2005
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- Georges Lepage
- il y a 6 ans
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Transcription
1
2 2005
3 2006
4 2011
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6 SITUATION MIXTE 2007
7 perforation
8
9 Endoprothèse couverte
10 4 ans plus tard
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12 FISTULE DYSFONCTIONNELLE ischémie de la main Fistule à haut débit Douleur disparait à la compression de la fistule Traitement chirurgical
13 PSEUDO-ANÉVRISME TROU DANS LA FISTULE!! MASSE PULSATILE TRÈS RAREMENT UN PROBLÈME ISOLÉ OPTIONS THÉRAPEUTIQUES - angioplastie de la sténose -insufflation prolongée -injection de thrombine -endoprothèse -endoprothèse couverte -chirurgie
14 Pseudo-anévrisme
15 Pseudo-anévrisme injection de thrombine
16 Pseudo-anévrisme stent couvert
17 Stent couvert
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23 FISTULE THROMBOSÉE Prévention Causes traumatisme sténose compression para-néoplasique déshydratation Diagnostic clinique doppler
24 FISTULE THROMBOSÉE traitement Massage! Thrombolyse médicamenteuse Thrombolyse mécanique Thrombectomie percutanée ou chx Correction des sténoses Endoprothèse Recanalisation
25 FISTULE OU GREFFON THROMBOSÉ ma recette Etude doppler R-tpa 20 min Thrombolyse mécanique Thrombectomie Angioplastie ± endoprothèse Évaluation du potentiel de récidive
26
27 Thrombolyse pharmacomécanique
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29 Fistule thrombosée
30 Post-thrombolyse pharmacomécanique
31 FISTULE THROMBOSÉE recanalisation
32 THROMBOSE ENDOPROTHÈSE COUVERTE
33 GREFFON DYSFONCTIONNEL physiopathologie Sténose veineuse Flux très turbulent Traumatisme chirurgical Hyperplasie intimale
34 GREFFON DYSFONCTIONNEL sténose anastomose veineuse Diminution de débit, recirculation Augmentation pression veineuse Temps de saignement prolongé Examen clinique Etude doppler Traitement aggressif pour éviter la thrombose
35 GREFFON DYSFONCTIONNEL traitement Angioplastie conventionnelle Ballon haute pression Cutting balloon Endoprothèse Endoprothèse couverte
36 GREFFON DYSFONCTIONNEL
37 GREFFON DYSFONCTIONNEL
38
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40 CATHETER ENNEMI ESSENTIEL IMPORTANCE DE LA PLANIFICATION PRÉSERVATION DU POTENTIEL VEINEUX INSTALLATION ENTRETIEN ET SUIVI
41 CATHETER INFECTION BRIS DYSFONCTION
42 INFECTION KT local Tunnelite 7-10 jours (installation) Tardif (hygiène, entretien, immunosuppression) Traitement retrait du kt antibiothérapie
43 INFECTION KT systémique Fièvre Leucocytose Hémocultures + Choc septique TRAITEMENT retrait KT changement sur guide+antibiotique
44 BRIS DE KT RISQUE D EMBOLIE GAZEUSE, D`INFECTION OU DE SAIGNEMENT CLAMPAGE EN AMONT CHANGEMENT SUR GUIDE
45 DYSFONCTION DE KT causes Positionnement Coudure Thrombose veineuse Sténose veineuse centrale GAINE DE FIBRINE
46 POSITION IDEALE
47 Position inadéquate
48 Position inadéquate
49 Position inadéquate
50 KT PRÉ-COURBÉ
51 Position inadéquate
52 CHANGEMENT DE KT PLUS LONG
53 Jugulaire gauche
54 KT DYSFONCTIONNEL physiopathologie Traumatisme à l installation FORMATION DE THROMBUS site d insertion au pourtour du kt ORGANISATION DU THROMBUS sténose veineuse gaine de fibrine
55 physiopathologie
56 Gaine de fibrine
57 GAINE DE FIBRINE
58 Gaine de fibrine options thérapeutiques Protocole Rt-pa Changement sur guide avec angioplasties stripping
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66 FISTULE FONCTIONNELLE =PAS TOUCHE
67 5 PATTERNS
68 Maturation Identification précoce des sténoses et traitement aggressif
69 CONCLUSION Travail d équipe Vision long terme Examen clinique Examens diagnostiques Différentes options thérapeutiques
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84 MATURATION FISTULE NATIVE 3 mois FISTULE SYNTHETIQUE 4 semaines
85 QUESTIONNAIRE Cathéter pacemaker Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Thrombophlébite
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87 Sitiuation 5 sténose veineuse centrale Œdème Saignement prolongé Diminution de débit Pression veineuse Doppler peu utile
88 FISTULE DYSFONCTIONNELLE étude doppler Renseignements cliniques Etude anatomique Etude des vélocités Planification du traitement
89 FISTULE DYSFONCTIONNELLE fistulographie Ponction artérielle Ponction fistule Vue d ensemble Recherche de sténose collatérales
90 angioplastie
91 FISTULE DYSFONCTIONNELLE Masse pulsatile pseudo-anévrisme Rarement un problème isolé Options thérapeutiques traiter le problème sous-jacent injection de thrombine endoprothèse couverte
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94 GAINE DE FIBRINE option thérapeutique R-tpa Stripping par voie fémorale Changement de kt sur guide Changement de kt avec angioplastie
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98 Sténose et pseudo-anévrisme
99 FISTULE ARTÉRIO-VEINEUSE Education planification Création Maturation Fonction Fistule dysfonctionnelle Options thérapeutiques
100 FISTULE THROMBOSÉE >10jrs recanalisation
101 QUESTIONNAIRE Cathéter pacemaker Chirurgie Chimiothérapie Radiothérapie Thrombophlébite
102 EXAMEN PHYSIQUE Cicatrices Sans puis avec garrot Signes d obstruction Volume des veines superficielles pouls
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104 EXAMEN PHYSIQUE Cicatrices Sans puis avec garrot Signes d obstruction Volume des veines superficielles pouls
105 Sténose et pseudo-anévrisme
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