Syndrome ictérique fébrile au camp des réfugiés soudanais de Goz Amer, District Goz Beida

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Yolande St-Gelais
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1 Syndrome ictérique fébrile au camp des réfugiés Evaluation rapide de la situation Equipe conjointe MSP/OMS/HCR/COOPI Mise à jour du 21 Août 2004

2 Plan de présentation Introduction Méthodes Résultats Récommandations

3 Introduction (1) Camp de Goz Amer Situé dans la préfecture de Goz Beida, Dép.de Dar Sila Ouvert en mars 2004 Nombre de réfugiés: personnes (UNHCR/CNAR) Service médical et nutritionnel assuré par COOPI Système d alerte précoce mis en place avec appui OMS/UNHCR em mai 2004 Aucune notion de cas de fièvre jaune au Tchad depuis 1985

4 Historique (1) 26 juin 2004: admission d un jeune homme de 30 ans avec symtômes suivants: fièvre (38-39 C), ictère d apparition brusque, épigastralgie, asthénie, anorexie Hospitalisé avec diagnostic de suspicion de paludisme grave suivi d un coma Evacuation le 28 juin à l hôpital de Goz Beida

5 Historique (2) Guérison et sortie avec diagnostic de septicémie bactérienne et paludisme grave Du 5 au 11 juillet 2004, survenue de 10 nouveaux cas d ictère fébrile avec 1 décès Au total 23 malades hospitalisés avec troubles de conscience Notion d hémoptysie chez un malade et de vomissement noirâtre chez 3 malades décédés

6 Historique (3) 15 juillet 2004 : alerte donnée au HCR Abéché 19 juillet 2004, notification de ca suspects de fièvre jaune au Ministère de la santé et à l OMS Du 5 au 27 juillet 2004, détection des 52 cas semblables d ictère fébrile au camps de déplacés de MONI au Soudan, à 75 Km de El Geneina capitale de Darfur occidental

7 Historique (4) 9-10 août 2004:Mission conjointe d évaluation rapide de la situation et de renforcement de mesures de lutte par la Délégation sanitaire régionale du Ouaddaï (DRS) et équipe OMS Abéché nouvellement installée août 2004: Mission du Dr Sarah Bernardt (OMS/Abéché) pour mapping et supervision de la mise en oeuvre des mesures de lutte août 2004 : Mission conjointe OMS( Dr Marc Georges et HCR(Dr Lyset) pour supervision et évaluation des mesures de lutte et préparation de l investigation approfondie

8 Méthodes (1) 17 juillet 2004 Première mission d investigation par l équipe médicale de UNHCR et prélèvement des 7 échantillons au camp de Goz Amer Mise en place de premières mesures de lutte: Isolement sous une moustiquaire Traitement symtomatique Renforcement de la sensibilisation sur l hygiène environnmentale Notification quotidienne des cas par le poste de santé Renforcement de la surveillance au niveau communautaire par les animateurs

9 Méthodes (2) 20 juillet expédition des échantillons à Ndjaména et transfert au labo de Marseille (PHARO) par le canal de l Armée française 26 juillet 2004: Prélèvement de 10 autres échantillons envoyés au labo de référence de Yaoundé 5 août 2004: briefing par Dr Kayser, coordinateur médical UNHCR ( CDC/Atlanta)

10 Méthodes (3) Elaboration d une définition de cas par le comité de crise à Abéché Définition de cas Est appélé syndrome ictérique fébrile,tout cas vivant ou décédé, présentant ou ayant présenté un ictère avec ou sans signes évocateurs, entre le mois de mars 2004 et le jour de l enquête et qui serait notifié ou non au centre de santé de Goz Amer

11 Méthodes (4) 7-9 août 2004: 2ème Mission d investigation conduite par les cadres du Ministère de la santé en vue de confirmer l épidémie, prélèver des échantillons (sang,eau ) 8-9 août 2004 : Prélèvement de 37 échantillons de sang (20 malades, 15 convalescents, 2 contacts) par l équipe d investigation 8-9 août 2004 : Prélèvement de 3 échantillons d eau (puits du camp, puits du village voisin et mare) par l équipe d investigation

12 Résultats (1) Premier cas survenu le 26 juin 2004 Résultats de laboratoire en attente (Marseille,Yaoundé) Isolement du virus de l hépatite E sur les échantillons de sang prélévés chez des cas similaires au Darfur,Soudan

13 Résultats (2) Description du syndrome ictérique selon Le lieu Le temps Les personnes

14 Résultats (3) Situation au 30 août 2004 Camp de Goz Amer Total de cas : 936 Total de décès : 30 Létalité (%) : 3,20 % Camp de Djabal Total de cas : 50 Total de décès : 2 Létalité (%) : 4,00 % Villages voisins (Koukou,Am- ouchar,am- Bitin,Habilé,Aradibe) Total de cas : 34 Total de décès: 2 Létalité (%) : 5,88 %

15 Nombre hebdomadaire de cas et décès d'ictère fébrile notifié au Camp des réfugiés Goz Amer,Tchad, 26 juin -21 août 2004 (source: Poste de santé Goz Amer,COOPI) Nombre de cas S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35 Semaine Décédé Vivant

16 Courbe épidémique du syndrome ictérique fébrile selon le taux d'attaque hebdomadaire (%), camp des réfugiés de Goz Amer, Tchad, S26-S35, 2004 (source: poste de santé Goz Amer,COOPI) TA (%) S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35 Semaine Taux d'attaque (%)

17 Evolution de la létalité (%) liée au syndrome ictérique fébrile au camp des réfugiés Goz Amer,Tchad, S26- S35, 2004 (Source: poste de santé Goz Amer,COOPI) Létalité (%) S26 S27 S28 S29 S30 S31 S32 S33 S34 S35 Semaine Létalité

18 Distribution selon la tranche d'âge des cas d'ictère fébrile, camp des réfugiés de Goz Amer,26 juin-13 août, 2004 (source: poste de santé Goz Amer,COOPI) 15 ans Tranche d'âge 6-14 ans 0-5 ans Nombre de cas

19 Distribution selon le sexe des cas d'ictère fébrile,camp des réfugiés de Goz Amer, 26 juin-13 août 2004 (source: poste de santé de Goz Amer, COOPI) F 51% (336 cas) M 49% (322 cas) M F

20 Recommendations (1) Organiser une investigation approfondie multidisciplinaire avec recherche active des cas (OMS/MSP/HCR/Partenaires) Renforcer la capacité du poste de santé de COOPI en ressources humaines (COOPI/HCR) Renforcer les mesures de précautions universelles du personnel de santé dans le camp et dans les centres de santé publics (COOPI/MSP/HCR) Renforcer les mesures d Hygiène de l eau, des aliments et hygiène corporelle auprès de populations (HCR/Partenaires opérationnels)

21 Recommendations (2) Assurer un contrôle rigoureux de qualité de l eau de boissons des pouits dans les camps et les villages (OMS/MSP/HCR/Partenaires) Promouvoir la construction, l usage et l entretien des latrines par les réfugiés (HCR/Partenaires opérationnels) Prendre contact rapidemkent avec les laboratories de référence pour obtenir les résultats de laboratoire (OMS/MSP)

22 Recommendations (3) Mettre en place un système de triage des malades au poste de santéde GozAmer(COOPI/OMS/MSP) Renforcer le système de notification et d alerte précoce dans l ensemble de la préfecture(oms/msp/partenaires)

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