CHUM-USPIN-EOHH-Juillet 2017-IDEH-K.BOZOUKLIAN

Transcription

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2 GÉNÉRALITÉS (1) La peau normale est colonisée par des bactéries: bactéries/être humains = c est-à-dire 10 fois plus que le nombre de cellules humaines = RÔLE BARRIÈRE MAJEUR 2

3 GÉNÉRALITÉS (2) LES RÉSERVOIRS ENDOGÈNES (= sur /à l intérieur de notre organisme) 3

4 GÉNÉRALITÉS (3) LES RÉSERVOIRS EXOGÈNES (à l extérieur de notre organisme) PERSONNEL AUTRE PATIENT ENVIRONNEMENT VISITEUR - Infecté - Colonisé - Porteur sain - Infecté - Colonisé - Porteur sain - Eau, air - Dispositifs Médicaux - Surfaces - Linge - Déchets - Infecté - Colonisé - Porteur sain CONTAMINATION EXOGENE Patient colonisé +/- infecté par une flore hospitalière La contamination exogène est combattue par : HDM, BIONETTOYAGE, SECURITE ENVIRONNEMENT, RESPECT DES PRECAUTIONS STANDARD. 4

5 GÉNÉRALITÉS (4) LES MÉCANISMES DE L INFECTION TROIS FACTEURS IMPORTANTS Sources de micro organismes infectants Voie(s) de transmission Hôte réceptif Patients infectés ou colonisés Personnels (visiteurs) Environnement (eau, air, dispositifs médicaux, surfaces) Manuportage Matériel/DM Tenue vestimentaire Environnement Produit biologique d origine humaine Patient Personnel 5

6 GÉNÉRALITÉS (5) Représentation graphique des différents niveaux de mesures à appliquer pour maîtriser la diffusion de la transmission croisée 6 Prévention de la transmission croisée des BHRe /juillet 2013

7 > Etablissements de santé > Etablissements médicosociaux > Soins de ville 7

8 Ministère de l Emploi et de la Solidarité. Circulaire DGS/DH n du 20 avril 1998 relative à la prévention de la transmission d agents infectieux véhiculés par le sang ou les liquides biologiques lors des soins dans les établissements de sante. Bulletin officiel n 25 du 20 avril 1998, Conseil de l Union européenne. Directive 2010/32/UE du Conseil du 10 mai 2010 portant application de l accord-cadre relatif a la prévention des blessures par objets tranchants dans le secteur hospitalier et sanitaire conclu par l HOSPEEM et la FSESP. Journal officiel de l Union européenne 2010; L Instruction du 15 juin 2015 relative au Programme National d actions de prévention des infections associées aux soins (PROPIAS)

9 LES PRÉCAUTIONS STANDARD ont montré leur efficacité représentent les premières mesures barrières à mettre en œuvre constituent la stratégie de base pour la prévention de la transmission croisée des micro-organismes Il est nécessaire de les connaitre et de les appliquer, pour tout soin, en tout lieu, pour tout patient, quel que soit son statut infectieux et par tout professionnel de santé > sécurité du patient > protection du personnel > maitrise de l'environnement 9

10 1. Champ d application & stratégie de mise en œuvre 2. Hygiène des mains 3. Equipements de protection individuelle 4. Hygiène respiratoire 5. Prévention des AES 6. Gestion des excreta 7. Gestion de l environnement PS 10

11 1.Champ d application & Stratégie de mise en œuvre Les précautions standard partent du principe que tout individu est potentiellement porteur, colonisé ou infecté par des micro-organismes pouvant se transmettre lors des soins. Dans certaines situations, elles doivent être complétées par des précautions complémentaires (contact, gouttelettes ou air). 11

12 L hygiène des mains doit être RESPECTÉE par tout ACTEUR DE SOINS indépendamment du fait que l on porte des gants ou non. Elle concerne également les patients ou résidents, avant et après l accès à une pièce commune ou à du matériel partagé (consultation, salle d attente, couloirs, salle de restauration, plateau technique, salle de rééducation, salle d animation, ) L hygiène des mains concerne aussi les visiteurs. 12

13 R6 Le téléphone mobile abriterait 500 fois plus de bactéries que la cuvette des toilettes. 13

14 R6 1 Exemple : Avant de - faire une toilette - procéder à un examen clinique - prendre des constantes 2 Exemple : Avant de - manipuler des lignes veineuses - poser une sonde urinaire - Refaire un pansement propre ou souillé 4 Exemple : Après - avoir fait la toilette du patient - la prise de constantes 3 Exemple : Après un contact accidentel avec un produit biologique d origine humaine 5 Exemple : Avant de sortir de la chambre 14

15 R6 FHA 15

16 R8 La désinfection par friction avec un produit hydro- alcoolique est la technique de référence car elle est : plus efficace et plus rapide pour inactiver les microorganismes Mieux tolérée par la peau que le lavage a l eau et au savon Les SHA utilisées en France ne sont pas nocifs pour la santé car il ne contiennent pas de Bisphénol A, de 16 triclosan ou triclocarban (pertubateurs endocriniens).

17 En cas de : R9 contact avec un produit biologique d origine humaine mains visiblement souillées précautions complémentaires pour des situations particulières (ex: prise en charge d un patient porteur d un Clostridium difficile toxinogène). Il est recommandé de réaliser un lavage simple à l eau et au savon doux AVANT La FHA 17

18 R12 : La sueur étant exclue de la définition des produits biologiques d origine humaine, les contacts avec la peau saine se font sans gant. R17: Ne pas réutiliser une surblouse ou un tablier à usage unique. Pratiquer une hygiène des mains après avoir enlevé la protection de la tenue. R18 :Ne pas réutiliser ni repositionner un masque à usage unique. Faire une hygiène des mains après l avoir enlevé. Si risque de projection, utiliser un masque médical anti projection avec une couche imperméable de type IIR. 18

19 Protection du visage 19 Masque à usage médical (couvre la bouche, le nez et le menton)

20 R14 : Utiliser des gants appropriés au type de soins (matière, taille, longueur de la manchette, résistance). R14 Privilégier les gants sans latex et non poudrés pour les soins. R 14 NE PAS REUTILISER LES GANTS 20

21 4. Hygiène respiratoire R19 : Si le port de masque par le patient pose des difficultés (enfant, personne âgée ou agitée ), le masque est porté par le professionnel de santé ou la personne exposée. R21 : La transmission se fait de muqueuse à muqueuse ou via les mains du sujet réceptif. 21

22 5. Prévention des accidents avec exposition au sang (AES) ou tout produit biologique d origine humaine (1) R23 : Le niveau de remplissage des conteneurs ne doit pas dépasser la limite maximale pour éviter les accidents lors de la fermeture. 22

23 5. Prévention des accidents avec exposition au sang (AES) ou tout produit biologique d origine humaine (2) 23

24 6. Gestion des excreta Les excreta désignent les substances éliminées par l organisme: l urine, les matières fécales, les vomissures,.. R28 : La gestion des excréta comprend tous les soins en rapport avec leur manipulation: toilette, changes, prélèvement, élimination, ainsi que l entretien des contenants: urinal, bassin, seau, bocal... 24

25 7. Gestion de l environnement La gestion de l environnement en milieu de soins constitue un élément IMPORTANT de la prévention des Infections Associées aux Soins (IAS). Les surfaces, l équipement médical et environnemental (adaptable, fauteuil, linges contaminés ou souillés) jouent un rôle dans la transmission des IAS. R30 : Autres réservoirs environnementaux : brassard de tensiomètre, thermomètre, appareils d aérosolthérapie, 25

26 Référentiels RECOMMANDATIONS SF2H - Actualisation des Précautions standard Juin 2017 RECOMMANDATIONS SF2H - Prévention de la transmission croisée des Bactéries Hautement Résistantes aux antibiotiques émergentes (BHRe) Juillet

27 MERCI POUR VOTRE ATTENTION!!! 27