PLAN BLANC Bloc Lapeyronie CE QUE L IADE NE PEUT IGNORER
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- Augustin Dumas
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1 PLAN BLANC Bloc Lapeyronie CE QUE L IADE NE PEUT IGNORER
2 Plan de l intervention Définition Contexte CHU Montpellier Bloc Lapeyronie : organisation Bloc Lapeyronie : point logistique Synthèse/Conclusion
3 Définition Le plan blanc constitue un «dispositif de crise». Chaque établissement de santé, qu il soit public ou privé, doit se doter d un plan blanc, afin de répondre à des situations d afflux massif de victimes. Mis en place à partir de 2004, le plan blanc répond à une politique de structuration croissante par les pouvoirs publics, de la gestion des situations d urgence sanitaire. Il permet «de mobiliser immédiatement les moyens de toute nature dont l établissement dispose en cas d afflux de patients ou de victimes ou pour faire face à une situation sanitaire exceptionnelle» (CSP, art. L ). Le ministère de la Santé a pu préciser cette définition, en indiquant que le plan blanc est en principe «réservé à un événement exceptionnel aux conséquences sanitaires graves dépassant les capacités immédiates de réponse adaptée. Le plan blanc est déclenché si la situation de tension se conjugue à une activité soutenue et à une capacité HUGONNET d accueil Marlène, CDS IADE, Bloc restreinte Lapeyronie,» (Instruction interministérielle DGS/DUS/DGOS/DGCS/DGSCGC/DGT
4 Procédure de déclenchement Le plan blanc est arrêté, après avis des instances consultatives compétentes : par le directeur après concertation avec le directoire pour les établissements publics de santé ; par l instance délibérative sur proposition de son responsable pour les établissements de santé privés. Il est transmis au représentant de l État dans le département, au directeur général de l agence régionale de santé (DG ARS) et au service d aide médicale urgente (SAMU) départemental. Le plan blanc d établissement est évalué et révisé chaque année. L agence régionale de santé (ARS) procède à l inclusion des objectifs et des moyens du plan blanc d établissement dans le contrat pluriannuel d objectifs et de moyens (CPOM) conclu avec l établissement.
5 Contexte actuel
6 Au CHU de Montpellier : parcours patient Patients «plan blanc» pris en charge sur le site Lapeyronie / ADV. Urgences «hors plan blanc» prises en charge : UTEC pour adultes, Pédiatrie ADV pour enfants. Régulation à l entrée de l hôpital Lapeyronie : - Urgences «Absolues»! Urgences Lapeyronie. - Urgences «Relatives»! RDC Lapeyronie.
7 Etape tri des patients
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9 Bloc Lapeyronie : organisation
10 Bloc Lapeyronie : organisation
11 Bloc Lapeyronie : organisation Pendant les jours et heures de fonctionnement du bloc opératoire (Jours ouvrables) - Les cadres demandent au personnel (non médical et médical) présent de rester sur les lieux de travail dans l'éventualité du passage au déclenchement du plan. - Le cadre régulateur informe les équipes médicales du module urgence afin gérer les urgences vitales en cours et de sursoir à la réalisation des interventions urgentes non vitales. - Les interventions en cours dans les salles d urgence sont terminées, les salles sont remises en état, et prêtes à recevoir les victimes. Le cadre régulateur demande aux régulateurs d avertir les services d hospitalisations des modifications de la planification opératoire. En dehors des jours et heures ouvrables - L'infirmière de garde du Bloc Opératoire et les médecins de garde et d astreinte sont informés par le Cadre de Santé de
12 Bloc Lapeyronie : organisation Après avoir contacté les IBODE, IADE Chirurgiens, Anesthésistes et Réanimateurs de garde et d astreinte des différentes spécialités, la cellule de régulation rappelle les différents personnels à leur domicile (anesthésistes réanimateurs, Chirurgiens, IBODE IADE AS manipulateurs radio) de manière ciblée selon le nombre de salles et de postes qu'il a été décidé d'ouvrir. Les personnels qui se présentent spontanément au bloc Lapeyronie sont accueillis en salle de repos (point de ralliement) et répertoriés par les cadres. Une liste est établie (identité, fonction, coordonnées téléphoniques). Le cadre de régulation affecte le personnel nécessaire à compléter les équipes opérationnelles. Le nombre et la qualité des de personnels maintenus sur place et les roulements seront déterminées par la cellule de régulation selon le nombre et la nature des victimes.
13 Bloc Lapeyronie : organisation «militaire» En salle de repos : supervision : gestion personnel avec attribution salles ou sspi - CDS de régulation ou suppléants En salle : supervision - Médicochirurgicale sénior - Cds ou suppléants En SSPI : UAC2 : supervision - MAR sénior - CDS ou suppléants
14 Bloc Lapeyronie : organisation «militaire» UAC1 Urgences/DAR A Si beaucoup de victimes UAC2 SSPI Adulte Bloc Lapeyronie Médecin légiste Identification Cellule de crise Salle plan blanc Cellule de gestion et de régulation des lits Faire le 15 puis 137
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16 Bloc Lapeyronie : organisation De première intention, les UAC (urgences absolues Chirurgicales) sont accueillies dans la zone UAC1, les UDC (urgences différables chirurgicales) sont prises en charge dans la zone UDC 1. L affectation des personnels médicaux et non médicaux pour l accès aux salles d intervention est organisée par la cellule de régulation avec les CDS du bloc en fonction du type d intervention à réaliser et des compétences. En coordination avec la cellule de régulation, l organisation de la prise en charge des victimes en UAC2 est confiée à l équipe UAC2 composée d un cadre, d un Réanimateur, d un Anesthésiste, et d un Chirurgien séniors. A partir de la 9e victime UAC, pour augmenter la capacité d accueil, la salle de surveillance post-interventionnelle adulte est convertie en salle HUGONNET «annexe Marlène, CDS» IADE, et Bloc utilisée Lapeyronie, pour l accueil des UAC (Zone UAC 2).
17 Bloc Lapeyronie : organisation Les salles interventions affectées prioritairement sont: 1. Nombre de patients UAC < 4 - Module urgence : - Salle 3 UAC thoraco-abdominales, tête et cou damage control adulte - Salle 4 UAC pédiatrie PEC victimes bas âge - Salle 1 et 2 : UAC membres (parages aponévrotomies - fixations fractures) 2. Nombre de patients UAC > 4, en plus du module urgence - Zone puis 9-10 : UAC thoraco-abdominales, tête et cou - Module : UAC membres - Module : UAC pédiatrie
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19 Bloc Lapeyronie : organisation SSPI (réanimation annexe) : - 1 MAR 1 IADE 1 AS pour 4 patients non ventilés - 1 MAR 1 IADE 1 AS pour 2 patients ventilés - 1 IADE : préparation kits VVC drain thoracique - 1 IADE : commande PSL Salles : - 1 IADE 2 IBOBE 1 AS 1anesthésiste 1 chirurgien - Les personnels en formation médicaux et non médicaux présents renforcent ces équipes selon leur affectation ordinaire. Le personnel paramédical de salle recevra une enveloppe avec les procédures dégradées papier (exacto, dx care, dossier transfusionnel) pour assurer le suivi des interventions.
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21 Plan SSPI Adulte Lapeyronie configuration Plan Blanc F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A IADE 5: IADE 6: AS 3 : IADE 1: IADE 2: AS 1 : MAR : CDS IA (FF) : MAR : IADE 3: IADE 4: AS 2 : F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A
22 Plan SSPI PEDIATRIQUE Lapeyronie configuration Plan Blanc F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A IADE 3: IADE 4: AS 2 : MAR : CDS IA (FF) : IADE 1: IADE 2: AS 1 : IADE 5: IADE 6: AS 3 : F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A F.M.A
23 Bloc Lapeyronie : point logistique
24 Bloc Lapeyronie : point logistique
25 Synthèse : parcours patient bloc Lapeyronie
26 Synthèse : parcours patient bloc Lapeyronie
27 Synthèse : parcours patient bloc Lapeyronie
28 Merci pour votre attention A vos questions?
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