DEUXIEME RENCONTRE REGIONALE MAIA Compte-rendu de la réunion du 8 janvier matin

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1 Personnes présentes DEUXIEME RENCONTRE REGIONALE MAIA Compte-rendu de la réunion du 8 janvier matin Représentants de l ARS - Siège M. Marc BOURQUIN, Directeur du Pôle Médico-social Mme Sandrine COURTOIS, Responsable du Département Organisation de l offre pour personnes âgées (DOOPA) M. Mouloud YAHMI, Chargé de mission Personnes Agées, référent régional MAIA, Département OOPA Docteur Jean-Philippe FLOUZAT, Gériatre, Conseiller Médical au Pôle Médico-social Mme Johana BERTHAU, Référente Régionale Alzheimer, Département OOPA Mme Magali EYMERY, Responsable du Service Appui à la coordination, Réseaux de Santé Mme Agathe DUMAS, Chargée de mission au Service Appui à la coordination, Réseaux de santé Représentants de l ARS - Délégations Territoriales DT 75 : Aicha MALAGOUEN, Chargée de mission Personnes Agées DT 77 : Mme Lilyanne MARTON, Inspectrice de l Action Sanitaire et Sociale DT 77 : Mme Estelle DOHET, Responsable du Département Médico-social DT 78 : Mme Nathalie GALLET, Inspectrice de l Action Sanitaire et Sociale DT 78 : Docteur Sylvie GUIBERT, Médecin Cellule Personnes Agées DT 91 : Mme Marie-José BICHAT, Responsable du Département Médico-social DT 92 : Docteur Sophie GAUTHIER, Médecin Pôle Médico-social DT 93 : Docteur Pierre-Emmanuel DEBERTRAND, Médecin Cellule Personnes Agées DT 94 : Mme Geneviève REYNARD, Inspectrice de l Action Sanitaire et Sociale DT 95 : M. Eric VENOUGOBALANE, Chargé de mission Personnes Agées Représentante de l EPN MAIA de la CNSA Mme Catherine PERISSET Représentants des Conseils Généraux CG 75 : Mme Odile MORILLEAU, Chef du Bureau des Actions en direction des Personnes Agées DASES CG 75 : Mme Liliane CAPELLE, Adjointe au Maire de Paris CG 77 : Mme Viviane MASSACRIER, Chef de service adjoint Coordination Médicosociale, CG 78 : Mme Vidal de la BLACHE, Chef de service de la vie sociale à domicile, Direction de l Autonomie CG 91 : Sébastien RICHARD, Chef de Service Adjoint de la Population Agée, Direction Personnes Agées Personnes Handicapées CG 91 : M. Jean-Philippe HORREARD, CG 92 : Docteur Emmanuelle CANDAS, Gériatre Chef de projet Alzheimer CG 92 : Mme Anne ROUX-CATHALANO, CG 93 : M. Sébastien RICHARD, Chef de service adjoint de la population âgée CG 94 : Mme Irène CHAKOURI, Chef de Service Accueil Information DSPAPH 1

2 Les pilotes MAIA Voir liste annexe 1 Représentants des Usagers : Mme Catherine OLLIVET, France Alzheimer 93 Représentants des Fédérations / Associations : Mme Anne LEPICARD, URIOPSS Ile-de-France Mme Hélène BAS, FREGIF Ile-de-France Mme Martine ROSSIGNOL, FEHAP Ile-de-France Mme Caroline CHATELAIN, Conseillère Technique Régionale SYNERPA Représentants des Conseils de l ordre et des URPS Ile-de-France : - M. Eric DELEZIE, Secrétaire Général, Conseil Interrégional de l ordre des Kinésithérapeutes d Ile-de-France et de la Réunion - M. LAMBERT Pascal, URPS IDE Ile-de-France - M. GAUTHIER B, URPS MK Ile-de-France Représentants des porteurs MAIA - Voir liste annexe 2 Ordre du jour de la rencontre : ************** - Rapport d évaluation du plan national Alzheimer sur le dispositif MAIA «rapport Ankri» par Dr Jean-Philippe FLOUZAT - Retour d expérience nationale par Madame Catherine PERISSET, Equipe Projet Nationale MAIA - CNSA - Etat d avancement des MAIA Franciliennes par Mme Sandrine COURTOIS et M. Mouloud YAHMI - Temps d échanges - Présentation du guichet intégré par Mme Catherine PERISSET, - Le retour d expérience sur le guichet intégré par Mme Florence POUGNET, pilote MAIA Grand Versailles Yvelines et Mme Bao Hoa DANG, pilote MAIA Equip Age Nord Seine-Saint-Denis - Apports de l intégration sur le bon fonctionnement de la gestion de cas Par Mme Badra MEHIMDA KELKOUK, pilote MAIA, Secteur 4, Centre Val-de-Marne - Temps d échanges - Conclusion par Monsieur Marc BOURQUIN 2

3 Introduction par M. Marc BOURQUIN Les propos introductifs ont porté sur les points suivants : - Il s agit de la deuxième rencontre régionale MAIA, la 1 ère a eu lieu le Le dispositif d intégration MAIA, entré dans le droit commun depuis 2011, est pour l ARS un mode d organisation majeur pour fluidifier le parcours des PA et mieux articuler les interventions des professionnels de tous les secteurs auprès de ces PA. - Poursuite du maillage territorial francilien avec 26 MAIA à ce jour, la perspective d un nouvel appel à candidatures début 2014 (instruction CNSA en attente), et volonté réaffirmée de couvrir l ensemble de la région. - Réaffirmer que les expérimentations en cours, qui visent également à fluidifier le parcours de la personne âgée ne remettent pas en cause l existence des MAIA, au contraire on devrait pouvoir en tirer des enseignements dont les MAIA pourront tirer des bénéfices. - Rencontres régionales MAIA très importantes car ce sont des moments forts pour présenter l état d avancement du déploiement de ce dispositif et pour échanger entre partenaires institutionnels, associations, fédérations, représentants des usagers et professionnels de santé sur les atouts et difficultés rencontrées. - A ce jour, bilan qui peut être fait est le suivant : o on ne méconnait pas les difficultés rencontrées : le problème du système d info, des outils nationaux en attente (outils multidimensionnel GEVA-A, critères d inclusion à la gestion de cas) o pour autant, on constate des avancées notables : meilleure connaissance du dispositif par les acteurs de terrain, perception de la plus-value apportée par les MAIA, renforcement de la dynamique locale et une hausse d implication des professionnels libéraux. I - Présentation du rapport d évaluation du plan national Alzheimer sur le dispositif MAIA «rapport Ankri» Le Dr Jean-Philippe FLOUZAT a rappelé les principaux constats et recommandations de ce rapport. Constats : - Méthodologie de travail innovante pour orienter et offrir à toute personne âgée en perte d autonomie la bonne prestation, au bon moment, par le bon acteur, - Constitution d un guichet intégré et d une équipe de gestionnaires de cas, - Concept d intégration remet en cause profondément les pratiques des professionnels d où les difficultés rencontrées. Recommandations : Cadre juridique pour les échanges sécurisés de données personnelles (notamment médicales) : à sécuriser très rapidement par loi + décret en Conseil d Etat, Nécessité d une décision rapide sur un outil commun d évaluation multidimensionnelle Engagement des Conseils Généraux : objectif d intégration des services (besoins de la personne, qualité des prestations). 3

4 II Retour d expérience nationale Mme Catherine PERISSET, Equipe Projet Nationale MAIA de la CNSA a présenté les retours sur les sites MAIA et les travaux en cours : - La couverture territoriale MAIA au niveau national, années de déploiement, répartition des MAIA par type de porteur, - Les travaux en cours sur l aspect juridique, le changement de l acronyme, l évolution de la loi sur le partage et l échange d information ainsi que le système d information MAIA. En guise de rappel, Mme PERISSET est revenue dans sa présentation sur les éléments constitutifs du dispositif d intégration MAIA. III Etat d avancement et statistiques des MAIA Franciliennes M. Mouloud YAHMI, a présenté les statistiques sur l état d avancement des MAIA franciliennes : - la répartition des 26 MAIA déployées à ce jour, représente un maillage du territoire à hauteur de 76%, supérieur au taux national (62%), - les principales caractéristiques des MAIA relatives aux types de porteurs des MAIA comparaison IDF avec France, les profils des pilotes recrutés et le secteur d origine, la cohérence des territoires couverts par une MAIA ainsi que la population recensée, - présentation de statistiques sur la gestion de cas, - les principales actions réalisées en 2013 et les projets à lancer en IV Temps d échanges La population suivie par le dispositif MAIA concerne les personnes âgées de 60 ans et plus ainsi que les malades jeunes Alzheimer, Le terme «Autonomie» tel qu il est envisagé dans l acronyme MAIA fait référence à l article L du code de l action sociale et des familles qui précise que le dispositif MAIA est destiné aux personnes âgées en perte d autonomie et atteintes de la maladie d Alzheimer. La professionnalisation des pilotes amène à réfléchir sur cette fonction, qui n est pas à ce jour un métier. Une convention est signée entre la CNSA et l EHESP pour assurer la formation MAIA. L EHESP a engagé une réflexion sur la mise en œuvre d une formation de niveau Master. La question de la représentativité et de la composition des tables tactiques a été soulevée, l importance étant de distinguer les prescripteurs des opérateurs (SAAD, SSIAD ). V Le guichet intégré : Mme Catherine PERISSET a développé l aspect théorique du guichet intégré et est revenue principalement sur les notions suivantes : - Le constat sur la spécificité des nombreuses ressources disponibles, - Les enjeux d un guichet intégré, - La constitution d un guichet intégré, - Et enfin, les clarifications à retenir. 4

5 VI Le retour d expérience sur le guichet intégré : Présentation par deux pilotes MAIA, ayant engagé la démarche d intégration depuis 2011 : - Mme Florence POUGNET, pilote MAIA Grand Versailles Yvelines - Mme Bao Hoa DANG, pilote MAIA Equip Age Nord Seine-Saint-Denis Les deux pilotes MAIA ont témoigné sur le processus d'intégration développé sur leurs territoires. Elles ont défini ce processus en mettant en lumières les points suivants : - La concertation : la table de concertation stratégique départementale regroupant l ensemble des décideurs et financeurs du département et la table de concertation tactique regroupant les partenaires de chaque territoire MAIA, - Le guichet intégré : il assure une égalité d'accès aux services et aux aides qu elle que soit la porte d'entrée du demandeur sur le territoire, il s agit d une étape fondamentale. Les pilotes sont revenues également sur le travail important à mener sur le territoire pour développer les outils communs (le formulaire d analyse et de liaison, annuaires MAIA ), tout en précisant que dans certains cas, il y a un travail préparatoire auprès des acteurs afin qu'ils puissent adhérer au concept et en devenir des relais / des maillons. - La gestion de cas : elle donne du sens au travail d'intégration : o c'est le point de contact entre la méthode et ses effets sur le terrain, o c'est un révélateur qui met en relief la nécessité de mettre en cohérence et d'harmoniser les articulations entre partenaires, o c'est un accélérateur de conception d'outils de coopération, o c'est un observatoire des difficultés rencontrées par la mise en place des offres de services sur le territoire. - La coresponsabilité l analyse du service rendu : L'objectif de l'intégration est, selon le Dr Olivier DUPONT, formateur sur le dispositif MAIA, de ne plus travailler AUTOUR de la personne mais POUR la personne. Il ne s'agit pas non plus d'enrichir la pratique de CHAQUE partenaire, mais de CRÉER UNE PRATIQUE COLLECTIVE. Les pilotes précisent que les MAIA ne sont pas encore arrivées à ce stade d avancement. Les pilotes ont conclu que la méthode a fait sa place dans le paysage et commencé à changer les habitudes. Les outils, mécanismes, processus sont en marche, à différents stades, sur l'ensemble des territoires, adaptés aux contraintes locales. Avec le temps, les partenaires reconnaissent peu à peu la plus-value de la méthode MAIA. VII Le retour d expérience sur les apports de l intégration sur le bon fonctionnement de la gestion de cas Par Mme Badra MEHIMDA KELKOUK, pilote MAIA, Secteur 4, Centre Val-de-Marne a présenté un état des lieux de la MAIA autorisée en Les chiffres sur la gestion de cas, - Le service de la gestion de cas dans les faits, - Le renforcement de la gestion de cas par la mise en place d outils communs, - Et enfin, l intégration par la gestion de cas. 5

6 VIII Temps d échanges La place des usagers dans la MAIA, la MAIA est destinée aux professionnels de terrain, cette méthode a pour but de fluidifier le parcours des personnes âgées. L étude menée par la CNSA a démontré une évolution favorable de l indice de simplification du parcours de la personne âgée (passage de 3.24 interlocuteurs pour avoir la bonne réponse à 1,3). Echanges sur le parcours de la personne âgée et les expérimentations en cours (PAERPA, Art70 ). M. Eric DELEZIE, précise que l Ordre des MK a une organisation départementale qui est articulée avec l échelon régional et confirme le soutien au dispositif MAIA et à la démarche d intégration portée par les MAIA. Discussion sur la gestion de cas et l intérêt d avoir des statistiques sur la prise en charge. Conclusion M. Marc BOURQUIN a conclu la réunion en précisant la poursuite : - du déploiement de cette méthodologie d intégration MAIA pour assurer la couverture du territoire national et de la région Ile-de-France, - de la dynamique territoriale Ile-de-France, déjà bien engagée. Il subsiste : - encore des professionnels à associer davantage : libéraux, hôpital, services sociaux - l engagement des décideurs/financeurs en table stratégique est à réaffirmer, - le guichet intégré et le système d information doivent être travaillés en priorité en

7 Annexe 1 : Tableau des Pilotes MAIA Nom Prénom Pilote MAIA et territoire Courriels Dprt Madame Béatrice DE BIASI Pilote MAIA Paris Centre beatrice.debiasi@maiapariscentre.fr 75 Madame Nzhate BOUNGZATE Pilote MAIA Paris Sud nboungzate.maiaparissud@orange.fr 75 Madame Claire ASTIER Pilote MAIA Paris Est claire.astier@autonomie7520.fr 75 GCSMS Autonomie Monsieur Matthieu JOLY Pilote de la MAIA Paris m.joly@maiaparisouest.fr 75 Ouest Madame Armelle BERTRAND Pilote Paris Nord-Ouest armelle.bertrand@brt.aphp.fr 75 Monsieur Naïm REZEK Pilote MAIA Sud 77 naimrezek7@yahoo.com 77 Madame Stéphanie LEROUSSEAU Pilote MAIA Nord 77 s.lerousseau@abej-coquerel.org 77 Monsieur Claude PLANQUETTE Pilote MAIA Centre 77 claude.planquette@centre77.fr 77 Madame Audrey DULINGE Madame BERGER Sabine Madame Eloïse GRONDIN Pilote MAIA Seine et Mauldre - Val de Seine et Oise audrey.dulinge@alds.org 78 pilote MAIA-territoire du Mantois s.berger@cgm78.com 78 Pilote MAIA Saint Germain egrondin@monsieurvincent.asso.fr 78 et Méandre de la Seine 78 Pilote Grand Versailles 78 Madame SCHVALLINGER pilote de la MAIA 91 Nord maia91nord@gmail.com 91 Madame Belinda INFRAY Pilote MAIA Association Gérontologique Essonne Madame Blandine GEUFFROY pilote MAIA Nord 92 AGEKANONIX Monsieur David ROQUES Pilote MAIA 92 Centre Association Inter CLIC 92 Centre pilote.maia@age91.org 91 blandine.geuffroy@maiareseauagekanonix.com 92 droques.maia92centre@gmail.com 92 Madame Florence POUGNET Pilote Sud 92 fpougnet@maia.reseau-osmose.fr 92 Madame Julie TALIBON Pilote de la MAIA 93 Sud- maia93sudest@gmail.com 93 Est Madame Bao Hoa DANG Pilote Nord 93 baohoa.dang@reseau-equipage.org 93 Madame Michèle DUPONT Pilote MAIA 94.7 mdupont.maia94.7@orange.fr 94 Madame Badra MEHIMDA Pilote 94 Centre Secteur 4 pilotelocal.maia94@yahoo.fr 94 Madame Josiane COUTURIER Pilote MAIA 94 Sud josiane.couturier@erx.aphp.fr 94 Madame Catherine PECHMAJOU Pilote MAIA du territoire 95- pilote.maia95ouest@ch-pontoise.fr 95 Ouest Madame Sophie MELAN Pilote MAIA95-SUD sophiemelan.maia95-1@orange.fr 95 Madame Thérèse SOUCHIER Pilote MAIA 95 Est therese.souchier@valdoise.fr 95 Annexe 2 : Tableau des Pilotes MAIA 7

8 NOM ET PRENOM FONCTION TERRITOIRE ADRESSE POSTALE Dprt Madame Catherine PIOT Monsieur Alain BENITO Présidente du PPE CLIC Sud MAIA Paris Sud Président de l'association MAIA Paris Ouest 20 rue de la GLACIERE PARIS 75 8, Rue Fallempin PARIS Monsieur Jean-Philippe GAUTRAIS Administrateur GCSMS Autonomie MAIA Paris Est 127 bis rue d'avron PARIS Madame Marie BOUCHAUD Directrice PPE CLIC Centre MAIA Paris 169 rue Saint-Jacques Paris Centre Madame ABECASSIS Yvelise Présidente du Réseau de santé Sud 77 Madame Laetitia BILQUEZ Représentante ALDS MAIA Seine et Mauldre - Val de Seine et Oise Monsieur Pascal LEDUC Madame Elisabeth FULLER Pour Madame Evelyne GAUSSENS Madame Elisabeth CALMON (DGA) Madame Delphine GUILLEMET Monsieur Stéphane LEVEQUE Madame Galatée COSSET- DESPLANQUES Madame ABADIE Marie- Axelle pour Monsieur Michel SIMONNET "Président" Madame Sylvie MOUTOU Madame Josselyne BURUCHIAN Monsieur Hervé ROBERT Madame Céline BOUILLET Monsieur LUGBULL Frédéric Représentant de Coordination Gérontologique du Mantois Directeur EHPAD Résidence Saint Joseph Association Monsieur Vincent Directrice Adjointe Hôpital Gériatrique les Magnolias Directrice Association Gérontologique Essonne Directeur du Réseau de santé Osmose Directrice du réseau de santé AGEKANONIX Représentante de l'association Inter CLIC 92 Centre Directrice Adjointe GHI le Raincy Montfermeil Présidente de l'association Arc-en-ciel / Réseau Equip'age Président de l'association Age et Vie Coordinatrice CLIC 3 / Hopital Emile Roux Directeur du pôle de la filière gériatrique MAIA Sud RUE GRANDE SAMOREAU MAIA du Mantois 78 MAIA Saint Germain et Méandre de la Seine 78 25, avenue des aulnes Meulan en Yvelines Rue René Duguay Trouin, Mantes-la-Jolie 45 rue du Général Leclerc Louveciennes MAIA Nord rue du Perray Ballainvilliers MAIA Centre Est 91 Hôpital Georges Clemenceau 1 rue Georges Clemenceau - Bâtiment Pierre Baussan CHAMPCUEIL 91 MAIA SUD 92 20/22, av. Edouard Herriot - Bât Le Carnot - Hall Le Plessis Robinson 92 MAIA Nord Boulevard Gallieni VILLENEUVE-LA-GARENNE MAIA 92 Centre MAIA Sud-Est 93 MAIA Equip'age Nord 93 MAIA Ouest, Secteur 7 38/40 Bd de la République, SAINT-CLOUD Site des Ormes, 13, place Jean Mermoz MONTFERMEIL 63 rue de Strasbourg Saint Denis rue Julian Grimau Vitry sur Seine MAIA Sud rue Henri Barbusse, Limeil-Brévannes MAIA 95- Ouest 6, avenue de l Ile-de-France, Cergy-Pontoise Cedex Madame Régine TRISTANT Directrice Adjointe AGVM-RS MAIA SUD rue Maurice Berteaux ERMONT