Inscription au Challenge App Afrique *Obligatoire

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1 Inscription au Challenge App Afrique *Obligatoire Faisons connaissance Vous souhaitez participer en tant que : * Une seule réponse possible. Particulier Après avoir répondu à la dernière question de cette section, passez à la question 6. Entreprise Après avoir répondu à la dernière question de cette section, passez à la question 14. Organisation à but non lucratif (association, fondation, ONG...) répondu à la dernière question de cette section, passez à la question 14. Après avoir 2. Votre prénom * 3. Votre nom de famille * 4. Votre adresse e mail * Assurez vous que votre adresse et bien correcte, c'est elle qui nous permettra de vous contacter par la suite 5. Votre numéro de téléphone Merci de bien indiquer l'indicatif pays Dites nous en un peu plus sur vous Nationalité 1/9

2 7. Pays de résidence * Une seule réponse possible. Afrique du Sud Algérie Angola Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroun Cap Vert République centrafricaine Comores République du Congo République démocratique du Congo Côte d'ivoire Djibouti Égypte Érythrée Éthiopie Gabon Gambie Ghana Guinée Guinée Bissau Guinée équatoriale Kenya Lesotho Liberia Libye Madagascar Malawi Mali Maroc Maurice Mauritanie Mozambique Namibie Niger Nigeria 2/9

3 Ouganda Rwanda Sao Tomé et Principe Sénégal Seychelles Sierra Leone Somalie Soudan Soudan du Sud Swaziland Tanzanie Tchad Togo Tunisie Zambie Zimbabwe 8. Date de naissance Exemple : 15 décembre Niveau d'études 10. Expériences passées 11. Site internet Vos comptes sur les réseaux sociaux 3/9

4 12. URL de votre profil Facebook Ex: URL de votre compte Twitter Ex: Passez à la question 21. Dites nous en un peu plus sur votre organisation Nom de votre organisation * 4/9

5 15. Pays * Une seule réponse possible. Afrique du Sud Algérie Angola Bénin Botswana Burkina Faso Burundi Cameroun Cap Vert République centrafricaine Comores République du Congo République démocratique du Congo Côte d'ivoire Djibouti Égypte Érythrée Éthiopie Gabon Gambie Ghana Guinée Guinée Bissau Guinée équatoriale Kenya Lesotho Liberia Libye Madagascar Malawi Mali Maroc Maurice Mauritanie Mozambique Namibie Niger Nigeria 5/9

6 Ouganda Rwanda Sao Tomé et Principe Sénégal Seychelles Sierra Leone Somalie Soudan Soudan du Sud Swaziland Tanzanie Tchad Togo Tunisie Zambie Zimbabwe Autre Date de fondation Exemple : 15 décembre Site internet 18. Projets passés Vos comptes sur les réseaux sociaux 19. URL de la page Facebook Ex: URL de votre Twitter Ex: 6/9

7 Passons maintenant à votre application Nom de votre application * 22. Catégorie * Plusieurs réponses possibles. Télémédecine (téléconsultation, télé expertise, télésurveillance, téléassistance...) Autonomie et maintien à domicile (domotique, géolocalisation, détecteurs de chute...) M Santé (application mobiles, télémédecine mobile...) Réseaux sociaux de patients ou acteurs de santé (portails internet/espaces de veille, d échanges et de partage des connaissances pour patients/familles/accompagnants/soignants...) Autre : 23. Description * Liste et description des fonctionnalités de votre projet 24. Historique * Précisez la genèse du produit et notifiez s il y a eu par le passé des versions similaires ou identiques 25. Matériels, logiciels et services compatibles avec votre application * Précisez la ou les plateforme(s) et technologies utilisée(s) et compatible(s) avec votre application Exemple : Site Web et application Android M fonctionnant avec un profil Facebook /9

8 26. Challenges et opportunités * Quel problème vient résoudre votre application et quels sont les raisons qui pousseront indéniablement à son utilisation? 27. Coûts de fonctionnement et revenus * Décrivez les coûts et moyens ou sources éventuelles de revenus liés à ce service 28. Indicateurs et mesure des résultats * Quels indicateurs statistiques, selon vous, peuvent mesurer la progression et la réussite de votre projet? Quelques formalités d'usage Acceptation du règlement * Le règlement complet est disponible à l'adresse suivante : Plusieurs réponses possibles. J'ai lu et j'accepte les conditions du règlement du Challenge App Afrique Une dernière question avant de terminer Souhaitez vous être tenu au courant par e mail de l'avancée et des résultats du concours? * Votre adresse e mail ne sera pas utilisée à d'autres fins Une seule réponse possible. Oui Non 8/9

9 Fourni par 9/9

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