Premier élément du tube digestif

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2 Premier élément du tube digestif Mastication et insalivation (denture, muqueuses et ATM) - Formation du bol alimentaire - stimule la sécrétion de salive et de suc gastrique - prolonge le contact des aliments avec les enzymes salivaires hydrolyse des amidons ( Ptyaline) - diminue le temps de séjour des aliments dans l estomac Gustation (bourgeons du goût) Déglutition

3 Le plaisir de manger Absence de douleurs bucco-dentaires Efficacité masticatoire

4 4 Unités fonctionnelles

5 2 Unités fonctionnelles

6 0 Unité fonctionnelle

7 CONSEQUENCES D UN MAUVAIS ETAT BUCCO-DENTAIRE DOULEURS INFECTIONS BACTERIEMIE DENUTRITION AGGRAVATION OU DECOMPENSATION DE PATHOLOGIES EXISTANTES HALITOSE

8 PRISE EN CHARGE : REPOSE SUR LA PREVENTION Dont on distingue 3 types: Prévention primaire : Conserver l existant en bon état Prévention secondaire : Réparer ce qui est abîmé Prévention tertiaire : Remplacer ce qui a disparu

9 Prévention primaire : Conserver l existant en bon état CAPITALE!!! concerne: Hygiène bucco-dentaire Fluor Régime alimentaire Consultations régulières

10 Hygiène bucco-dentaire Basée sur: Brossage des dents 2 fois par jour Dentifrice au fluor Brosse à dents électrique Efficacité (pas de mouvements particuliers) Gain de temps Nettoyage des prothèses dentaires avec une brosse à ongles et du savon liquide

11 Régime alimentaire le moins cariogène Éviter le grignotage Limiter les aliments et les boissons sucrés Assurer un apport hydrique suffisant et privilégier les aliments qui favorisent la mastication pour stimuler la sécrétion salivaire Difficile pour la personne âgée

12 CONSULTATIONS REGULIERES DENTS PARODONTE MUQUEUSES PROTHESES Tous les 6 mois ou avant si besoin

13 HYGIENE BUCCO-DENTAIRE Ce qui est important, ce n est pas ce qu on mange, mais ce qu on laisse!!! Une dent propre est une dent qui n est jamais malade! «Peu (Avec importe certaines le régime limites et alimentaire réserves )!!!»

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15 HYGIENE BUCCO-DENTAIRE Buts supprimer la plaque dentaire et les débris alimentaires responsables des atteintes carieuses, du tartre et des parodontites (75% de toute la pathologie bucco-dentaire) prévention possible à 100% De plus, ce soin permet un examen de la cavité buccale

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17 Ulcération caustique

18 La plaque dentaire Enduit mou Agglomérat de µorganismes qui colonisent toutes les surfaces bucco-dentaires Indépendante de l alimentation Composée de plus de 400 types de bactéries différentes ( streptocoques, lactobacilles, actinomyces ) Son accumulation est responsable d une inflammation de la gencive et en présence d hydrates de carbone, de la carie dentaire. Cette PD se transforme en tartre par les sels minéraux de la salive

19 Le tartre C est de la plaque dentaire calcifiée par les sels minéraux de la salive Pas de plaque dentaire Pas de tartre!!! Pas de salive Pas de tartre!!! Présence de tartre Hygiène insuffisante!!! Hygiène suffisante Pas de tartre!!!

20 Tartre

21 Tartre

22 Les débris alimentaires 90% des aliments contiennent des hydrates de carbone et sont donc cariogènes Ces H de C sont métabolisés par les bactéries de la PD et transformés en acide (lactique) qui est responsable d une déminéralisation de l émail à Caries débutantes après chaque repas

23 LE BROSSAGE Il ne concerne pas que les dents, mais aussi les muqueuses et les prothèses. La gencive est quasi automatiquement brossée avec les dents. Mais il ne faut pas oublier le dos de la langue (parfois saburrale), site de rétention bactérienne et les prothèses dentaires. Moyens La brosse à dents Le dentifrice La brosse à ongles et le savon pour les prothèses

24 Les brosses à dents 2 types principaux: manuel et électrique Brosse à dents manuelle: Brosse à dents électrique : petite partie travaillante brins synthétiques, arrondis et souples (20/100è voire 15/100è) à renouveler tous les 3 à 4 mois mouvements circulaires en ¼ de tour mouvements de va et vient

25 7 cm

26 Les bains de bouche Contiennent tous un principe actif: antiseptique (chlorexidine, héxétidine ) fluor Le plus souvent alcoolisés Des bains de bouche antiseptiques trop fréquents peuvent être à l origine d un déséquilibre de la flore buccale et peuvent favoriser l apparition de mycoses buccales

27 Compresse imbibée et index ganté

28 HYGIENE DES PROTHESES DENTAIRES Brosse à ongles ou brosse spéciale prothèse Savon liquide Boite individuelle Solution antiseptique

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31 La carie dentaire Maladie très ancienne, multifactorielle mais fondamentalement bactérienne, qui touche toute la population mondiale, considérée par l OMS comme le 3ème fléau mondial. Maladie transmissible. Prévention est possible à 100%

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33 Les complications de la carie dentaire Locales Algies, abcès, ulcérations destruction de l organe dentaire kyste Régionales Cellulites Sinusites Thrombophlébites Générales Infection focale (bactéries, toxines, réflexes) cardiaques, articulaires, oculaires, rénales...

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35 Ulcération traumatique

36 Ulcération traumatique

37 kyste

38 Cellulite

39 Cellulite

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41 Sinusite

42 Complications générales de la carie dentaire à distance Infection focale bactériémie toxines pulmonaire par inhalation cardiaque (OSLER par greffe bactérienne) cérébrale (abcès du cerveau) rhumatismale (infection des prothèses) oculaire dermatologique rénales

43 Les cancers de la cavité buccale Épidermoïdes: Muqueuses de langue, gencive, joue, palais Triade étiologique: alcool tabac mauvaise hygiène bucco-dentaire

44 Cancer de la face interne de joue

45 Cancer de la langue

46 Cancer de la CIM gauche

47 Le remplacement des dents Les prothèses Chaque dent joue un rôle précis. Chaque extraction dentaire non compensée entraîne un bouleversement des 2 arcades dentaires: mésio-version des dents postérieures égression de la dent antagoniste Toutes les dents extraites devraient être remplacées (sauf DDS)

48 Mésio-version de 17

49 Égression de 28

50 Les prothèses Consolidation et remplacement des dents Prothèse fixée ( couronne, bridge, implant ) Prothèse adjointe ( appareil ) Sujet coopérant

51 Couronne artificielle (métallique ou céramique) COURONNE

52 BRIDGE

53 BRIDGE

54 IMPLANT

55 Prothèse adjointe complète Sujet coopérant Muqueuses saines Maxillaires osseux non résorbés Doivent être rebasées ou remplacées

56 Prothèses instables

57 Prothèses instables

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64 Conclusion Les conséquences possibles d un mauvais état bucco-dentaire chez les personnes âgées dépendantes: - altération ou aggravation de l état général (infections à distance, syndrome inflammatoire) - douleurs non verbalisées - troubles du comportement (refus de s alimenter,agitation ) - troubles fonctionnels (mastication, déglutition,phonation) risques de dénutrition +++

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