Antibiotiques et antibiorésistance chez l animal : Etat des lieux et enjeux

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1 Antibiotiques et antibiorésistance chez l animal : Etat des lieux et enjeux Jean-Yves MADEC Chef de l unité Antibiorésistance et Virulence Bactériennes Chef du pôle Antibiorésistance à l Anses 2 ème journée régionale de veille sanitaire en PACA 17 octobre 2014

2 Animal? Homme

3

4 Antibiotiques utilisés chez l animal en France Tonnes % AMINOGLYCOSIDES 54,40 7,78% CEPHALOSPORINES 1&2G 6,40 0,92% CEPHALOSPORINES 3&4G 2,10 0,30% DIVERS 1,73 0,25% FLUOROQUINOLONES 4,76 0,68% LINCOSAMIDES 4,58 0,65% MACROLIDES 51,94 7,43% PENICILLINES 86,62 12,39% PHENICOLES 4,69 0,67% PLEUROMUTILINES 5,64 0,81% POLYPEPTIDES 42,82 6,13% QUINOLONES 4,70 0,67% SULFAMIDES 136,27 19,49% TETRACYCLINES 272,22 38,94% TRIMETHOPRIME 20,21 2,89% Total 699,07 100,00%

5 Antibiotiques vétérinaires en Europe

6 Bovins Chats & Chiens Chevaux Poissons Lapins Ovins & Caprins Porcs Volailles Autres Total Tonnage vendu 147,11 15,23 15,31 2,87 52,46 45,16 262,09 156,55 2,28 699,07 Pourcentage 21,0% 2,2% 2,2% 0,4% 7,5% 6,5% 37,5% 22,4% 0,3% 100,0% Masse de matière active versus exposition des animaux Bovins Chats & Chiens Chevaux Poissons Lapins Ovins & Caprins Porcs Volailles Autres Total Poids vif traité (tonnage) ALEA 0,304 0,700 0,366 0,178 2,701 0,404 0,951 1,117 0,525 0,549

7 Exposition 50% 45% 40% 35% 30% 25% 20% 82.5% 15% 10% 5% 0% Truies Porcs charcutiers Evolution du nombre de porcs traités aux C3G/C4G : baisse de 82.5%

8 Suivi de la résistance animale : le Résapath (1982) poissons lapins volailles porcs autres chevaux chats chiens caprins ovins bovins Dr Jean-Louis Martel Fondateur du Résapath

9 Ceftiofur (céfotaxime) % 25,00 20,00 15,00 Porcs Poules/poulets 10,00 Dindes 5,00 0,

10 % 9 % 25, , , Tous bovins Veaux Bovins adultes 10,00 Porcs Poules/poulets Dindes 3 2 5, , Evolution de l'exposition aux C3G/C4G entre 1999 et 2011 (ALEA) 350,0% % ,0% ,0% 200,0% Bovin Chats Chiens 6 Chiens Chats 150,0% Porc 4 100,0% Alea Global C34G 2 50,0% ,0%

11 A la recherche des points durs suivi par animal / pathologie / bactérie Gastro-entérites néo-natales Mammites Escherichia coli

12 Comment enrayer la transmission plasmidique?

13 Le même plasmide CTX-M-1/IncI1/ST3

14 Le même plasmide Hôpital Bicêtre CTX-M-15/IncI1/ST31 Gastro-entérites veaux

15 Le même plasmide CTX-M-15/IncI1/ST31 E. coli O104:H4

16 Plasmides Carbapénémases chez l animal

17 Quel lien Animal-Homme?

18 Deux expositions avérées Exposition alimentaire Salmonella Campylobacter Exposition de contact

19 La voie alimentaire va-t-elle changer d échelle?

20 La transmission inverse (contact) : le SARM du chien est transmis par l Homme

21 La dimension internationale de l antibiorésistance animale

22

23 La Suède importe sa résistance animale

24 % de souches d E coli R Vers des barrières commerciales en fonction des niveaux de résistance? Poulets Poulets Dk Poulets importés Porcs Porcs Dk Porcs importés (DANMAP 2012)

25 Impact environnemental : un enjeu majeur

26 Circuit des antibiotiques et des bactéries résistantes : résidence aux différentes étapes Tube digestif: 48h Lisier: quelques semaines Ex:T1/2 tiamuline=180 jours Bio-aérosol Pollution des sols, eau Pollution 26 de l air

27 Dégradation des antibiotiques (fumier, lisier, sols) Antibiotiques Matrices Dégradation % Jours Chlortétracycline Fumier bovin Tétracyclines Porc fumier Oxytetracycline Sol + contam fumier Oxytetracycline Sédiment, aérobiose TMP Lisier Ceftiofur Urine + fumier 60% 1 Sulfamides Fumier/lisier 0 28 Aminoglycosides Fumier 0 30 Tiamuline Tylosine Lisier porc aérobie 50 2 Bacitracine Sable fèces bovin Enrofloxacine Fumier bovin <1 56

28 Biodisponibilité orale des tétracyclines chez le porc Chlortétracycline 18% Oxytétracycline 4.8% Tétracycline 23% La majeure partie des doses de tétracyclines n est pas utile pour l animal On estime entre 70% et 90% la fraction d antibiotiques utilisée en médecine vétérinaire qui se retrouve sous forme active dans l environnement

29 L élimination urinaire diminue L élimination intestinale augmente avec le caractère lipophile des molécules

30 Clairances rénales des fluoroquinolones Drugs % of total clearance Ofloxacin Levofloxacin 65 Ciprofloxacin 50 Sparfloxacin 13 Grepafloxacin 10 Trovafloxacin 5-10 Hooper DC, CID (2000) 30 :

31 Enjeux de demain Enjeux internationaux Contrôle du réservoir écologique Homme-animalenvironnement (Entérobactéries) L usage vétérinaire au quotidien

32 Merci pour votre attention