Histologie Glande surrénales Pancréas endocrine

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1 10/03/16 CHARLES Marie CR : MAROZAVA Eugénie HR Dr LACROIX 8 pages Plan A. Les glandes surrénales I. Histologie de la cortico-surrénale (CS) Histologie Glande surrénales Pancréas endocrine 1) Particularités histologiques 2) Ultrastructure de la CS en ME 3) Synthèse des hormones cortico-surrénaliennes : Principe 4) Pathologies fréquentes de la corticosurrénale II.Histologie de la médullo-surrénale (MS) 1) Ultrastructure de la MS en ME 2) Rôles des catécholamines 3) Pathologies B. Le pancréas endocrine I. Histologie du pancréas II. Synthèse hormonale A. Les glandes surrénales Ce sont des glandes endocrines situées au pole supérieur de chaque rein. Elle sont constituées de 3 parties : La plus périphérique est la capsule qui emballe cette glande. Elle est dense et formée de tissu conjonctif, elle assure la fonction de protection. La cortico-surrénale (CS) qui représente la majorité de la structure de la glande. La partie la plus interne est la médullo-surrénale (MS) Ces deux parties de la surrénale ont des origines différentes : La cortico-surrénale provient du mésoblaste, donc des cellules de la crête uro-génitale, alors que les cellules de la médullo-surrénale proviennent du neurectoblaste, donc des cellules de la crête neurale. Elles ont donc une structure et un fonctionnement physiologique différents. La surrénale reçoit une double vascularisation. la première provient des artères courtes provenant des branches de l'artère rénale et passant à travers la 1/8

2 CS, pour former le réseau capillaire cortical. Ces artères se terminent dans la MS. Le deuxième système est constitué par les artères perforantes ou longues qui proviennent aussi des artères rénales et vont directement dans la MS. La MS reçoit donc deux types de vascularisation : un qui provient directement des artères rénales, et l'autre constitué du sang qui a circulé dans la CS. Ceci a un rôle physiologique important pour la MS. CR : oui, oui, la prof a bien dit artère rénale, mais je pense qu'il s'agit plutôt des artères surrénales. I. Histologie de la cortico-surrénale (CS) La CS représente environ 75 % du volume de la surrénale. Elle comporte 3 zones : zone glomérulée, directement sous la capsule zone fascisulée, la plus volumineuse zone réticulée, la plus profonde et la plus faible au niveau du volume. 1) Particularités histologiques : a) La zone glomérulée On voit que sous la capsule apparaît une zone plus sombre à la coloration, cette zone est la zone glomérulée. Elle est constituée de cellules de 10 à 15 µm de diamètre. Ces cellules sont organisées en arcades séparées par des fines travées conjonctives contenant de très nombreux capillaires. Ceci est l'organisation de base des cellules des glandes endocrines. On peut remarquer que ces cellules contiennent de fines vacuoles lipidiques peu nombreuses (ce qui explique l'aspect plus sombre des cellules). 2/8

3 b) La zone fasciculée Elle apparaît plus clair, moins colorée. C'est la zone la plus volumineuse. Les cellules sont plus volumineuses que dans la zone glomérulée (25-35 µm). Elles sont organisées en rayons verticaux séparés par de fines travées conjonctives contenant des très nombreux capillaires. Les cellules de cette zone sont appelées spongiocytes. Elles contiennent de très nombreuses vacuoles lipidiques ce qui donne l'aspect plus clair. c) La zone réticulée En MO on remarque que ces cellules sont plus petites (7 µm). Elles forment un réseau beaucoup moins bien organisé que dans les autres zones. Ce réseau est aussi entouré de tissu conjonctif avec des capillaires. Il y a peu de vacuoles lipidiques ce qui donne l'aspect plus sombre. 2) Ultra structure de la CS en ME On observe des éléments classiques comme le Golgi, mais surtout on retrouve 3 éléments caractéristiques dans chacune des zones : présence de vacuoles lipidiques, les liposomes contenant des esters de cholestérol des mitochondries à crêtes tubulaires des REL abondants Ceci constitue l'équipement pour la synthèse d'hormones stéroïdiennes. On remarque cependant l'absence de granules de sécrétion dans ces cellules. De plus ces cellules contiennent de nombreuses enzymes non visibles on microscope. Cet équipement de base est commun aux trois zones mais l'équipement enzymatique est différent dans les trois zones, ce qui explique que la synthèse des hormones corticostéroïdes va être différente selon la zone concernée. 3/8

4 3) Synthèse des hormones cortico-surrénaliennes : Principe Les cellules cortico-surrénaliennes sont entourées par de très nombreux capillaires dans lesquels on retrouve un certain nombre de substances et en particulier le cholestérol. Celui-ci va pénétrer dans la cellule et va dans le liposome pour former des esters de cholestérol. De plus l'acétate présent dans le capillaire pénètre aussi dans la cellule. L'ensemble acétate + ester de cholestérol va pénétrer dans les mitochondries à crêtes tubulaires et vont former la Δ 5 prégnélonone. Le devenir de cette Δ5 prégnélonone va être différent selon l'étage et selon les enzymes présentes. 1 er cas de figure : La Δ 5 prégnélonone pénètre dans le REL pour permettre la synthèse d'androgènes qui seront ensuite libérée dans la circulation générale. Ou bien elle peut être transformée en progestérone et va alors revenir dans les mitochondries pour former selon l'étage soit de l'aldostérone soit des glucocorticoides. La libération des hormones se fait dans les capillaires avoisinant. Ceci est facilité par le fait que ces capillaires sont à endothélium fenêtré. Elle se fait en continue, il n'y a pas de stockage dans les cellules cortico-surrénaliennes d'où l'absence de granules de sécrétion. La régulation de cette synthèse est faite grâce à l'acth via le système de l'axe corticotrope. Dans ce système la cellule fabrique au fur et à mesure les hormones dont l'organisme a besoin. Il y a un signal grâce à l'acth qui active la cellule et dès que le taux d'hormone est suffisant la cellule se met au repos. 4/8

5 4) Pathologies fréquentes de la corticosurrénale : Hyperfonctionnement C'est souvent un hyper fonctionnement d'une seule zone de la cortico surrénale Zone Glomérulée : il y a trop d'aldostérone, c'est le syndrome de Conn Zone Fasciculée : trop de cortisol, c'est le syndrome de Cushing Zone Réticulée : trop d'androgènes, induisant une virilisation (surtout visible chez la femme) Cet hyperfonctionnement d'une des zones peut venir soit de la CS elle même (c'est à dire à cause d'une tumeur au niveau de la CS) ou bien d'une tumeur adénohypophysaire qui va synthétiser trop d'acth. Insuffisance surrénalienne (moins fréquent) La CS ne fonctionne pas assez bien. En général c'est souvent la surrénale elle-même qui est affectée. On voyait souvent cela suite à des cas de tuberculose (beaucoup moins fréquent à l'heure actuelle), ou bien dans d'assez nombreuses pathologies auto-immunes. II. Histologie de la Médullo-surrénale (MS) Coupe en MO colorée avec les colorations standards. On voit que cette zone est formée de cellules polyédriques organisées en travées souvent courtes et séparées par de fines travées de tissu conjonctif contenant des capillaires et on va également trouver de grands sinus veineux. 1) Ultrastructure de la MS en ME : La médullo-surrénale est décrite comme étant «un ganglion sympathique différencié en glande endocrine». En effet elle provient embryologiquement des cellules de la crête neurale, ce sont donc des cellules nerveuses. Les cellules de la MS appartiennent au groupe des cellules chromaffines car elles prennent une coloration marron lorsqu'on colore avec du sel de chrome. 5/8

6 Elles sont formées d'un gros corps cellulaire sans axone qui contiennent de très nombreuses vésicules. Ces cellules ganglionnaires reçoivent des axones d'autres neurones, les axones préganglionnaires. Entre ces axones et la cellule MS il va y avoir la formation de synapses : ces axones vont pouvoir envoyer un signal à la cellule MS en libérant de l'ach. Ceci provoque la libération de vésicules contenues à l'intérieur de cette cellule ganglionnaire dans les capillaires fenêtrés. Ces vésicules contiennent de des catécholamines (Adrénaline et NA). Le but de ces cellules de la MS est donc de produire les catécholamines. 2) Rôles des catécholamines A l'état basal elles permettent le maintien du métabolisme gluco-lipidique mais en situation de stress elle permettent d'augmenter le tonus cardio-vasculaire. La régulation de la synthèse et de la libération de catécholamines se fait essentiellement par le stress, par deux voies : par voie nerveuse grâces aux fibres nerveuses sympathiques pré-ganglionnaires par le cortisol qui active la synthèse d'adrénaline. En situation de stress l'organisme synthétise du cortisol qui va directement dans la MS permettant une libération beaucoup plus importante de catécholamines (rôle de la double vascularisation). 3) Pathologies Lorsque le système ne fonctionne pas assez bien, c'est non symptomatique car le relais est pris par la sécrétion sympathique qui persiste ailleurs dans l'organisme. Lorsque la sécrétion est beaucoup trop importante, il s'agit d'un phéochromocytome. C'est une tumeur de la MS qui est hypersécrétante avec un tableau clinique particulier : HTA sévère avec poussées, troubles du rythme cardiaque, hyperglycémie... Conclusion : Ces glandes sont très importantes pour le maintien de l'homéostasie et pour la lutte contre le stress par : augmentation de sécrétion du cortisol par la CS augmentation de sécrétion des catécholamines par la MS B. L e pancréas endocrine Le pancréas est formé de trois parties : la tête, le corps et la queue. C'est une glande mixte avec deux fonctions : une fonction exocrine permettant la synthèse des enzymes digestives, et une fonction endocrine permettant la synthèse hormonale. 6/8

7 I. Histologie du pancréas Coupes de pancréas en MO : On retrouve au sein du pancréas deux types d'organisation : La partie violette (gris foncé) majoritaire est formée d'acini, c'est le pancréas exocrine Les parties plus blanches au sein de ce tissu correspondent au pancréas endocrine. De façon schématique le pancréas endocrine est organisé en îlots de cellules endocrines. Ces îlots sont ovoïdes et réparties de façon aléatoire entre les acini. Ils sont surtout situés au niveau du corps du pancréas et un peu au niveau de la queue du pancréas. Les îlots du pancréas endocrine sont appelés îlots de Langerhans. Ils représentent seulement 1 à 2 % du volume total du pancréas, ce qui correspond à environ 1 million d îlots. Un îlot est un groupement de cellules endocrines assez volumineuses, de forme polygonale, formant des cordons irréguliers, entouré par du tissu conjonctif mince contenant des fibres de réticuline et de très nombreux capillaires à endothélium fenêtré. Ces îlots sont diffus dans le pancréas et dans chaque îlot on retrouve 4 types de cellules endocrines mises en évidences par des colorations spécifiques. Attention : le terme de «îlots béta de Langerhans» ne convient pas car les îlots contiennent tous les 4 types de cellules. 7/8

8 Photos de pancréas en immunohistochimie : A gauche on a marqué les cellules alpha qui apparaissent donc plus sombre, et on remarque qu'elle sont situées plutôt en périphérie de l'îlot. A droite le marquage des cellules delta montre que ces cellules sont beaucoup mins nombreuses et qu'elles sont éparpillées au sein de l'îlot II. Synthèse hormonale Elle se fait en intra-cellulaire. Contrairement à la cortico-surrénale, il y a un stockage des hormones synthétisées à l'intérieur de la cellule, dans des vésicules qui seront visibles en ME sous forme de granules de sécrétion. On est donc dans un schéma classique de synthèse hormonale : l'hormone est produite et stockée dans la cellule. Elle est libérée après un signal par exocytose dans les capillaires fenêtrés les plus proches. Conclusion Le pancréas endocrine représente très peu de cellules par rapport à la masse totale du pancréas, mais joue un rôle majeur dans l'équilibre glycémique car c'est le seul qui synthétise l'hormone hypoglycémiante (insuline). On retrouve au niveau du pancréas une pathologie très fréquente : le diabète, du à une insuffisance de production de l'insuline. 8/8