Collège Médecins, Infirmiers, Conseillers techniques. du 20 janvier 2011

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1 Collège Médecins, Infirmiers, Conseillers techniques du 20 janvier 2011 Bordeaux, le 20 janvier 2011

2 Sommaire Contexte Le programme de relance DMP Gouvernance SIS en Aquitaine Télésanté Aquitaine La Plate-forme de services Télésanté Aquitaine (TSA) Qui sommes-nous Les services proposés Perspectives Bilan concertation ENRS Nouveaux projets Nouvelle organisation Les relais métiers en territoire

3 Annonces du 9 avril 2009 Conférence publique Programme de relance DMP INS-C INS-A Orientations Orientations stratégiques stratégiques et et principes principes de de mise mise en en oeuvre oeuvre dans dans le le contexte contexte global global du du Système Système d Information d Information de de Santé Santé Partagé. Partagé. DMP V1 Création Création Agence Agence du du Système Système d'information d'information de de santé santé Partagé Partagé (ASIP), (ASIP), présidée présidée par par Michel Michel Gagneux Gagneux et et dirigée dirigée par par Jean Jean Yves Yves Robin. Robin. Cadre d'interopérabilité L'ASIP L'ASIP regroupe regroupe le le GIP GIP DMP, DMP, le le GIP GIP CPS CPS et et une une partie partie du du GMSIH. GMSIH. Espace de Confiance national Espace Numérique Régional de Santé

4 Qu'est ce qu'un ENRS? L'Espace Numérique Régional de Santé est un ensemble de services dématérialisés, piloté par une équipe de maîtrise d ouvrage régionale unique pour accompagner le déploiement du Système d'information de Santé (SIS) sur le terrain. Les plateformes régionales E-Santé nationalement reconnues migrent vers des Espaces Numériques Régionaux de Santé (ENRS). L'ENRS assure la cohérence et la complémentarité des projets territoriaux et nationaux. En Aquitaine, Télésanté Aquitaine porte l'enrs Aquitaine

5 La gouvernance SIS en Aquitaine Ministère de la Santé Recommandations nationales Stratégie Régionale ARS ARS Aquitaine Aquitaine Conseil Régional Comité stratégique SIS Conseils Généraux Cadrage Impulsion Financements Adhérents Etablissement de santé Etablissement de santé Etablissement de santé Etablissement de santé Feuille de route GCS GCS TéléSanté TéléSanté Aquitaine Aquitaine Administrateur Administrateur Structure StructureExécutive Exécutive (AG, bureaux,...) (AG, bureaux,...) Maîtrise d'ouvrage Régionale Opérationnelle ﾲﾲ Réseau de Santé Réseau de Santé Associations Patients Membres invités -Mode consultatif Représentants Représentants acteurs de santé acteurs de santé ES publics et privés ES publics et privés Médico social Médico social URPS Médecins, URPS Médecins, URPS Infirmiers,... URPS Infirmiers,... Réseaux de santé Réseaux de santé Associations patients Associations patients Adhérents URPS Médecins URPS Infirmiers Autre URPS Etablissement Médico Social Etablissement Médico Social Etablissement Médico Social

6 Télésanté Aquitaine Qui sommes nous? Les principaux services

7 Télésanté Aquitaine TéléSanté Aquitaine (TSA),Groupement d Intérêt Economique (GIE) créé fin 2002, (Initiative ARH avec soutien Préfecture - Aménagement du territoire), est positionné sur les problématiques d'échanges et de partage d'information sécurisé, d'interopérabilité entre les acteurs de santé. TSA intervient auprès de différents acteurs de santé aquitains Etablissements de santé publics et privés Réseaux de santé Professionnels de santé Médecins généralistes et spécialistes Infirmières Kinesithérapeutes Pharmaciens Evolution actuelle pour la prise en compte des acteurs médico-sociaux Aujourd'hui 58 établissements, 54 structures de coopération utilisateurs des services de la plate-forme TSA. Accompagnés par une équipe de 13 personnes (fixes) + 7 personnes en mode projet Utilisation autant que possible de technologies Open Source

8 TSA - plate-forme régionale ESanté H PS de Ville Pour Favoriser les échanges entre le monde de la Ville et celui de l'hôpital, via l utilisation des TIC, dans l intérêt du patient

9 TSA - plate-forme régionale ESanté Les services proposés

10 Télésanté Aquitaine (TSA) Objectifs TSA = Plate-forme régionale de services E-Santé pour «Améliorer la qualité, la coordination des soins et le travail en réseau par une meilleure circulation de l'information Compenser l'isolement géographique des PS Informer le citoyen Accompagner la mise en oeuvre du PRS Partager les connaissances, les compétences Accompagner l'évolution des pratiques médicales

11 Services de Esanté TSA On dénombre 10 grandes typologies de projet et environ 80 projets unitaires : par exemple, dématérialisation des flux à Oloron, Dossier Communicant de Cancérologie, DMP au CH de Dax, Site collaboratif Réseau Douleur, Les services d'information du citoyen Aquitain L'offre de soins régionale La permanence des soins Les informations santé en Aquitaine (évènements, actualités,...) Informations pratiques Annuaires 2. Les services d'information des professionnels Information Tic et Santé Accès sécurisé aux services de la plate-forme Messagerie sécurisée, Dossiers réseaux, Sites collaboratifs, DMPs, Webconfs... L'offre de soins régionale

12 Services de Esanté TSA 3. Services de messagerie sécurisée (via carte CPS) pour les échanges de données nominatives patient (échange mail classique interdit par la CNIL - Commission Nationale Informatique et Libertés) 4. Dispositif automatisé de dématérialisation des flux de l'hôpital vers la ville pour envoi électronique vers les messageries sécurisées des PSL du bassin de santé ( récompensé par le TROPHEE CREER 2008) De notifications d'entrée ou de sortie de l'établissement De Lettres de sorties, Comptes rendus Hospitaliers De comptes rendus de passages aux urgences De fiches RCP (Réunions de concertation pluridisciplinaires) Etablissement de Santé Messagerie Sécurisée des Professionnels de Santé

13 Services de Esanté TSA 5. Le Dossier Médical Personnel Aquitaine Région Pilote avec 3 phases d'expérimentation du DMP Aquitain (2005 à 2010) Lancement du DMP National en Aquitaine dès décembre 2010 TSA relaye les référentiels nationaux sur le terrain Espace de confiance Cadre d'interopérabilité Identifiant Patient INS-C / INS-A TSA accompagne les acteurs Etablissements, et professionnels libéraux pour la mise en ordre de marche et l'utilisation effective du DMP

14 Services de Esanté TSA 6. Les dossiers métiers partagés des réseaux de santé, Pour la coordination des soins au quotidien, au sein des réseaux de santé. Dossiers professionnels sécurisés intégrant les spécificités de chaque réseau, partagés entre les professionnels de la prise en charge du réseau et articulés avec le DMP Réseaux Cancerologie, Obesité, Douleur, Périnatalité,Insuffisance Cardiaque Des dispositifs d'enquêtes enquête Hémovigilance, Dispositifs implantables 8. Des outils décisionnels pour l'évaluation des pratiques, le pilotage des activités, la gestion de la performance

15 Services de Esanté TSA 9. Des outils collaboratifs pour les professionnels Sites extranet pour partager les référentiels, les protocoles, les agendas,... sur un territoire ou autour d'une pathologie Avec vitrine Internet grand Public Personnalisés et remis clés en main au coordinateur de la communauté

16 Services de Esanté TSA 10. Des dispositifs de Web conférences pour Eviter les déplacements Permettre un accès banalisé à des demandes d'avis, des staffs, des formations,... Salles virtuelles Accès par simple clic souris depuis navigateur internet

17 Perspectives Concertation ENRS / Nouveaux projets / Nouvelle organisation

18 Evolutions TSA Le programme de relance DMP et le concept ENRS La nouvelle gouvernance régionale ARS Le nouveau domaine des établissements médico sociaux Evolution de TSA Concertation avec l'ensemble des acteurs institutionnels et de santé de la région pour définition de : Nouvelle gouvernance / Nouvelles modalités juridiques/ Nouvelle organisation

19 ENRS Aquitain Bilan de la concertation (1/2) Travaux d'études lancés par TSA le 24 novembre commission plénière, 1 commission juridique, 1 commission technique réunies jusqu'en juin 2010 (représentants institutionnels et acteurs de santé) Principales conclusions : Bonne adéquation du périmètre technique et fonctionnel TSA Nécessité d'évolution du GIE vers un GCS Adaptation de l'organisation pour favoriser le «Déploiement en territoire» Nomination administrateur de préfiguration GCS TSA en juin 2010

20 ENRS Aquitain Bilan de la concertation (2/2) Migration entité juridique - GIE vers GCS Groupement de Coopération Sanitaire «de moyens», de droit privé Objet du groupement : développement de la e-santé en Aquitaine Adhésion par entrée au capital à hauteur de1000 Nouvelle gouvernance - MRS vers ARS Le GCS recevra une feuille de route validée par le Comité Stratégique SI Nouvelle stratégie de développement des usages en territoire Nouvelle organisation : pôle régional TSA «Territoires et Usages» en lien direct avec des relais métiers (Ville, Hôpital) et institutionnels (DT) en territoire Intégration de nouveaux services et profils utilisateurs Médico Social, MSP, archivage numérique... Cadrage stratégique de la mission d'assistance à maîtrise d'ouvrage des adhérents Décret confidentialité / Interopérabilité / DMP / Répertoire Opérationnel des ressources Projets de mutualisation de systèmes d'information Lancement officiel GCS TSA envisagé le 7 avril 2011

21 Perspectives Nouveaux Projets (1/3) Autour du Dossier médical Personnel Enjeux Après le lancement officiel du DMP national (5 janvier 2011), assurer la montée en charge progressive des usages DMP Améliorer la coordination des soins au travers du partage sécurisé de l information de santé Faire du Dmp un outil utile et opérationnel au service des acteurs de santé aquitains Projets aquitains «Amorçage» Déployer le Dmp sur 6 mois auprès de PSL, 9 établissements (dont CHU et CRLCC), 2 plateaux techniques «Généralisation» Généraliser le déploiement Dmp sur toute la région «DCC» Mise en capacité des acteurs pour la production des comptes rendu ACP et RCP et PPS Mise en partage de ces documents dans le DMP «Bureautique Santé» (BS) Favoriser la mise en place d'une solution industrielle informatique simple (clé en mains), sécurisée et communicante (interactions DMP), destinée aux établissements sanitaires et MS faiblement équipés. En aquitaine, projet de déploiement BS auprès de 150 structures (DT 33 et DT 64), d'ici juin 2012

22 Perspectives Nouveaux Projets (2/3) Autres projets «Emergence» En Aquitaine, objectif de consolidation de l''enrs à travers 3 axes : Etat des lieux SI sanitaire et MS Stratégie de déploiement des usages Plan de communication / Etude sur l'organisation ENRS en lien avec les territoires Sécurité Formalisation d'un référentiel PSSI (Politique de Sécurité des Systèmes d'information) «Télémédecine» - en attente de décision nationale Projet d 'étude permettant de consolider les besoins de nombreux acteurs aquitains en vue de Consolider les projets et/ou usages existants (Rihra, IRIS,...) Identifier les besoins en termes de téléconsultation, téléexpertise, télésurveillance, télé-radiologie,... Disposer d'éléments concrets permettant d'él aborer le programme de télémédecine Valider les principes d'une infrastructure régionale d'imagerie qui permettrait de favoriser les échanges d'images

23 Perspectives Nouveaux Projets (3/3) Autres projets (suite) Plan de lutte contre les maladies neuro-cardio- vasculaires Projet de Téléthrombolyse Projet de télésurveillance des Pacemakers (collecte de données depuis le domicile) et decoordination des interventions (collecte de données, Messagerie sécurisée, DMP,...) Dossier partagé des acteurs de la prise en charge cardiologique (Coticard), articulé au DMP Site collaboratif du projet Système d'information pour l'éducation thérapeutique Dispositif de registres Projet Territoire de Santé Numérique Projet Feder - Conseil Régional Objectif : Permettre aux éditeurs de SI de Santé aquitains de proposer une offre innovante en matière de TIC En faire bénéficier les professionnels et usagers de santé aquitains Projet conçu en 2008 / validé fin 2010 : en cours de redéfinition pour mieux intégrer les problématiques de mobilité, de soins de premier recours,d'orientation des patients...

24 Perspectives Nouvelle organisation Missions / Objectifs Secteur médical et médico-social Notoriété sur tout le territoire Généraliser les outils e-santé et leur utilisation ( 3100 utilisateurs aujourd'hui) Maintenir les usages Accompagner davantage les acteurs et leurs besoins en e-santé 2 pôles d'activité orientés UTILISATEURS Pôle SERVICES Conception Production des outils Maintenance / Logistique Pôle TERRITOIRES & USAGES Notoriété Généralisation Déploiement des usages

25 Perspectives Nouvelle organisation Pôle TERRITOIRES & USAGES Pôle TERRITOIRES & USAGES Décalage entre «objectifs et réalisations fonctionnels souhaités» et «objectifs et réalisations d'usages pratiqués». Le contexte métier 3 types d'action Une communication opérationnelle Un accompagnement spécialisé Une analyse des usages 4 équipes

26 Perspectives Nouvelle organisation Equipes du Pôle T&U COMMUNICATION SUPPORT 4 équipes USAGES TERRITOIRES Pôle T&U

27 Perspectives Nouvelle organisation L'Equipe TERRITOIRES Objectifs Rencontrer Informer Sinformer. Identifier les acteurs TERRITOIRES Remonter les besoins Ressources 1 animateur régional 1 Coordinateur médical 15 Relais métier Équipes COMMUNICATION, SUPPORT & USAGES au service de TERRITOIRES

28 Perspectives Relais métier en territoire Qui sont ils? des professionnels de la santé, qui dans le cadre de leur activités professionnelle, valorisent les missions de l'enrs / GCS-TSA. En cours de réunion (équipes, collèges...) Déplacements séminaires de travail Suivi de patients avec des confrères Conférences de territoire relais métier au minimum Professionnel libéral Professionnel hospitalier Professionnel institutionnel (DT) (Possibilité de binômes médico-administratifs) 3x5

29 Perspectives Relais métier en territoire Comment faire? Comment valoriser les missions de l'enrs? Les relais disposent : Contenu TSA Mallette de communication spécifique Actions Les relais TSA en fonction de leurs activités Animer Coordination du réseau Informer : via les plaquettes de communication appropriées Identifier les acteurs/besoins : noter le nom de l'acteur S'informer : faire un retour des contacts et des remarques à TSA TSA se propose de rencontrer les DT pour mieux les informer N'hésitez pas à nous poser des questions!

30 Convention GCS TSA Accès aux Présentations