - 17 cas de diarrhée sanglante sont notifiés parmi les IDPs, - 14 décès ont été enregistrés depuis le 9 mai, parmi lesquels 12 enfants de moins de 5 ans dont 3 décès liés au tétanos néo-natal et 2 décès suite aux blessures par balle, - Abris précaires, - Eau du fleuve utilisée comme eau de boisson, Nécessité d une concertation urgente entre MSFE et AHA afin d examiner les possibilités d une intervention plus renforcée à Zangba. Tenir informé le cluster santé sur l issue de la concertation sur Zangba MSFE/AHA Vendredi 16 juin Préfecture de la Basse Kotto/ SP de Mobaye La quasi-totalité de la population de Mobaye (environ 80%) s est réfugiée en RDC en raison des affrontements qui se déroulent dans les environs. Une partie de la population s est déplacée dans les petits villages le long de fleuve Oubangui côté RCA. La plupart des ponts menant à Mobaye et à Zangba ont été détruit et rendant ainsi difficile toute assistance humanitaire par voie routière. 6

7 V. Divers : Activités de JUPEDEC à Bouar : Du 2 au 6 juin, JUPEDEC a organisé des cliniques mobiles auprès des PDIs de Niem sur l axe Bouar-Baboua, Bouar- Nien et Bouar Yongoro avec l appui de l OMS. Le cluster recommande à JUPEDEC de poursuivre les cliniques mobiles sur l axe Bouar- Niem et de renforcer les capacités du CS catholique en médicament afin d offrir des soins gratuits ciblés pendant 3 mois. GDAP va partager le rapport de la mission d évaluation à Damara le constat suivant : - Faibles fréquentation au niveau de l hôpital, - Les populations peules autochtones qui sont de retour dans la ville de Damara ne sont pas acceptées par le reste de la population et n ont également pas accès aux services de santé - 2 fosa sur 10 sont fonctionnelles en raison du manque de médicament. ALIMA : ALIMA a évoqué le besoin d augmenter la couverture en centre PEV dans la zone de Bimbo. L UNICEF prendra attache avec la direction du Programme élargie de vaccination afin voir ce qui est prévu dans la zone par rapport au plan de répartition des réfrigérateurs solaires. Partager le rapport de la mission d évaluation à DAMARA GDAP RESCUE TEAM Le projet CERF (Mbrès, Bakala, Bocaranga et Ngaoundaye) qui a débuté le 1 er octobre et va s achever le 30 juin IRC va poursuivre les activités dans les zones du projet après le retrait de RESCUE TEAM mais une réunion se tiendra au préalable avec le cluster santé le vendredi 16 à 10 heures en marge de la réunion de concertation sur Alindao. La Prochaine réunion du cluster santé se tiendra le mardi 28 juin 2017 à partir de 10 heures dans la salle de réunion de l OMS Bangui le 14/06/2017 7