AMO Elaboration du Schéma Régional des Formations Sanitaires et Sociales

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1 AMO Elaboration du Schéma Régional des Formations Sanitaires et Sociales Groupe de travail 6 : Territorialisation des formations sanitaires et sociales Dijon, le vendredi 15 mars 2013 Personnes présentes Cf. Annexe Ordre du jour Accueil des participants Rappel des principes et objectifs de la mission d AMO Présentation des principaux éléments d état des lieux et de diagnostic sur la thématique de travail Discussion autour de ces éléments de diagnostic Présentation et discussion sur les éléments de problématique Pause Proposition d une première synthèse des débats et discussion Points abordés Introduction de Mme Cordier Conseil Régional de Bourgogne Le Conseil Régional rappelle la décision d élaborer un seul schéma, regroupant les formations sanitaires et les formations sociales, ainsi que le contexte particulier de l élaboration de ce schéma : la prochaine loi de modernisation de l action publique va impacter le domaine de la formation, les formations post-bac vont être intégrées dans le dispositif LMD, les formations infra-bac ont été refondées, etc. La volonté de la Région est de travailler sur le rapprochement des deux secteurs sanitaire et social, et place l innovation et l expérimentation comme objectifs. Le Conseil Régional rappelle l existence de la plateforme Internet dédiée à cette mission ( sanitaires_et_sociales_de_bourgogne.4060.html), ainsi que la possibilité de transmettre des contributions écrites au cabinet Strasbourg Conseil (fm@strasbourg-conseil.com). Le groupe 6 est à forts enjeux pour la région ; la Bourgogne est un territoire vaste, avec des zones à densités variables. Il y a un réel besoin d irriguer le territoire en professionnels, et ainsi de réaliser de la prospective. Remarques sur la note de cadrage Le Rectorat rappelle que 500 personnes obtiennent le CAP Petite enfance chaque année. Il s agit principalement de candidats libres. La DRJSCS précise que les masseurs-kinésithérapeutes étrangers n occupent pas les mêmes postes que les diplômés français. Ces derniers s orientent vers le libéral, tandis que les étrangers sont en général salariés de structures. La DRAAF Bourgogne, n ayant pas pu assister au groupe de travail, a fait parvenir les informations suivantes : «nous ne retrouvons pas, comme dans la note de cadrage du groupe de travail n 1, des indications chiffrées sur les certifications ou formations qualifiantes ; il aurait peut-être été intéressant d'en avoir par ailleurs une cartographie pour apprécier le degré de couverture du territoire en matière d'offre de formation dans le secteur des services à la personne. Dans cette perspective, il est important de rappeler que les centres de formation agricoles, et Strasbourg Conseil SARL 2013 Document de travail 1/5

2 en particulier les Maisons Familiales et Rurales (MFR), sont bien implantés dans les territoires ruraux». La DRAAF rappelle également que «le rapport ASSERAF "...souligne la faiblesse des coopérations entre certificateurs...". En Bourgogne, il est utile de préciser que toute décision d'évolution de l'offre de formation dans le secteur des services à la personne est préalablement discutée et raisonnée dans le cadre d'une approche territoriale, d'une part, entre la DRAAF et le Rectorat et, d'autre part, entre les différents composantes de l'enseignement agricole (établissements publics et privés) au sein de l'instance régionale de pilotage de cet enseignement (CREA)». Points de discussion Les stages Les stages ont une place considérable dans les formations sanitaires et sociales. Les structures ont en charge une part importante de la formation des étudiants. L encadrement est et doit rester de qualité, ce qui nécessite une disponibilité importante des professionnels. Or dans le contexte actuel les employeurs sont souvent dans l incapacité d accueillir davantage de stagiaires. Il faut également penser à former les tuteurs selon les nouveaux référentiels de formations. Les formateurs des établissements de formation doivent également se rendre sur les lieux de stages pour visite. Cela demande une organisation spécifique. Il faut veiller à une répartition plus régionale des stages, mais aussi aller vers d autres types de terrains. En effet, des terrains de stages seraient à favoriser : ambulatoire, HAD, etc. Sur la filière sociale, l IRTESS étant situé à Dijon, les demandes de stages sont massives dans le département de la Côte d Or. Le Conseil Général a ainsi passé une convention avec l IRTESS. Pour les autres départements, faut-il indemniser les frais kilométriques, ou prendre en charge les frais d hébergement? Mais les structures n ont pas les budgets. Une enquête du C2R va permettre d interroger les centres de formation sur le plan des stages (terrains, freins à la mobilité, etc.) Les stages éloignés des centres de formation entraînent des difficultés d hébergement. C est surtout problématique pour les stages de courte durée. Il faudrait un appel à manifestation d intérêt pour identifier les ressources existantes. Par exemple les CFA et les centres AFPA ont parfois des places disponibles. Pour les stages de futurs professionnels plus «rares» en région, tels qu ergothérapeutes et psychomotriciens, certaines structures ne peuvent pas accueillir de stagiaires car elles ont l obligation d avoir elles-mêmes ce type de professionnels dans leur structure pour l encadrement de l étudiant. La volumétrie et la répartition Pour définir la répartition, il faut travailler sur la base des tendances passées et des estimations futures, et définir les indicateurs et les données à considérer. L enquête Emploi UNIFAF donnera des indications courant 2013, même si elle ne couvre pas la totalité des professionnels. Il faut prendre en compte les besoins des populations. Ces besoins vont augmenter, par exemple dans le secteur médico-social, du fait des évolutions démographiques par exemple (vieillissement de la population). L appareil de formation bourguignon et la répartition des quotas sont le fruit de l histoire. Les locaux des centres de formation ont été adaptés ou ont changé, les capacités d accueil ont évolué. L appareil de formation peut être adapté, avec une répartition différente. Toutefois, l appareil de formation structurel ne peut être modifié que pour une durée «valable». Les Conseils Généraux précisent qu il est difficile d avoir une idée précise des besoins. La volumétrie est une problématique compliquée, d autant plus que les formations sont souvent centralisées dans les zones urbaines, et que les besoins Strasbourg Conseil SARL 2013 Document de travail 2/5

3 en zones rurales sont croissants. Les besoins sont variables selon la conjoncture économique des territoires et des structures de soins. Actuellement le Conseil Régional se base sur les données de l ARS (SROS, ) et les schémas des CG, mais ceux-ci ne comportent pas toujours des données chiffrées. Sur le plan sanitaire, les difficultés de recrutement ont toujours existé. Les besoins sont importants. De nouvelles voies de formation et de nouveaux outils pédagogiques La FOAD est une piste intéressante, pour répondre aux contraintes financières et aux objectifs de territorialisation. Il faut toutefois être conscient des limites existantes, notamment en termes d accès au réseau dans les zones rurales. L accès «culturel» n est également pas à négliger. Certains OPCA, l Université expérimentent déjà la FOAD, et son usage est parfois courant dans d autres régions. La FOAD peut être utilisée à différentes fins : les compléments de formation, l accès global à une formation dans les territoires plus éloignés des centres de formation, etc. En termes techniques les possibilités sont importantes. Il y a une question de rationalisation des coûts dans la territorialisation. Selon les initiatives, les implications financières seront différentes. Monter une école peut coûter cher, en revanche les frais sont réduits si une formation s adosse à une structure existante. Par exemple, pour la formation d auxiliaire puéricultrice, la Croix Rouge a l agrément, elle pourrait donc s associer avec une école de l Yonne pour monter la formation, et assurer la partie «cœur de métier». Concernant l ouverture de nouvelles voies de formation (alternance), il est parfois difficile de trouver un tuteur pour encadrer un apprenti. L investissement à réaliser est important. L accessibilité des formations Il existe dans les départements des publics peu mobiles qui peuvent être formés, principalement sur du niveau V, mais tous ne peuvent pas se rendre dans les centres urbains pour se former. Ce sont des publics intéressants, implantés dans certains territoires de manière durable. Les acteurs évoquent la possibilité d une méconnaissance des dispositifs dans les petites structures et petites communes. De manière générale l organisation de la formation continue ne pose pas de problème particulier. Les employeurs/opca doivent parfois solliciter des professionnels au niveau national sur les thématiques émergentes, mais c est compréhensible. La répartition des professionnels de santé Les contrats Réciprosanté présentent 12% de taux de rupture, que ce soit en cours de formation ou ensuite. Depuis leur création, une centaine de contrats est signée par an, excepté cette année. Seuls 53 contrats sont dénombrés (pour les infirmiers, les masseurs-kinésithérapeutes et les sages-femmes). Environ 220 offres d emploi sont recensées chaque année, cette année seulement une centaine. Ces contrats fonctionnent très bien pour les CHS, et se développent pour les secteurs gérontologie/gériatrie. La Saône-et-Loire est le département où le dispositif est le moins sollicité. Ces contrats Réciprosanté seront ouverts aux ergothérapeutes et aux psychomotriciens à la rentrée L interrégionalité L appareil de formation de la Bourgogne affiche des faiblesses sur les métiers de la rééducation. L interrégionalité est une piste intéressante pour pallier aux déficits d orthophonistes et de pédicures-podologues en Bourgogne. Une formation d orthophoniste existe en Franche-Comté mais pas en Bourgogne. Une convention avec l Université de Franche-Comté pourrait être envisagée pour augmenter les diplômés d origine bourguignonne. Strasbourg Conseil SARL 2013 Document de travail 3/5

4 L adaptation aux publics et aux besoins L offre de formation continue pourrait être davantage développée au sein des IFSI. Ces établissements peuvent être des centres de ressources vis-à-vis des établissements de soins. L instauration de passerelles Les effectifs de bacheliers professionnels vont être importants à partir de La question de la poursuite d études et de l employabilité directe se pose au niveau ministériel pour ces futurs diplômés. Les passerelles vers la formation d aidessoignants sont une des options. Pour l instant le bac est niveau IV et le diplôme d aide-soignant niveau V, mais les référentiels de formation pour les aidessoignants vont normalement être revus. Des modules complémentaires à destination des bacheliers pourront être envisagés, ainsi que la mise en place d une voie de recrutement parallèle. La cartographie des bacheliers est en effet intéressante en termes de volumétrie et répartition. Attention toutefois, tous les bacheliers n auront pas vocation à intégrer la formation d aide-soignant, mais cela représente une opportunité pour garantir la diversité des publics et la richesse des équipes. Le décloisonnement entre secteurs Sur le plan sanitaire, le cloisonnement entre formations est assez marqué, contrairement à la filière sociale où les passerelles entre AMP, moniteur-éducateur et éducateur spécialisé sont par exemple facilitées. Les difficultés à faire travailler les secteurs ensemble sont réelles. Synthèse Le développement d outils pédagogiques tels que la FOAD, la visio-conférence semble adaptée pour compléter et/ou pour accéder à des formations. L interrégionalité paraît incontournable pour les formations liées aux métiers de la rééducation, notamment les orthophonistes ou encore les pédicures-podologues. La mutualisation des centres de formation, que ce soit pour l accueil de stagiaires ou pour l ouverture de nouvelles formations, est essentielle dans un objectif de maillage du territoire. Strasbourg Conseil SARL 2013 Document de travail 4/5

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