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1 LES «ANNEXES» DE LA CAVITE ORALE La Langue La langue, constituant la majeure partie de la partie inférieure de la cavité orale, occupe l espace dans cette cavité orale, dans la concavité de l arche mandibulaire, dont elle est séparée par le plancher oral, puis les gencives. Elle sert à la mastication, à la phonation et à la déglutition. C'est aussi l'organe du goût. La langue est constituée d une masse musculaire complexe recouvert par une muqueuse, épaisse au niveau de sa partie supérieure et contenant les cellules sensorielles pour la gustation. Les deux points d appui osseux des muscles de la langue sont la mandibule en avant et l os hyoïde plus en arrière et en bas. Son innervation motrice est assurée essentiellement par un seul nerf : le nerf hypoglosse (XII); tandis que son innervation sensitive est essentiellement assurée par le nerf mandibulaire (V3) à l exception de la base de la langue qui est innervée par le nerfs glosso-pharyngien (IX). Il est quand même à noter que la face linguale de l épiglotte ainsi que la vallécule épiglottique sont innervées par le nerf vague (X). Enfin, l innervation gustative de la langue est assurée par le nerf accessoire (VII ).

2 Schéma 01 : La langue Schéma 02 : Les principaux muscles «extrinsèques» de la langue

3 Schéma 03 : Muscle Génio-Glosse Le muscle génio-glosse est abaisseur de la langue. Ses fibres les plus postérieures permettent également de projeter la langue en avant. Schéma 04 : Muscle Hyo-Glosse Le muscle Hyo-Glosse est abaisseur de la langue ; il permet d attirer la langue vers le plancher oral. A noter qu il est également rétracteur de la langue.

4 Schéma 05 : Muscle Stylo-Glosse Le muscle stylo-glosse permet de rétracter la langue et de la tirer vers le haut pendant la déglutition. Schéma 06 : Trophicité de la langue

5 Schéma 07 : Innervation de la langue

6 Les dents Les dents font partie du système alvéolo-dentaire comprenant : - la dent elle-même, et - le parodonte constitué par : le ligament alvéolo-dentaire, l os alvéolaire, et la gencive ; il faut noter que l os alvéolaire naît et meurt avec la dent Les dents évoluent en trois stades : - la denture déciduale complète à 30 mois, - la denture mixte débutant vers 6-7 ans, et - la denture définitive qui se met en place à partir de 12 ans. La mandibule et les os maxillaires portant les dents sont ainsi mis en relation via l articulé dentaire. Schéma 08 : Articulé dentaire Schéma 09 : Système alvéolo-dentaire

7 Schéma 10 : Denture à 6 mois Schéma 11 : Denture déciduale Schéma 12 : Denture mixte Schéma 13 : Denture définitive Les arcades dentaires supérieure (maxillaire) et inférieure (mandibulaire) sont en fait séparées en 4 hémi-arcades : hémi-arcades supérieure et inférieure droites et hémiarcades supérieure et inférieure gauches ; cette notion est importante pour la numérotation des dents.les hémi-arcades dentaires sont composées de 5 dents de lait (dents déciduales) pendant l enfance (2 incisives, 1 canine et 2 molaires), il y a donc en tout 20 dents de lait ; et de 8 dents définitives à l âge adulte (2 incisives, 1 canine, 2 prémolaires et 3 molaires), la denture définitive est donc constituée de 32 dents.

8 Schéma 14 : Hémi-denture droite : vue latérale Schéma 15 : Numérotation des dents

9 Schéma 16 : les dents «sinusiennes» Les deux premières molaires et la deuxième prémolaire supérieures peuvent avoir un rapport direct avec le sinus maxillaire par l intermédiaire des apex de leur(s) racine(s). Schéma 17 : les dents en rapport avec le canal alvéolo-dentaire inférieur

10 Les glandes salivaires Il existe des glandes salivaires principales (Glandes parotides, sub-mandibulaires et sublinguales) et des glandes salivaires accessoires (glandes salivaires intégrées à la muqueuse des joues, des lèvres et de la langue). Schéma 18 : Les 3 glandes salivaires 1. Branches du nerf facial (VII) 2.Artère transverse de la face 3.Conduit parotidien (canal de Stenon) 4.Glande sublinguale 5.Conduit sub-mandibulaire (canal de Wharton) 6.Glande sub-mandibulaire 7.Glande parotide

11 La glande parotide La glande parotide, paire et symétrique, est comprise dans une loge située en avant de l oreille externe d où son nom. Elle sécrète une salive claire, séreuse contenant de l amylase, une enzyme ayant pour rôle de «digérer» les sucres complexes (comme l amidon). Cette glande parotide est traversée par le nerf facial (VII) sortant du crâne via le foramen stylo-mastoïdien du rocher. Le nerf facial va présenter son arborisation terminale destinée aux différents muscles peauciers de la face au sein même de la glande parotide. Le conduit parotidien (ou canal de Stenon), excréteur de la salive traverse le muscle buccinateur en suivant un trajet en baïonnette pour finalement s ouvrir dans la cavité orale au niveau de la partie muqueuse de la joue en regard du collet de la première ou deuxième molaire supérieure. Schéma 19 : La glande parotide dans sa loge

12 La glande sub-mandibulaire La glande sub-mandibulaire, paire et symétrique, est située dans sa loge nichée en dedans de la branche horizontale de la mandibule en dessous du plancher de la cavité orale. Son canal excréteur de salive (conduit sub-mandibulaire) est appelé est canal de Warthon. Il s abouche au niveau du plancher oral antérieur immédiatement en dehors du frein de la langue. Les glandes sub-mandibulaires sécrètent à elles seules jusqu à 80% de la salive totale journalière ; en particulier leur sécrétion est maximale au cours des repas. Dans sa loge, la glande submandibulaire est en rapport avec : le nerf lingual, le nerf hypoglosse, la branche cervico-faciale du nerf facial (rameau marginal de la mandibule) et les vaisseaux faciaux. Schéma 20 : La glande sub-mandibulaire dans sa loge

13 La glande sublinguale La glande sublinguale, paire et symétrique est située juste en dessous du plancher de la cavité orale buccal, c est la plus petite des glandes salivaires principales. Elle déverse ses sécrétions dans la cavité orale par une multitude de canaux excréteurs s ouvrant dans le plancher oral antérieur. Schéma 21 : Abouchement des glandes sub-mandibulaire et sub-linguale

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