A l issue de ce cours, l élève devra être capable de :

Transcription

1 Quand modules et 3 se rencontrent M : Apprécier l état clinique d une personne à tout âge de la vie M3 : Réaliser des soins adaptés à l état clinique de l enfant A l issue de ce cours, l élève devra être capable de : Décrire la physiologie de la vision,de la peau et des muqueuses pour comprendre le développement d un signe clinique, voir d une maladie, Dépister et surveiller les signes cliniques pour repérer les situations à risque et pouvoir les transmettre aux interlocuteurs compétents, Connaître le rôle de l AP au niveau des dispositifs médicaux et examens médicaux en lien avec ces systèmes 1

2 Les organes des sens: œil, peau et muqueuses

3 Sommaire Anatomie et physiologie : I - II - la vision le toucher Surveillance et rôle de l AP I - Les soins et les examens de base II - Démarche d observation clinique du système cutané et muqueux CONCLUSION : synthèse des apports 3

4 Introduction Les organes des sens sont des systèmes de récepteurs. Ils sont capables de capter, de traduire, et de transmettre des stimuli au système nerveux central (SNC), qui les interprète. 4

5 I-la vision 5

6 L oeil Organe de la vision, Placé dans l orbite et relié au cerveau par le nerf optique, Sa fonction est de recevoir et transformer la lumière en influx nerveux, transmis au SNC. 6

7 Le globe oculaire Le globe oculaire est constitué par une coque extérieure à 3 membranes* ; à l intérieur de cette coque, se trouvent les milieux transparents. Membrane externe : La sclérotique*, devient la cornée* dans sa partie antérieure, membrane fibreuse, protectrice de l œil. Membrane moyenne : membrane vasculaire, la choroïde*, dans sa partie antérieure, elle devient l iris*, percé d un orifice central, la pupille*, c est la membrane nourricière de l œil. Membrane interne : membrane nerveuse, la rétine*, où se trouvent les cellules visuelles, fragile. 7

8 Le globe oculaire Les milieux transparents sont : Le cristallin : lentille transparente, biconvexe, situé en arrière de l iris. Il est élastique et permet l accommodation. L humeur aqueuse : liquide incolore qui remplit l espace compris entre la cornée et le cristallin. Le corps vitré : liquide visqueux, transparent, qui remplit le globe oculaire. Il donne à l œil sa consistance et maintient la rétine contre les parois de l œil. 8

9 Quelques annexes du globe oculaire Ce sont tous les organes assurant la protection du globe et permettant sa mobilité Les orbites : cavités creusées dans le massif facial Les muscles du globe oculaire : au nombre de sept, six d'entre eux permettent la fixation et le mouvement du globe oculaire, le septième est le releveur de la paupière supérieure Les paupières : deux par œil, rôle de protection (lumière et poussières) et du maintien de l humidification de la surface de l œil. 9

10 Quelques annexes du globe oculaire (suite) Le système lacrymal : la glande lacrymale et les voies lacrymales. La glande lacrymale est située dans la paupière supérieure. Elle sécrète les larmes et les déverse dans la conjonctive (muqueuse palpébrale et oculaire), par des canaux excréteurs, qui débouchent dans le cul de sac conjonctival. L excédent des larmes se déverse dans le nez par les voies lacrymales. Les larmes nettoient et protègent l'œil. 10

11 Création des influx nerveux Le rayon lumineux pénètre par la cornée, traverse l humeur aqueuse, le cristallin, l humeur vitrée puis vient frapper la rétine (image inversée). Les influx nerveux sont engendrés par le rayon lumineux au niveau de la rétine qui contient des cellules visuelles, photoréceptives appelées cônes (adaptées à la vision de jour, perception des détails, sensibles aux couleurs) et bâtonnets (adaptées à la vision de nuit). Les cônes et bâtonnets envoient l influx nerveux au niveau de la tache aveugle, zone d insertion du nerf optique (pôle postérieure de la rétine), puis 11

12 Influx nerveux Le nerf optique pénètre dans le crâne par le trou optique et, à la base du cerveau, entrecroise ses fibres avec le nerf du côté opposé, formant ainsi le chiasma optique, puis les influx sont transmis au lobe occipital où se situe le centre visuel. 1

13 La physiologie de la vision Accommodation : la courbure du cristallin permet de donner une image nette. Pour une vision précise, l image doit se former sur la tache jaune ou macula de la rétine, d où l orientation du regard. Réflexes, dus à la lumière, sur la rétine : réflexes pupillaire, palpébraux et d accommodation 13

14 Système optique et d accommodation 14

15 Système optique et d accommodation 15

16 II-Le toucher 16

17 La peau Le sens du toucher nous renseigne sur nos contacts avec les éléments extérieurs. La peau est l enveloppe extérieure du corps et elle se continue au niveau des orifices naturels avec les muqueuses qui tapissent les cavités du corps en communication avec l extérieur (cavité buccale ). La peau est très résistante et élastique. 17

18 La peau La peau est formée de trois couches L épiderme : - une couche profonde : rôle de régénération de la peau. Présence de mélanocytes (pigmentation), non vascularisé, sensible, - une couche superficielle ou couche cornée : présence de kératine qui donne à la peau son caractère protecteur et isolant ; surface insensible et non vascularisée. Le derme contient des papilles : saillies contenant les vaisseaux, les récepteurs nerveux sensitifs et les muscles horripilateurs des poils. L hypoderme est constitué de tissu graisseux, de vaisseaux sanguins et de nerfs. 18

19 Les rôles de la peau Protection (bactéricide, amortie choc et frottements, imperméable, ultraviolets), Régulation thermique (production de sueur, phénomène de chair de poule, modifications du diamètre des capillaires sanguins), Participe à la synthèse de la vitamine D, lorsqu elle est exposée aux rayons ultraviolets, Sensibilité (tactile, thermique et douloureuse), Excrétion (élimination des déchets, excrète de l eau), Absorption (absorbe facilement certaines solutions alcooliques ou grasses), Réserve : accumule les graisses dans le tissu sous cutané, Respiration (fonction minime, élimine le CO par diffusion), 19

20 Les récepteurs cutanés La peau contient un grand nombre de récepteurs sensitifs et sensoriels : - Les thermorécepteurs pour les sensations thermiques, - Les nocicepteurs pour les stimulations douloureuses, - Les mécanorécepteurs pour les impressions tactiles des objets (dur, mou, chaud, froid ). Les fibres nerveuses sensitives intervenant dans le sens du toucher prennent leur origine au niveau de l épiderme profond ou du derme. 0

21 Les annexes de la peau Les poils : une tige, une racine, à l extrémité renflée appelée le bulbe pileux, des vaisseaux nutritifs du poils abordent le bulbe pileux. à chaque poil est annexé une glande sébacée (produit le sébum) et un muscle redresseur du poil. Les ongles (d origine épidermique, formés de cellules kératinisées) Les glandes sudoripares sécrètent la sueur et l évacuent grâce à des pores sudoripares. 1

22 - Surveillance cutané et muqueux et rôle de l AP Hôpital Maison d accueil EAJE Et bien d autres lieux encore.

23 SOINS D YEUX 1 compresse pour chaque œil (autant que nécessaire) Sérum physiologique Du coin interne de l œil vers le coin externe Si conjonctivite,mettre des gants 3

24 SOINS DE PEAU En collaboration avec l IPDE Application du traitement prescrit par le pédiatre 4

25 SURVEILLANCE ET ROLE DE L AP Rôle de l AP en collaboration avec l IDE/IPDE : Surveillance clinique de l enfant, Écoute, mise en confiance, Choix du matériel approprié au soin et à l enfant, Décontamination et rangement du matériel, Transmissions orales et écrites des données observées et recueillies. 5

26 Les examens paracliniques Voir les structures cellulaires Analyse anatomique Biopsie : peau, os, rein, moelle osseuse Histologie : étude d un fragment du tissu Cytologie : étude des cellules 6

27 Rôle de l auxiliaire de puériculture en collaboration avec L IDE/IPDE Rassurer, expliquer le déroulement de l examen, Accompagner l enfant et ses parents à l examen, Apporter les dossiers médicaux nécessaires à l examen, Pendant les temps d attente, surveiller la clinique et les dispositifs médicaux de l enfant, Avant l examen, aider à l installation, Pendant l examen, aider au maintien de l enfant, Au retour dans l unité de soins, transmettre et poursuivre les surveillances prescrites 7

28 II Démarche d observation clinique du système cutané et muqueux Travail dirigé 1h00, 1 salle plate, Travail en groupe de 4 élèves maximum, La colonne «éléments cliniques à identifier» est pré remplie, expliquée par le formateur TD : réflexion selon le tableau proposé (30 min), Rendu du travail en promotion (30 min). IFAP ROCKEFELLER MOD M - IB et MR 8

29 Eléments cliniques à identifier Signes d'alerte les + courants Constantes Facteurs déclenchants (liste non exhaustive) S y stè m e c u ta n é e t m u q u e u x Sens mobilisés : - vue, toucher, odorat, ouie Aspect et texture de la peau et des muqueuses Coloration Température Sudation Ecoute : enfant / parents Hygiène de vie : Facteurs environnementaux : ATCD médicaux : - 9

30 Les connaissances incontournables Connaître la physiologie de la vision,de la peau et des muqueuses Connaître le vocabulaire médical se rapportant à ce système Observer l enfant et apprécier l état cutané Repérer les modifications ou anomalies de la peau et des muqueuses et alerter 30