Prise en charge vésicale Chez la femme tétraplégique

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1 UNIVERSITE DE HAUTE ALSACE n oboon v AIRR ( Aoon Non d Infm n ééduon Rédpon) ALISTER ( Aoon pou Infomon Snfqu Thnqu n Rééduon) DIPLOME DUNIVERSITE SOINS INFIRMIERS EN REEDUCATION ET READAPTATION P n hg vé Chz fmm épégqu Sounu p : Ann M Bnéj Du d mémo : Dou Phpp Nguyn Vn Tm Fonon : Médn phyqu d édpon PROMOTION 2002 / 2003 Mémo Ann M Bnéj pg I

2 Un n gd Tou pu ê dn un gd Amou, hn, ndffén. Jm bn vô j ny vo p dfén M Muy 1949 Mémo Ann M Bnéj pg II

3 Rmmn Jd ou puèmn m mmn u Dou NGUYEN, médn du v d bé médu u n d Tou d G à Bug, u ôé duqu j déouv ppég épég. J m égmn : Dou W Dou Goon Mdm Bud, d nfm du v d bé médu pou u ppo bbogphqu u on, ou fmm épégqu qu on onbué à éon d v n ppn à nquê. Mémo Ann M Bnéj pg III

4 Somm REMERCIEMENTS... III SOMMAIRE... IV RESUME...1 CONSTAT DE LEXISTANT...2 HYPOTHESE...5 CADRE CONCEPTUEL...6 CONCEPT DU HANDICAP... 6 CONCEPT DE LA READAPTATION... 7 LINFIRMIERE EN CENTRE DE REEDUCATION...9 LA TETRAPLEGIE...11 RAPPEL ANATOMO - PHYSIOLOGIQUE...12 REPERCUSSIONS SUR LAPPAREIL URINAIRE RAPPEL ANATOMIQUE LE CONTROLE NEUROLOGIQUE CONTROLE PHYSIOLOGIQUE LES DIFFERENTES POSSIBILITES DE PRISE EN CHARGE VESICALE POUVANT ETRE PROPOSEES...18 LES MICTIONS REFLEXES LHETERO SONDAGE LAUTO SONDAGE NEURO STIMULATEUR VESICAL DE BRINDLEY DERIVATION TRANS. ILEALE CUTANEE NON CONTINENTE DES URINES TYPE BRICKER CYSTOSTOMIE CONTINENTE LENTEROCYSTOPLASTIE DAGRANDISSEMENT SONDE A DEMEURE Mémo Ann M Bnéj pg IV

5 TRAITEMENTS MEDICAMENTEUX POSSIBLES...23 LES ANTICHOLINERGIQUES LES ALPHA BLOQUANTS LA TOXINE BOTULIQUE LA CAPSAÏCINE INTRA-VESICALE METHODOLOGIE...25 RESULTATS DU QUESTIONNAIRE...26 COMMENTAIRES...36 CONCLUSION...38 BIBLIOGRAPHIE...39 ANNEXE 1 P3I - PLAN DINTERVENTION INTERDISCIPLINAIRE INDIVIDUALISE...40 ANNEXE 2 DECRET DU 11 FEVRIER 2002 ARTICLES 2 ET ANNEXE 3 TABLEAU DES POSSIBILITES FONCTIONNELLES...43 ANNEXE 4 - QUESTIONNAIRE...45 Mémo Ann M Bnéj pg V

6 Réumé L pobèm d ééduon vé hz fmm épégqu nmèn p un épon unqu mp. D nombux fu dovn ê p n ondéon; pè un on d xn ququ x d éu, z, qu on pu ê ouvé u uj, nou pndon noon dhndp d édpon, p d nfmè n n d ééduon, d pp u épég, n pu, épuon u pp un. Nou xmnon nu dffén pobé d p n hg vé v mn hugux médmnux pob. Pou vd no v, un quonn éé nvoyé à dnnn pn épégqu ogné u Cn d ééduon d Tou d G d 1992 à Nou pouvon n on qu pobèm un un ou d ompon mpon dn v quodnn d fmm épégqu. Buoup ouffn d fu un dovn po d poon n pmnn. Du on ho un ouon hug pou obn un onnn, du no ypnn m hén à u d épuon u u mg opo. A nou d u ommunqu dffén moyn qu xn d d à ouv ouon mux dpé à hun n nn omp d pé fononn, d u movon, d pobé dd xéu qu, ouvn, u on né. Mémo Ann M Bnéj pg 1

7 Con d xn Apè d ongu nné dxpén upè d bé médu, nou n pouvon qu on dffué noné p fmm épégqu pou gé u mux u pobémqu vé. Dn un pm mp, ép qu d ééduon vé u on popoé pou u un bonn vdng vé : pè péod d ond à dmu, hééo ondg on fué pu, y d p pobé fononn, un duo ondg pou ê né, u, ququfo, d mon p puon pon. Tè v d dffué von ppî : D p u nvu éonn, u uonom mé: dfué pou hbg déhbg, dfué pou nf, dfué à pouvo uo ond u, dfué à m n p dun mnè o un un pou fmm. Un d xéu pqumn oujou né, m, mêm x, n p ufn pou u u nqué. Lnom fémnn n pm p ddp un ppg pou gon d fu, po d ouh don ouvn ndpnb. I ppî évdn qu onn oujou dffmn pb. En pn d on, nou on y d n dffén pobé off à pn. P d m, m un p n omp d u dffué péfqu, un pobé d pouvo pu-ê, u f d nné, méo quodn. L nomb d fmm épégqu vmn fb p ppo u nomb dhomm épégqu, un fmm pou nq homm n moynn. L pobèm vé hz fmm nmèn p un épon unqu défnv. Chqu do ê éudé dun mnè ponn ué dn un onx o fm. I x no pu d éu u uj pé. Nou von pu ouv : «Pobèm du épégqu : épégqu puèmn défvoé L fmm épégqu n pu génémn n hng n ffu d nf WC u ; ond à dmu ou ouvu nhongqu ouvn mon muv ouon pou u onnn o.» (1) Mémo Ann M Bnéj pg 2

8 «L ouon hug on nombu pou mn d oub véo-phnén nuoogqu. L épégqu pén un hng pu du f d fo dépndn d noug. Nou dopon pou mpé d no popo qu pn épégqu dn mpobé d uo ond, qu nf nén d dun ponn quobjf à nd u dun uonom dun ndépndn quodnn p ppo à évuon d un.pou d on dppg (éu pénn) homm fmm épégqu on négux dvn hndp nuoogqu.» (2) «Pou fmm, ou hé pu ompqué. Lu nom m dn un uon pu df. I n p quon qu on ondé à dmu qu dnfon un on gnd. E n puvn p po déu pénn n quo qu o qu y mb, n puvn p pu éupéon d un mpob. L u ouon don dpon ondg nmn, -à-d puu fo p jou, v d dué fx n hqu ondg. C dmnd à hqu fo d ouh, d déhb, d v, d hb d v (v d dun ). Pu no qu homm, dovn gé u mnon u duè n fonon d u pé vé. C mnpuon on oud fgn. L qu d fu on évdn nombux dovn po n pmnn d ouh ou d poon pou év d ou u vêmn. E dovn ê è nv à u hygèn. Mémo Ann M Bnéj pg 3

9 Lu v o onn poué p dégémn, pou, quon d évuon d d un un véb gè. Enfn, dn n, qu o pou homm ou pou fmm, v én mpob d ééduqu. L u moyn d f un ponn d nonnn. Comm ond à dmu ompo d go qu nfux, m n p un bk. C on à pqu un nvnon hug qu v dév uè d mnè à o dmn un dn un poh xn pé ou vêmn. Pou onu, L hndp phyqu é à py mpon hz ponn épégqu. M hndp phyqu doubé dun u qu j quf d o: qu f pop d nmé d homm dvn n-nu pn du f d dffué nhén à fon d bon nu, d é d dépndn qu mpon d n à pudu à nmé. L ponn épégqu do pogmm v, vé oujou ou oup dun épé d Dmoè : «dn», oqu v mnonumn, un ouu phyqu n omm un ouu mo, un hon un bu nm.» (3) Mémo Ann M Bnéj pg 4

10 Hypohè Apè 27 nné dxpén pofonn pé upè d bé médu, j vu p n n d ééduon un n nomb d fmm épégqu ; pè vo oné dfué qu nonn, jém hypohè uvn : «Suvn nvu éonn, hqu fmm épégqu do pouvo ouv mnè don dé gé on pobèm vé» Mémo Ann M Bnéj pg 5

11 Cd onpu Avn dbod pobèm pu péfqu d ééduon vé hz fmm épégqu, nou on pnd ququ défnon nou pmn dy d défn qu on hndp édpon. Conp du hndp Dn Lou Méd nou ouvon : «L hndp un défn ou npé mn, phyqu ou no, p ou o, mpo ou défnv, ué p un éon d uu ou d fonon pyhoogqu, phyoogqu ou nomqu onun un dévng o.» W Hbn, dn on v «L édpon» (4), nou donn défnon : «Un hndp uon dommgb é ux onéqun d ob qu nonn un ponn poh dn déoumn d v quodnn, du f dun nfmé, dun nvdé ou d équ puè.» «L poh on u onné p ob. Souvn, puvn ê un, pfo mêm dvng, hndpé p uon qu vvn, qu pgn v ponn nfm ou nvd. L poh, qu défnn pu p un n fff qu fm, dovn bénéf dun non u gnd qu ponn nmn onné. I fon pnmn p du pou d édpon on onné p nmb d on mné p pofonn.» L Cfon Innon d Hndp d Ognon Mond d Sné dé hndp à v o noon f : L défn défn omm : «Tou p d ubn ou éon dun uu ou fonon pyhoogqu, phyoogqu ou nomqu.» L défn opond à p éonn du hndp. E pu ê un é mpo ou pmnn. E nmpqu p foémn qu ndvdu o ondéé omm md. Exmp: un n d mo épnè pu ompqu dun épég yn pou onéqun un défn mo. Mémo Ann M Bnéj pg 6

12 Lnpé: «Copond à ou éduon (éun dun défn) p ou o, d pé domp un vé dun fçon ou dn m ondéé omm nom pou un ê humn.» Lnpé opond à p fononn du hndp. E ppé vn ppg ou d hnqu. Exmp: un défn mo d mmb nféu pu ê ponb dnpé onnn oomoon (mh ). Un défn mo d mmb upéupu ngnd un npé d nfé u p xmp du u fuu oun, d hb ou d déhb u. L dévng : «Réu pou un ndvdu donné dun défn ou dun npé qu m ou nd ompmn dun ô nom n ppo v âg, x, fu oux uu.» L dévng opond à p uonn du hndp. Exmp: d uon d dépndn phyqu omm ndépndn é (ppg pou mng p xmp). Chz fmm épégqu, défn mo d mmb nféu d mmb upéu ponb dun npé onnn oomoon, u pou onéqun un éon d mobé, évnumn d ndépndn phyqu (néé dun ponn on nvu dn éonn), vo on gvé, un dévng ouhn négon o. Conp d édpon On ondè génémn édpon omm pou qu pm d mnm npé, m n émn. Toujou dpè W.Hbn(4) : «L édpon pou ê péné omm n d gon d ob ponmn généu d hndp.» «C médn du dvn d ponn.» E u : «Nou pouvon fomu mon d édpon d fçon uvn : édpon un pqu pudpn fondé, n u, u d onnn nfqumn éb. E pou bu du à ponn nfm ou nvd n quà poh dfén on pmn d uppm, dénu d umon ob généu dhndp. E pqu u n déqup péé qu un, u mux, ou off p moyn d ééduon fononn, d énon o du mn o ou pofonn.» Mémo Ann M Bnéj pg 7

13 Nou on mn hp n donnn défnon d uonom d ndépndnhn qu bu pouuv p un vé hépuqu, p un ponn d né qu nd à ê dn, qu qu o nvu d dépndn d ponn, d onbu à nd ponn pu uonom pob : Luonom: pé qu ponn à gé m ; v à hqu ponn à hqu uon. Lndépndn: pé qu ponn à gé u on nvonnmn humn ou mé, n d duun u ponn. Nou on défn dn hp uvn p ô d nfmè n n d ééduon n qu noon d épég onéqun. Nou nou n ndon voonmn ux onéqun péfqu p ppo ux pobèm un d fmm épégqu puqu obj d v. Mémo Ann M Bnéj pg 8

14 Lnfmè n n d ééduon E nfmè dn un n d ééduon-édpon (CRR ) pu n p pî, à pmè vu, ê v pu von. L on hnqu ffué ou jou n on p d mêm hné qu ux ffué n v d énmon p xmp. M qu ô é dun nfmè n CRR? Qu n humn qu n f ou h, on u quodn u f d mo ouvn d nné qu nfmè v upè d pn, p onn è péfqu d on ô. «L nfm d-ognn d édpon, d p nu onx d u mé, on n un hn xodn dê u v d v d ponn nfm ou nvd, n qu d poh. Pu qu ou u é dpu, on d oon poongé pou vv d momn fo, d momn qu nînn égénén ponn p déouv d h d ê humn.» W.Hbn - L édpon (4) Lnfmè n CRR v ê noyu uou duqu v gv ou équp pudpn. 24h u 24, 7 jou u 7 ; v u, ou jouné, n oboon éo v équp dd-ognn, on d d b : nung, oomoon, mnon, émnon. E v n oboon éo v ou équp pudpn ( kné, go, n o, pyhoogu bn û médn ) pou m n p un ognon ff u ou jouné. E n nogon du pn médn, n fm équp. E dv ê dponb u momn déqu : momn où pn n dffué u bon d. Nou dvon ppnd à vo nou ê dn no ou d ou jou pou omp no ô onn qu è mpon. Dn ô, non d mond, p éduf. L pn n CRR. I vn pou ppnd à ouv mxmum duonom pob uvn on n, ppng qu onn, hun à on nvu, ou équp. Nou nou pvon don pdmn d néé d f pon, d po uou dun P3I, pn dnvnon ndpn ndvdué, ( vo fh n nnx 1 ). L pé npé d ponn on é v objf po défn. C un d momn fo u ou d on éjou. Mémo Ann M Bnéj pg 9

15 Dn on v u édpon (4), W Hbn nou donn un défnon du ognn qu, à mon v, éum no ô : «L mon du ognn ppî omm d nd ou pnd mn pou n dd un ponn à ouv ou ouv b u u hmn qu n.» Dn onx d mémo, nfmè ppî omm ponn qu u ôé d pn épégqu pou d à ouv mu épon pob à on pobèm vé, à u donn ou nfomon pouvn onn, mnnn,, évnumn, pou un mp pu onn. E à pou «d un ponn à ()onu, à é un mod d v pou d n pou, ompb v uon, qu qu on é d on op nu d on ffon.» (5) Pou mn p j voud pnd x qu Suznn Agm nou nm u ou d fomon du Dpôm dunvé «Son Infm n Rééduon- Rédpon», modu 5 : «E nfmè dn un v d ééduon un fonon qu on n pu x umn v un dpôm ou u nom dun ompén. I y, u dà du vo f ndpnb à v mé d v dhopon, un dmnon ponn, pyhohépqu, éduv, oud à um, ponnn à déouv, oujou à nouv, don vu nmb n un uppo ungud d évouon du pn hndpé. Dn dynmqu v édpon, v un déouv d on op dfénd, ô d médon d nfmè v à v d ou nvnn upè d pn u f jou un ô n dn on. Dn dou à dux, où g du pn fondn u ux du op ognn pu uonomn, nfmè poh d éé d dmnon d v n. Au n d équp d ééduon qu pép vn, nfmè u qu qu dmn.» (6) Su pn hnqu, Rééduon Fononn off un u è pvégé pou x d on nfm. Dé n du 11 fév 2002 : A 2 : «L on nfm on pou obj.d poég, mnn, u pomouvo né phyqu mn d ponn ou uonom d u fonon v phyqu pyhqu n vu d fvo u mnn, u non ou u énon dn u d d v fm ou o ;» (dé n nnx 2) Mémo Ann M Bnéj pg 10

16 L épég Défnon: Py d qu mmb à u dun éon médu. L ponn épégqu (3) ququun qu ub (d fçon dn, dn 95% d ) un umm n nvu d oonn v, povoqun un éon d mo épnè. C pu ê un on o ou p, un ompon ou un pnmn, un onuon. A u du ho, y u, dn bon nomb d, fomon dun hémom /ou dun œdèm don onéqun on néo d u vux ngun fomon dun d g qu mpêh nuon d p du d onn, don, nfux nvux d u bmn omm vn. Son mpon d éon, pu qu nfux nvux p omn ou pmn, qu donn u à un éupéon mo /ou nv don mod ogqu dmun éo. On o ff à d épég d nompè. Son u ondéé omm nompè don nvu nf /ou mou pén un dég onéqun v nvu éonn méméqu. L d fgu on nombux vb à hqu éupéon nompè opond un ndvdu unqu u nvu nf mou. L épég ompè défn p p d ou moé voon d ou nbé onn dn o ué u-dou d éon médu. Vo n nnx 3, pobé fononn dun n médu ompè, n fonon du nvu d épég : doumn SERFA, fomon onnu : bé médu : éémn d p n hg n édpon. D.T.CREPIN-LEBLOND Mémo Ann M Bnéj pg 11

17 Rpp Anomo - phyoogqu L h (8) un uu ou onué d 33 vèb uppoé, éndn d b du ân u bn ; nou poèg mo épnè oun ê on. L 33 vèb on ompoé d 7 vèb v, d 12 vèb do, d 5 vèb omb, d 5 vèb oudé du um d 4 vèb oudé du oyx. Dn hqu nv n dux vèb ouv un dqu fomé d g fbux dn n péphé dun noyu n équ, nuu pupou. C dqu joun ô d oun équ n vèb, vn, mon nmn pon à hqu mouvmn d oonn, nommn o dfo mpon. Chqu vèb pén, dè on op, un vé n. Comm vèb on uppoé, vé fomn un ong n, ppé n hdn. Cu- nfm mo épnè, d qu déhn n d nf péphéqu. C dn nmn d nfomon ux dffén p du op, à nv, n çovn d -. L vèb on é un ux u p 2 gmn ép od qu nvoppn n vn n è u ou onguu du h. (7) S hp:// D nombux goup muu hn ux vèb pou u bé mobé du h. L oonn véb pén un doub oubu phyoogqu don onvxé dgé n vn u nvu v omb n è u nvu do. E n vnh goèmn gn dn pn fon. Mémo Ann M Bnéj pg 12

18 L yèm nvux n, ou névx (7), ompoé d dux éémn pnpux, néph ompnn on ééb, v vu, mo épnè. L vu, p pu évé, pu voumnu pu ompx d néph, èg d fué nu ; nvo od v mu, ço, déyp ny nfomon qu u povnnn d xéu ou d néu du op. C n ququ o po d pog. L mo épnè vu ux nf (uf nf ânn) f off d nmu d nfomon dn dux n (vu mu). L yèm nvux n ogé dn vé ânnn dn n hdn (mo épnè). I poégé nou p ménng qud épho-hdn. L ménng on u nomb d o : du-mè un mmbn ép én, ppqué on po ou; hnoïd, fmnu, bgné d qud éphohdn ; p-mè, fn hmn vué, ppqué on n. L yèm nvux péphéqu ompnd nf qu n mo épnè ux mu u du op. Lnfux nvux, uppo d nfomon, v pm d pou d non ou d donn d od d onon d mu n vu dfu d mouvmn. L nf, goupé p p, pn d mo épnè pn p p n dux vèb. P xmp, p d nf vux C6 p n 5 èm 6 èm vèb v. An à hqu p d nf opond un nvu d fononné (à d pobé fononn) bn défn : C4 pou 4 èm p d nf vux, D10 pou 10 èm p d nf hoqu ou doux, L2 pou 2 èm p d nf omb n d u. L nf hdn on u nomb d 31 p. Chqu nf pén dux n : Lun, poéu: nv, ompnd gngon pn ; Lu, néu: mo, dépouvu d gngon. Tou nf hdn on don mx : mou nf. I unn ouvn n un fou nxb n fomn d pxu (pxu v, do, omb, é). On ompnd don qu on d mo nîn un py un nnbé n dou du nvu d on. Mémo Ann M Bnéj pg 13

19 En oup nv, mo épnè mon dux égon (7) S hp:// - u n, ubn g fom, uou du n d épndym, un oonn nnompu don on fom dun H boé v d on néu g ou, d on poéu ongu ffé d on é à pn dévoppé. - Auou, ubn bnh dvé n dux moé yméqu p dux on: un, néu, g; u, poéu, poongé n pofondu p un mn oon. Lémgn d nf hdn dv hqu moé n o odon néu, é poéu. L ubn g gngon nfmn op d u nvu, nd qu ubn bnh nf on fomé unqumn d fb. (7) S hp:// Mémo Ann M Bnéj pg 14

20 Répuon u pp un Rpp pd du fononnmn d pp un 1. Rpp nomqu L n éèn n pmnn un, qu on ondu p uè dn v. L v don évo d un. S p upéu un mu, DETRUSOR, qu f d o ouh muu. Ap u po, v dnd u fu à mu du mpg. S b onué du TRIGONE, mu n poongon d déuo qu, à b d v, v fom COL VESICAL. Dux phn fmn v : - phn, ou o d v, dépnd du gon. Pf oqu gon u po, ouv omm un pp u momn d mon. - phn é, onué dun nnu d fb muu é. S ommnd voon hz uj nom. Luè n qu ondu un à xéu. Fh pédgogqu Convn on Mémo Ann M Bnéj pg 15

21 2. L onô nuoogqu Fh pédgogqu Convn on L n médu : Un n é S2 S4 où on ué noyux pymphqu à ogn: - du nf pvn nnvn v - du nf honux ou pudnd qu nnv phn é ué mu du pnh péné. L nf honux u u nmon d nbé péné. Un n doo omb D10 L2 où on ué noyux ymphqu à ogn du nf hypogqu nnvn o vé uè poéu. Mémo Ann M Bnéj pg 16

22 L n ué dn vu : L n du on ééb, n ponqu, u oodnon du fononnmn véo-phnén. L n néphqu, n géné, çovn ou nfomon ognn bon fononnmn véo-phnén. 3. Conô phyoogqu Au momn du mpg, v un évo qu mp à b pon; phn o oné fn du onnn. Loqu od d mon donné p n upéu, phn é ué ouv, nînn xon du o vé, pu onon d v. L mon nom do ê voon, é, ompè. Chz fmm épégqu, y nupon n vu n éfx d mo épnè; vooné n onô pu nv dun. L mon pu ê dénhé d mnè éfx p un muu xéu. I y pubon d oodnon hmonu n v phn, v qu d fu ou d énon (onon d v /ou âhmn d phn d fçon nppopé). C on d v d uomqu ou n. Son nvu éonn, x d pobé fononn dffén. C né un p n hg ppopé. A p du nvu C5, ponn pou -mêm pu, m dénhmn éfx oujou nomp; u bon dd pou nf, hbg, déhbg ; à p du nvu C6 uo ondg nf on évnumn pob, hqu én éudé épémn n nn omp du nvu x d ponn, d opun, d on ouh duonom. Chqu ponn u un movon dffén, movon à p dn un onx fm, o, pofonn. I v fo popo à fmm un mod d mon qu : m qu d ompon un épond à un onfo d v ponn o Mémo Ann M Bnéj pg 17

23 L dffén pobé d p n hg vé pouvn ê popoé Dffén pobé d p n hg puvn ê popoé m, u, un bn nqu, uodynmqu, doogqu un évuon fononn un éud du pof pyhoogqu nou pmon d démn mu ouon pou hqu pn. L mon éfx L vdng vé p mon éfx onn n bé médu n fonon du éu du bn uodynmqu ; u v pn, d puon on xé u b d bdomn, u nvu d v. S bon un pon vé ompè vdng. C g do ê ffué n douu y un qu d umm. Un mn fvon ouvu du phn ouvn p. (vo hp : mn pob, p26) Avng: v pu duonom on pu dénh un mon m v qu dnonnn éomn é u mnqu duonom. Lhééo ondg C un hnqu pmn d vd v dun mnè é, n d énon un ompè ou nompè. L pnp n mp: noduon dun ond dn v pou vd, g ffué p un ponn (nfmè, fm ou poh). Méhod ué hz ponn n pouvn ond n vd u v u. Inonvénn : vo oujou un ponn ompén v o. Luo ondg Mêm hnqu qu pou hééo ondg m g non é évé ux épégqu d b, yn pobé gu d ond u. Pobémqu : Pu d fmm épégqu on vmn uonom pou ffu g vu dffué hnqu noné (hbg u fuu oun, déhbg, pépon du mé péhnon d ond). Mémo Ann M Bnéj pg 18

24 Nuo muu vé d Bndy Thnqu m u pon p Pofu Bndy. Léo-muon vé d ux ponn qu n pvnnn p à vd u v on vm d fu dnfon un. L méhod Bndy on à oup nf nf, fn qu v mp n onon, x éguèmn nf mou pou vd. C hnqu n ppqu quà d py ompè, où v ommndé p un gmn d mo n. I fu nd un n pè dn pou pogmm nvnon hug qu du qu hu. Lxon d nf mou d v (S2, S3 S4) fu à d dun généu hu féqun: uf d ppqu u épu oé ou pu du hox. (9) Méhod : mé onué d dux p, un p mpnb un p xn péné p boî du muu. Lmpn ompoé: dun ép à néu duqu on ué éod dn qu on nfm n S2, S3 S4, v d mpmn è pé. dun âb nn. dun do épu n ou-uné, qu mpn. Cu- onué d o épu n onnxon v onn mun n S2, S3, S4. dun muu xn. Boî ég, hgb qu pm d nombux égg d ou pmè d muon. C yp d muon évé ux ponn p ou épégqu don éon ué u-du d n nvux d mon v un bonn vé éfx du déuo. L éu donnn un onnn un o, un dpon d nfon un puvn égmn donn un fon à xonéon d. C méhod, pqu hz homm épégqu qu, équpé dun éu pénn, pou fmn ffu u ou v un d xéu mon m oujou pu dffmn ub hz fmm épégqu pou mêm dffué à ffu mon (nf, w ou h po, ou pobé d g un un u un fuu oun don do nn pobèm vmn).luonom pou fmm, v méhod n p p op pob. C nvnon pqu dn n v péé. Son oû évé m nomb d ponn pouvn bénéfé d méhod, è d éon én mpon. Mémo Ann M Bnéj pg 19

25 Dévon n. é uné non onnn d un yp Bk L ondu é dévon un pu oun. E.M.Bk yn éé pm à é dn nné 1950, ouvn d «opéon d Bk». C un ouon ouvn ho puèmn hz fmm. Chug oud, nén d pév un mbu é qu v dnméd n uè pu, foun n vnh un ouon hnqu puèmn fb à ong m pou poon du hu pp. E ujoudhu un gn dnéê du f d pogè d pépon hnqu pyhoogqu d md à hug méon on uè à ong m. Pfmn odfé pou équp odé, u un gmn déon pu ou pob, yn n f dpî pobèm d ébopon d un qu ddo hyphoémqu dnufn én à è ong m. Lndon pu féqun ujoudhu d fmm épégqu yn du u p ppo à on hndp é d ond à dmu d ompon ou d fu poon mnçn péné. Lméoon dqué d v obnu ommn à ê bn évué vdé, u ppn. (10) Dn d dévon nonnn, éoumn onnu. L pn do don po un ou un pp ou, onçu pou pévn fux d un v om. Comm ou opéon, m no pu dn à, nvnon qu nîn un modfon mpon d mg opo d ponn dv ê bn xpqué. D p v xpf on m à dpoon p n boo d modè dppg on moné à ponn. Dn mu du pob, un m n on v un ponn bénéfn déjà d hnqu ppo un pu. Cyoom onnn I g d pm u pn dvo un poh vé dné p héém nmn dn un of ué u po bdomn, n éoumn pmnn dun n ppg vb. I g à d pogè hnqu hugux d dx dnè nné è nén. S pogè d hnqu vnnn d xpén uoogqu noogqu, puvn ê ppqué à yp d pn. E pon pndn quon d ondg (uo ou hééo-ondg ) d pob dépndn d un ponn pou épégqu. S do y vo un épon uoogqu à dmnd hnqu, déon do ê p v noug méd fm. En f, bn d ondg pou d on ponu nhén à bn d ponn ou à d dfué hnqu d héém dn om uné m pn n dng mju d qu d upu d (néo-) v, d qu pqu d mn u hu pp. Mémo Ann M Bnéj pg 20

26 Lndon don xponn hz épégqu v, m oujou hnqumn éb pou équp uoogqu pouvu qu y un bonn ompéhnon du g d héém p noug. (10) L yoom onnn pu ê éé u dn un pm mp. Apè un évuon d pé d v un mn pou u on hypvé vé bon ( p xmp p un njon d boox n vé ), un évuon u qué d v d ponn f. Lobjf d onnn - n? Un gndmn d v pu ê popoé bon pou u un pé vé uffn pou p ondg u un qué d v fn. Lnéoyop dgndmn L ndon pnp dun gndmn vé on nonnn /ou mn u hu pp du à un dmnuon d pé /ou d ompn vé, ou é à un hypvé. L mn do bou à pobé d ok un pndn un dué d mp onnb pou foun u pn un v o pb v un égm d pon n-vé dpé à pévon du hu pp évn don, fux, nfon éon d fonon én. Lnonnn do dbod ê onôé p qué fononn du évo m égmn p ppéon pé-opéo du fononnmn phnén éon évnu dun g pé-opéo u égon du o vé, qu g d homm ou d fmm. Lgndmn vé pu ê ué dn d goup d pn è dv ompnn n mjoé d pn à v nuogèn (pn bfd, umé médu). L vdng du néo-évo vé do ê p n omp dn hox hépuqu dn ndon hug. L pn do n ê v puqu - pu ouvn éé p uo-ondg, évo nyn p pop pé d onon pou un vdng nu. C d, ppon dfuon d uoondg nmn qu on ondébmn ég pobé hnqu dgndmn vé, nommn u v nuogèn hypv. I ppon ux pn hndpé un pon d qué d v nmn upéu p obnon dun onnn o dun bonn pévon d fonon én. L è gnd mjoé d hnqu popoé pou gnd évo vé un d nn, qu g d nn gê ou du ôon. Apè pmè xpén d mpmn véux à d dn é non déubué, v qu pn nén p onnn nommn nu, noon d gffon déubué pdmn f on hmn. (11) Mémo Ann M Bnéj pg 21

27 Sond à dmu Méhod qu, ouvn m oéé (nfon, u véux, n véux, pfo fu uou d ond dn d v pqu,.),, pndn, un d moyn pu mpoyé du f d mpé, n pu d pobé dbn ompè d ppon v du pn. Qu qu o mod monn ho, un uvn à ou ong m né : I fud éduqu hqu ponn pou qu o pb dun uo-uvn ff d fonon vé : Suvn quodnn d p d un Conô yobéoogqu né : un hgé, modon, fu un, ugmnon d pé, fèv Duè uffn (nvon 2 ) Ehogph én vé n quun bn uodynmqu uvn ppon méd (ou dux n uvn nvon) Mémo Ann M Bnéj pg 22

28 Tmn médmnux pob L nhongqu L médmn nhongqu, nmunqu, on è f u éfvé vé. I pmn dobn un ugmnon d pé vé fononn un dmnuon ou un dpon d mpud d onon vé. On u pfo néê à u d do évé d fçon à obn un v à b pon, gn dun mu poon du hu pp un dun onnn opmum. L mon o obnu p ondg nmn. L dopn pu oun. I nîn un xon du déuo, dmnu onon vé, un fé nqu é un bonn oén. C umn podu d hox dn nbé vé. Eff ond : éh d bouh, onpon. L déuo n p nonvénn d éh d bouh m n p mboué. L ph boqun C on d médmn ff dn hypon ué. I on ndqué dn d dyu ond à un hypon ué dn d dyyng véophnénn Exmp : x jo xoxn Con ndon : hyponon ohoqu. L oxn bouqu Un hép nouv pomu d hyp éfvé vé dogn nuogèn éd dn njon nmuu déuonn d oxn bouqu A. L oxn bouqu A mpêh d fçon év béon d éyhon d fb fén hongqu mpêh n popgon d nfux nvux. L oxn bouqu ué dpu ongmp pou mn d dyfonon du mu é. Son néê dn dyfonon du mu mon onnu. Un éud én pm d mon on fé dn mn d v nuogèn hypv. Ldmnon f p vo ndoopqu do dmné d 300 uné d oxn mén (Boox). L dué d fé hépuqu d 9 à 12 mo. (12) C mod ddmnon n vé no du domn d hépuqu. Mémo Ann M Bnéj pg 23

29 L pïn n-vé L pïn un x nu du pmn oug don dmnon n-vé un ff nuooxqu d u fb vé nv d yp C. Ldmnon n-vé d d pïn hz bé médu pm un méoon d pé vé, n qu un dmnuon d hypvé vé. En vnh, mn n pm uun méoon dn nbé vé non nuoogqu Luon d pïn n vé pm d mux ompnd phyophoog d hypéfx du ppégqu, ouv égmn d ppv hépuqu nxpoé juquo. Dffén éud on onfmé bénéf d non n vé dn hypvé vé dogn médu v un bénéf u mpéoé, féqun d fu, méoon d pé vé fononn dmnuon d onon vé. E onfmn u bn d bénéf dn nbé non nuoogqu bn df u défu d ompn vé (13). Puu éud ndomé, munqu on n ou pou évu oén nqu, boogqu fé d pïn n vé. I g dun mn pomu, n pu n 2 èm nnon, dn hyp vé vé nuoogqu, vn dnvg njon d oxn bouqu ou hug. Mémo Ann M Bnéj pg 24

30 Méhodoog J éb un quonn bn dfén ép dfué noné p fmm épégqu u ou d ééduon vé, n n d ééduon pè o. J époé d fmm épégqu qu on pé u Cn d ééduon d Tou d G u ou d dx dnè nné. J nvoyé à hun un quonn v un xpv (vo n nnx 4), un nvopp mbé pou épon. Su 24 quonn nvoyé : 2 on vnu pou muv d 1 nvu dn nuoogqu n opond p (u d m p) 1 n p ouhé épond m nvoyé quonn Su 20 quonn n, j obnu 14 épon. D pu, o d mon g pqu, j pu mp un quonn p un nn d v un fmm épégqu d pg u n d ééduon Bouffd-V d Cbè. 15 fmm épégqu on bn vouu épond à mon quonn j m d u péu oboon. Mémo Ann M Bnéj pg 25

31 Réu du quonn Quonn pon u 15 pn épégqu C on ou, uf un ponn, d fmm épégqu ééduqué u Cn d Tou d G. Nou ouvon don, dn épon, mod d ééduon vé qu y én ou qu y on popoé à jou. L ponn ééduqué à Cbè u mêm yp d ééduon. Tnh dâg: n n n n 2 + d 60 n 4 Nvu éonn : C4 C5 3 C5 1 C5 C6 3 C6 1 C6 - C7 4 C7 3 En C4-C5 un ponn d 69 n un n nompè, v à nfé v d u WC m d bon un mpéux. L ponn n n C6 dun nvu nomp nf m omp mou. E n bon dun m dépndn dun ponn pou nf. Tou u ponn on un n ompè, nv mo. Annné p ppo à dn: Mon d 5 n 4 5 à 10 n 8 10 à 20 n 1 Pu d 20 n 2 Mémo Ann M Bnéj pg 26

32 A qu momn pè dn vz vou éé qu vou n ommndz pu voonmn vo v? Dé vo éjou à hôp 9 Dn pmè mn qu uv vo vé u n d ééduon 1 Dn pm mo qu uv vo vé u n d ééduon 1 L xpon vou on éé donné : Sponnémn 7 Su à d quon d vo p 8 Au ou d d n, éz vou nquè p ppo à pobèm? Ou 10 Non 5 Mémo Ann M Bnéj pg 27

33 Mod d vdng vé popoé dffén ép qu on uédé u ou d vo ééduon vé : Sond à dmu + mon 4 Sond à dmu + hééo ondg 7 Sond à dmu + hééo ondg + uo ondg 3 Sond à dmu + hééo ondg + mon + uo ondg 1 Tou ponn on u ond vé nvé o d u pm éjou n n d ééduon. Auun n onnn à momn-à. Nou ouvon dffén mod d vdng vé : Emnon vé p mon (4). Dux ponn don épég mon à pu d 20 n on éé ééduqué d mnè, mod d vdng vé ué à péod. Dux u ponn, d nvu nomp, unn u p mon. Sp ponn, don épég mon d 3 à 14 n, on bénéfé d hééo ondg. To ponn on pu ppnd uo ondg pè un péod dhééo ondg. Un ponn yé dffén pobé : hééo ondg, mon, uo ondg. Avz vou mpon dvo éé éoué dn vo quonnmn? Ou 13 Non 0 P d épon 2 Avz vou mpon dvo u d épon déqu pé à vo pobèm un? Ou 10 Non 3 P d épon 2 Mémo Ann M Bnéj pg 28

34 Qu on dffué pu mpon qu on péné u pon d vu un? Fu Infon un Dffué à é vdng Tmp op ong pou u un bonn vdng vé Pobèm d nf Dponbé du ponn ognn pou vou d Au : p d mp op ou Nomb d épon : Mod d vdng vé u : Mon 3 Auo ondg 2 Hééo ondg + ond à dmu 5 Sond à dmu 3 Bk 2 Connn Inonnn Mémo Ann M Bnéj pg 29

35 A hu u, nq d fmm on onnn, dx on oujou nonnn.. Su o fmm qu én d mon, un d dux, don épég mon à pu d 20 n, mnnn un bk. L oèm ponn, qu un p mon qu nompè, épond à m quon u mod d ééduon vé u, n dn: «j m m d ouh». C du à d nv mpéu à dffué d ouv d WC b. Pqun oujou uo ondg dux pu jun épégqu, dun nvu C7 âgé umn d n. L 3 èm ponn qu v pp uo ondg éé m n ond à dmu u à un mnqu duonom (oéom mpon à hnh). Cnq ponn nn vdng vé p hééo ondg po dun ond vé à dmu, uvn u dé dndépndn dn jouné p ppo à pobèm uvn pobé dnvnon dun nfmè bé, ou/ d mmn pou un dn. Un u nvg po pohn dun bk. To ponn on mnnn un ond à dmu : un déjà é, dux ponn d n. Dux ponn on un bk : un nnn déjà é un ponn d 34 n p mnqu duonom o (nvu C4-C5). A-- éé mpoé p d onn xéu (bon dnvnon dun ponn)? Ou 9 Non 4 P d épon 2 Su 9 OUI, 7 on bon dun ponn, un d vo éé m n ond à dmu à u dnfon un onnu; dnè, un jun n uo ondg, pé qu onn én on ouh d pnd ou à fué don qu f boumn qu v à gé uo ondg. Su 4 NON, un un bk, un f d mon m d ouh ( m pé qu gêné p mnqu dbé u WC dun mnè géné), un n ond à dmu dnè un mod d ééduon un pu pé : v u ( 71 n), n o p d hz, bénéf d pg nfm mn o, mn pou nv ond, o pou m, n p d ondg n d fu jouné ; f d ouon n uppo p dvo ond u fuu oun. Pou n p un onn. Dux ponn non PAS REPONDU: un, épégqu dpu 25 n, gè mon v on m ou un ponn ouv qu uf dun bonn ognon, u ponn 2 èm jun n uo ondg d gé u. Mémo Ann M Bnéj pg 30

36 E- ompb pou vou v un v o «nom»? Ou 5 Non 9 P d épon 1 V o pob pou : - Un ponn qu un bk ; - L ponn épégqu nnn qu f d mon ; - L ponn épégqu qu n o p à qu on nèv ju ond pou jouné ; - L jun épégqu qu p ou à fué ; - Un ponn n ond à dmu. V o dff pou 9 u. P d épon pou un ponn n ond à dmu. E- ompb pou vou v un v pofonn vou pouuvz d éud ou vou vz? Ou 1 Non 1 Non onné 13 V pofonn ompb pou jun épégqu qu p éud. Pou un u (qu nd po pohn dun bk), ouon pou v à mp p po dun ond à dmu jou d v. L u jou n hééo ondg ué p nfmè bé. Mémo Ann M Bnéj pg 31

37 E vou gêné p : Hu ponn n on p onné p d fu jou : 3 on n ond, 2 on un bk, un n mon (nvu C6 nbé onvé), un n hééo ondg ponn d 71 n qu n p d ondg jouné n ond oqu ouhé. Sp on gêné p d fu jou à d dgé dv : on n mon, hééo ou uo ondg. Qu ponn on d fu nu : mon, uo ou hééo ondg. Nuf fmm épégqu on gêné p f d dvo po d poon p f dê dépndn d ho. Mémo Ann M Bnéj pg 32

38 To fmm on gêné p qu u nu on pubé. En voyg, nq on épondu n p ê onné : on onnn (bk ou ond) ou n voygn p ; dux n on p gêné, on m n ond à dmu à momn à. Hu fmm n gêné oqu ouhn p n voyg. Mémo Ann M Bnéj pg 33

39 Dn nmb: L u ponn pou qu pobèm un n ompqun p v no fmm épégqu d 71 n qu n o p qu gè ééduon vé à mnè. Son gêné pou mpov d o ponn dépndn dun ponn pou d à gé u vdng vé. Sp ponn non p du ou noné à o. I ny qu o ponn qu n gnn p dvo d nfon un x qu gnn buoup. E nn ou onné p pobèm. Mémo Ann M Bnéj pg 34

40 Connz vou du méhod d vdng vé qu qu vou uz? Ou 10 Non 5 P d épon 0 Pnz vou qu vo hox dv hng v nné? Ou 7 Non 5 P d épon, n p 3 To ponn n ouhn p d ou dmbé. Un d ponn mé: «P fo d ho, fud v, ho momn vnu! J ménd pu-ê dun bonn dqu vn d non nouvux ou!» En pz vou v du fmm? Ou 1 Non 14 P d épon 0 Mémo Ann M Bnéj pg 35

41 Commn Dpè éu d quonn, puu quon puvn ê ouvé. Tou dbod nou omm onfoné à hu u à dfué d ouv d nvnn xéu pou d on épéf. L nfmè bé on d mon n mon dponb n von p, d ou fçon, nvn 4 à 5 fo p jou. C nou mèn à non d pu n pu ouvn, un mod d ééduon vé nn hééo ondg po dun ond à dmu. Fu- éduqu onjon pén? Pou mo, non, oup dvn onv on dné pop. Un m n pu p u u on nfm, y z d dn d pou. Eduqu un ponn éfén dn noug fm pî u dff; C né n pu pén onn n âh un ô oud à po. C un dépndn o. On pou pn qu âg un fu fvon hox d ond à dmu ou du bk, m n p foémn. Un d fmm, 34 n, un bk, un u, 36 n, n nd po pè vo yé mon, hééo ondg, uo ondg, pooo pïn. E d n pn d on fuu bk: pu d fu, pu d poon, pu ou mon dnfon un, mon d onn, pu dndépndn, pu dnfmè. Commn v à on fmm v mu mod d vdng vé, dpé u d hun, u donnn un qué d v pb? Chz dux jun fmm, bn hqu jou pou u u uo ondg, on pu pn quun nouvu bn uodynmqu né pou dp pu-ê u mn. Gé d fu un, n pu d dffué à é uo ondg, pî n ff dff à p. Un nfomon u nouvux mn xn pou dmnu hypvé vé pou ê donné. L yoom onnn un méhod, pu én, p no mpoyé pou. E né un opéon mpon. M pè, pu d nf à ffu, pu d fu, pobé d ond ou dê ondé buoup pu fmn, p d défomon d mg opo. Mémo Ann M Bnéj pg 36

42 To pon on nénmon ndpnb vn opéon: T movon Avo un bn pyhoogqu Avo un bn n gohép pou pobé fononn d mmb upéu pou ffu ondg. J voud vou f p d éfxon d jun épégqu d 21 n qu é d uo ondg: J nv oujou p à m f à dé dvo d fu, è gênn è hndpn. Un u épégqu, qu v u pp uo ondg, m qu n ond n momn pou un oéom d hnh, é: Auo ondg è ongnn; Buoup d dfué pou é. Toujou bon dun ponn. Ququ quon on é n épon. Mon quonn,p mnqu dxpén, né pu-ê p z pé. J pn oufo qu mon hypohè d dép: Suvn nvu éonn, hqu fmm épégqu do pouvo ouv mnè don dé gé on pobèm vé, n pu ê vdé. P mnqu évdn duonom, è pu d fmm vn à gé u vdng vé omm ouhn. Mémo Ann M Bnéj pg 37

43 Conuon Méhod hug, méhod médmnu, puu éo xn; On pu pu-ê d qu on égon où on hb uvn uu méd où ponn d, épon n on p mêm. L médn ééduu popoon dn un pm mp d méhod «pu dou» à yp d médmn vn don évnumn v un épon hug pu défnv. I v qu mêm bk mb ê pu onfob pou d pn oudmn hndpé, n pu ê popoé dmbé ponn épégqu dv onnî dfén pobé vo f du dun mon d «nom» ou pu poh pob d nom. J pn qu d ou fçon, un nfomon ompè u ou méhod pob, v vng nonvénn, do ê donné à hqu fmm u ou d on éjou n n d ééduon. A nu, dé p du ponn fomé à quon, d hmn d f un hox, hox qu évou n dou v u d nné dffué noné. Mémo Ann M Bnéj pg 38

44 Bbogph L nom uv d : on d nom d mqu dépoé p u popé. 1 -Rééduon véo-phnénn no- ou don d J.Pé, P.Co, S.Lopz, P.M. Edon Mon, Chp: oub monn d du ppégqu u ééduon M.Duphn Co. 2 -L épég p éon médu. L nouvux mn hugux d oub nuo uoogqu du épégqu E.Ch-K, P.Dny. Edon Fon Roh, E épégqu d No dabgny. Edon Mon, hp: Vv hndp p L édpon : d à é d nouvux hmn. W Hbn Edon S Am, Do on, ééduon édpon, Son n 668 pmb 2002 Bnd Fbég 6 - Bn du ongè Kpp, 8 fév Son, 1983, n 413, 3-4 Hmon F., Wou J.M. 7 - S hpp:// 8 - Lou méd, L v pè dn. Fnço Koh. Edon Pon, 1994, p Toub véo-phnén. Géd Amno, Jn-Gb Pévn Chz Spng. A d E.Ch-K P.Dny p Hypvé vé du pn nuoogqu. Sympoum ogné p boo Coop 29 novmb 2002 à Humbk (Dnmk) E. Ch-K 12 -L épég p éon médu. Edon Fon Roh, Phmoog o nvé nmédu d v hypéfxv dogn nuogèn p 59 Bg Shuh 13 -Nuo-uoog. L pïn n-vé. Jn-Jqu Lb Any mudpn d ué bbogphqu 1996 n 1 Mémo Ann M Bnéj pg 39

45 Annx 1 P3I - Pn dnvnon ndpn ndvdué Mémo Ann M Bnéj pg 40

46 Mémo Ann M Bnéj pg 41

47 Annx 2 Dé du 11 fév 2002 A 2 3 J.O n 40 du 16 fév 2002 pg 3040 Dé n du11f é v 2002 f ux p of onn à x d p of ond nf m NOR: MESP D A 2 L on nfm, pévnf, uf ou pf, nègn qué hnqu qué d onv m d.i on é é n nn omp d é v o u ond n d hnqu. I on pou obj, dn p d do d ponn, dn ou d on éduon à né n nn omp d ponné d - dn ompon phyoogqu, pyhoogqu, éonomqu, o uu : - 1 D poég, mnn, u pomouvo né phyqu mn d p onn ou u onom d u f on onv phy qu p y h qu nv ud fvo u mnn, u non ou u énon dn u d d v fm ou o ; - 2 D onou à m n p d méhod u u d nfomon u ux u pofonn, nommn ux médn pou po u dgno évu f f d u p p on; - 3 Dp p à é v u ondud g éddé p ndn d ponn ; - 4 D onbu à m n ouv d mn n ppn à uvn n qu à pp o nd p p onmé d on nu, é hé n,dnd p o o o é b à n v duoud mé d nppu ; - 5 Dp p à p é v n on,à é v u on u ou g m nd dou u d dé phyqu pyhqu d ponn, puèmn n fn d v u moyn d o np f, d ompgn, n nqudb o n,u noug. A 3 R è v ndu ô p op d nf m o n é uxf on ond n n d on nu é d v vn à ompn pmn ou omn un mnqu ou un dmnuon d u onom d unp onnoud ung oup d ponn. Dn d, nf m ompé n poup nd n v omp o n qu j ugn é onf o mé m n uxd po ond 5 -pè. I dnf bon d ponn, po un dgno nfm, fomu d objf d on, m n ouv on ppopé évu. I pu ébo, v ppon d m mb d é qu p o gnn,d p o o o d o n nf m v nd on n v.i hgé d onpon, d u on d g ondudo d o n nf m. Mémo Ann M Bnéj pg 42

48 Annx 3 Tbu d pobé fononn Fonon : - Indépndn pm - ommunon - mobé - von C1 / C2 Tpèz upéu, noédomoïdn C3 / C4 Dphgm C5 Bp bh dépndn ompè onô d bouh, mobé n d ê évnu ondu du fuu équ à bouh von dn ommunon vb, u b Tmn, on An po moué dépndn ompè, pén 24h / 24h go : hh o nfomqu, u, né, dévopp ommunon é v à dom dff dépndn ompè onô d ê, m n mpud ondu du fuu u mnon, ou à nuqu von du éu u odnu, ou v g bu Ad hnqu dépndn ompè y è m d on ô d nv onn mn onôé p bouh ho d douh fuu équ ou mnu pou ponn v pu mbqué êè y è md m vou dpé pg n fuu méd on ô d nv onn m n ho d douh fuu équ pp y bd vou pou pg n fuu ponné dépndn pou ou on on ô d nv onn m n ommun on p bouh n pu u puu hu go : g bu, d hnqu nfomqu dépndn pou o, hbg, nf dpon pou ouv, bo à dn méd pmn ndépndn p po b éd u p b m nu on ô d n v onn m n mnh d oun d pogn n u, v ondu d fuu équ, mnu u fuu équ v ponné, ou pou dpon. ou dn ondu u joyk, évnumn, pévo un on ô d nv onn m n mb qu é dépndn pu-quodnn pou on von u b pu ompgn pou ou fuu mnu moun éu u odnu v bâonn pu u puu hu vou pou pg, ou movon bon onô mou, v joyk ondu à p d unf u u ( è d n v o u p p -fom ) Mémo Ann M Bnéj Pg - 43

49 Fonon : - Indépndn pm - ommunon - mobé - von C6 Pm d ( vo no 1 ) C7 Tp bh C8 Mu ong d dog, gnd do pp vmn à o u fuu ddou h,à h b g u on om d n n f dé p n d d â g dupo d d mo v on p bmnu fb p monomnu p ff hénodè, p u du du nvu d épu von u Lvo équ d mnè uonom pu ê ndépndn pou on quodn ; pu du : nf v mon jmb, hbg du b, on phnén nf u, évnumn à huu vb p p ff hénodè dn ou pn d p, on é g è é n von v Lvo mnu pob dux ou pob, pu fnh d p ob v fuu, pu u u n n pn ou dév ndépndn pou AVQ pu pnd d obj on én, m à bonn huu ; n pu po d hg u pou n fuu mnu, pu mon un oo, bn nîné von n ndng u, ou Lvo Tmn, on Ad hnqu d mn o pou o, hbg, nf d évnu pou on d v (ondg, vd poh) d pou onfon d p, ou, méng v bonn ognon, pobé d vv u (+ d méngè nfmè) go :f b qu p n d d hn qu ouv p u qu gon p, pmn d g dog pou vou, b mépn, dpon d ouu, f, ux, yo, don pp n n n à p méd hox judux du yp d ééommnd, ééphon, u pp hf fuu mnu ég pou néu n p op pnu (pn à un bon mnn du do n é,pou é qu b ) fuu équ, ou E-Fx, ou E-Moon pou xéu ou ongu dn pu ondu un vou v fouh v fn / ééu, don u é, m dffmn hg fuu ; pévo yèm d mb qu m nduf u u ou y pmon o p v p-fom nommn, nvnon n pou n f m è pu f u d p ou, pu f un pu d un b o nd dpou g opo d h g, ou qu n fo d péhnon go :b u ou pd v d n dé p n d n nf, pu d hnqu dpon n fonon d dmnd. I dvn p z v d b mépn pou mng méd fuu mnu ég, un d gd pu f à m nœuv m p p qu pou hg u dn vou (m pob) duxèm fuu f, évnumn pou po vou v fouh v fn / ééu mé n g m n du dom p mod pou u on om.p n à è x é u ( po d n é, o on du g g ), p é v o pob douh d pn-pd un méngé. b o n d dpou mé n g, ou, évnumn un n o m m np d d p onn é pou p qu ouv d hg à p du o è dff v o fuu pob u fuu mnu ég fuu d po vou méngé, évnumn yèm p, pu hg u fuu dom méngé No 1 :A n on,n v u qu, nf on ond âg, d mo v on, p onnp uê n è m ndé p ndn,oup qu ndé p ndn Mémo Ann M Bnéj Pg - 44

50 Annx 4 - Quonn Nom / Pénom (fuf): D d nn : - - D d d n: - - Conn : Nvu éonn : oh qu opond à vo épon - A qu mom n p è d n v z -vou éé qu vou n ommndz pu voonmn vo v : dè vo é j ouà hô p dn pmè mn qu uv vo vé u n d ééduon dn pm mo qu uv vo vé u n d ééduon - L xpon vou on éé donné : ponnémn u à d quon d vo p - Au ou d d n éz-vou nquè p ppo à pobèm : - Ou - Non Qu mod d vdng vé qu vou éé popoé? - Pouvz-vou dé dffén ép qu on pu uéd u ou d vo ééduon vé? - Avz-vou mp ond vo é éé oué dn vo quonnmn, - Ou - Non d vo ud é pon dé qu p é àvo p ob è mun? Ou - Non Vouz-vou pé : Mémo Ann M Bnéj Pg - 45

51 - Qu on dffué pu mpon qu on péné u pon d vu un : fu, nfon un, dffué à é vdng, mp op ong pou u un bonn vdng vé, pobèm d nf, dponbé du ponn ognn pou vou d u : - Qu vo mod d ééduon vé u? - A-- é é mpo é p d on n x é u ( b o nd n v n ond un p onn ou u ) Ou - Non S ou, qu : - E- ompb pou vou v un «v o nom» un v pofonn vou pouuvz d éud ou vou vz? Ou - Non Vouz-vou xpqu : Mémo Ann M Bnéj Pg - 46

52 - M d bn vouo oh opondn à vo épon : E vou gêné : P du ou Un p Moynn pu mn Buoup Non onné P d fu jou P d fu nu P f d dvo po d poon P f d ê dé p nd n d ho pou un o d vo vé P qu vo nu on pubé Loqu vou ê n voyg Dn n mb,vop ob è m u n vou ompqun- v? Pouvz-vou mpov d o Avz-vou noné à o Cgnz-v ou d vo d nf on un Mémo Ann M Bnéj Pg - 47

53 - Connz-voud u mé hod dv d ng vé qu quvouu z? Ou - Non S ou qu ; - Pnz-vouquvo ho xd v h ng v nné ( y op d dffué) Ou - Non S ou qu ; - En pz-vou v d u f mm é p é g qu? - Ou - Non Vo mqu ommn u uj : En vou mn pou vo ppon, Mémo Ann M Bnéj Pg - 48