Organisation de la lutte contre les infections liées aux soins 10/01/2017 CFPBNA P. COUGOUL

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Heloïse Moreau
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1 Organisation de la lutte contre les infections liées aux soins 1

2 DEFINITION L infection associée aux soins (IAS) englobe tout événement infectieux en rapport plus ou moins proche avec un processus, une structure, une démarche de soins, dans un sens très large. L IAS comprend l infection nosocomiale, au sens de contractée dans un établissement de santé, et couvre également les soins délivrés en dehors des établissements de santé. 2

3 DEFINITION Une Infection associée aux soins (IAS) est absente à l admission à l hôpital IAS si elle survient au cours, ou à la suite d une prise en charge (diagnostique, thérapeutique ou préventive) d un patient Le délai minimum est de 48h après le début de l hospitalisation. En chirurgie, une IAS est reconnue si elle apparaît dans le mois suivant l intervention, ou dans l année suivant la pose d implant ou de prothèse L infection acquise pendant l hospitalisation peut devenir manifeste après la sortie du patient Infection liée aux soins 3

4 ETAT DES LIEUX Quelques chiffres (enquête 2012) Un patient sur 20 atteint Sur patients hospitaliers, (soit 5.1%) présentent 1 ou plusieurs IN 4200 DC/an Mêmes chiffres qu en 2006 Sauf en psychiatrie, on observe une baisse de 21% entre 2006 et 2012 Parmi les régions les plus touchées, l'enquête pointe l'auvergne, avec 6,2 % de patients hospitalisés qui développent des maladies nosocomiales, suivie de l'alsace (6 %) et la Lorraine et l'ile-de-france (5,9 %). À l'inverse, les régions les moins infectées sont Poitou- Charentes (3,3 %), les Pays de la Loire (3,7 %) et la Bretagne (4,2 %). 4

5 ETAT DES LIEUX Facteurs de risque Age: on retrouve plus de la moitié des IN chez les personnes âgées de plus 65 ans Les dispositifs invasifs (cathéter, sonde urinaire, intubation) 3 agents infectieux Escherichia Coli Staphylocoque Aureus Pseudomonas Aeruginosa + BMR dont les Escherichia Coli 5

6 Ces incidents ne sont pas des cas isolés. Ils se produisent dans tous les établissements sanitaires et sociaux. Ils concernent aussi bien les soins primaires que les actes chirurgicaux, le médico-social et la prise en charge des pathologies lourdes. Les patients ne sont pas tous égaux face à ces incidents : les personnes âgées et fragiles sont particulièrement exposées" Marisol Touraine

7 DEFINITION Infection exogène: En entrant à l hôpital ou dans un service donné, le patient est, à priori, exempt de portage de MO potentiellement pathogènes Une IAS exogène résultera de la transmission d un organisme pathogène provenant d un autre patient (transmission croisée), du personnel soignant, des visiteurs ou de l environnement 7

8 DEFINITION Infection endogène: En entrant à l hôpital ou dans un service donné, le patient est porteur de MO potentiellement pathogènes Une IAS endogène sera le résultat de la contamination d un site particulier (site opératoire, abord vasculaire ) à partir du portage initial (digestif, peau, oropharynx, région urogénital) 8

9 HISTORIQUE (1) Loi du 1 Juillet 1998 relative au renforcement de la veille sanitaire et du contrôle de la sécurité sanitaire des produits destinés à l homme: Création du 1 organisme de LIN Lutte contre les IAS Qualité stérilisation des DM Signalement des IAS 9

10 HISTORIQUE (2) Décret du 6 Décembre 1999: o Création des CLIN qui se dote d une EOHH et définit un programme annuel d action Circulaire du 29 Décembre 2000 o Création d EOHHPIN qui joue un rôle d expert dans la gestion du risque infectieux Loi du 9 Août 2004 rend obligatoire le signalement d une IAS ou un évènement indésirable grave lié aux soins 10

11 REGLEMENTATION Obligation EdS lutte des IAS + prévention de la résistance des bactéries aux ATB EOHH Elaboration + mise en œuvre des recommandations des bonnes pratiques Surveillance IAS + signalement + info du patient Informations et formations des personnels Evaluation des actions et bon usage des ATB 11

12 ORGANISMES DE LUTTE CONTRE LES IN NIVEAU LOCAL o CLIN 1999 o EOHHPIN 2000 o Correspondants en service de soins 2002 NIVEAU REGIONAL o CCLIN 1992 o ARS NIVEAU NATIONAL o Ministère o DGS/ DHOS /01/2017 o CTIN 1992 CFPBNA P. COUGOUL 12

13 Structures de lutte contre les IN Organisation DGS - DH Cellule IN CTINILS CCLIN E OHHPIN CLIN Equip e Opératio nnel le d Hyg iène Ho spita lière e t de Prévent ion d es Inf ectio ns Noso comiales Référent s en Hygièn e Hosp italière 13

14 Plan de lutte contre les I.N. PLAN DE LUTTE o 6 grandes orientations opromouvoir une culture partagée de qualité et sécurité des soins ooptimiser le recueil et l utilisation des données de surveillance oanticiper et détecter l émergence d agents pathogènes à potentiel endémique 14

15 Plan de lutte contre les I.N. PLAN DE LUTTE o 6 grandes orientations (suite) omaintenir l usager au centre du dispositif oaméliorer l organisation du dispositif de prévention des IAS opromouvoir la recherche sur les IAS 15

16 Programme National du CTINILS Renforcement des structures spécialisées o Indicateurs comme la consommation des PHA, le taux de SARM o Signalement à 100% o Promouvoir le bon usage des ATB o Améliorer la prise en charge des personnes soignées (PS) o Améliorer l information des PS sur les risques infectieux liés aux soins 16

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