UE 2.4 S1 Processus traumatiques

Transcription

1 UE 2.4 S1 Processus traumatiques 1

2 La surveillance d un plâtre Le Premier lever La surveillance de Redon 2

3 Cadre réglementaire Définition Soins IDE Complications CAT 3

4 Arrêté du 31 juillet 2009 modifié relatif au diplôme d Etat d Infirmier Compétence 3 Compétence 4 4

5 Décret n du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l exercice de la profession infirmière: Article R Article R Article R

6 = Bande plâtrée/en résine Bande de tissus/fibres de verre recouverte de plâtre utilisée pour immobiliser un membre 6

7 Indiqué en cas de : -Fracture pour consolidation osseuse - Entorse/luxation pour mise au repos des ligaments et articulations 7

8 Membre supérieur Anté-brachial Brachio-palmaire Thoraco-brachial Membre inférieur Botte pédieuse Cruro-jambier Cruro-pédieux Pelvi-pédieux 8

9 chir-ortho.com antébrachial Informations techniques Protocoles de soins aout 2015 Membre supérieur Antébrachial Brachio-palmaire Thoraco-brachial 9

10 chir-ortho.com antébrachial Informations techniques Protocoles de soins aout 2015 Membre inférieur Cruro-jambier Pelvi-pédieux 10

11 Plâtre Résine Consolidation 1H 1 H Séchage 48 H 4 H 11

12 Retirer bijoux au niveau du membre concerné Réaliser la préparation de la peau: nettoyage, rasage, plaie (fenêtre) Aider à la pose de la contention plâtrée: jersey, coton, bandes essorées 12

13 Sécher à l air libre ± écharpe, béquille Surélever le membre plâtré: retour veineux douleur 13

14 PM d HBPM si membre inférieur plâtré Surveillance locale: CHALEUR ODEUR COULEUR DOULEUR OEDEME FOURMILLEMENTS PERTE SENSIBILITE 14

15 Surélever le membre plâtré, pas de station debout prolongé Connaitre les signes de compression Urgence dès le moindre doute Protéger le plâtre Activité physique minimale Poursuite du ttt anticoag.+ BS + Cs 15

16 Vasculaires: œdème, cyanose, sd des Loges, sd de Volkmann Cutanées: lésion cutanée, escarre Thrombo-emboliques: phlébite, EP Musculaires: amyotrophie Articulaires Déplacement secondaire: cal vicieux 16

17 Œdème: «gonflement d'un tissu, sous l'effet d'une accumulation inhabituelle de liquide séreux, en général du sérum sanguin, à l'intérieur de divers tissus et tout particulièrement du tissu conjonctif, du revêtement cutané et des muqueuses» 17

18 Cyanose: «Coloration mauve ou bleutée de la peau due à la présence d'un taux anormalement élevé d'hémoglobine non oxygénée dans les vaisseaux capillaires de la peau et qui prédomine sur les ongles et les lèvres.» Le Larousse 18

19 Syndrome des Loges = URGENCE Ischémie avec hyperpression tissulaire des loges musculaires de l avant-bras ou de la jambe due à un œdème ou un hématome LESION NERFS/MUSCLES 19

20 Syndrome des Loges = DOULEUR + PALEUR + OEDEME + FOURMILLEMENTS/ENGOURDISSEMENT + POULS 20

21 Syndrome de Volkmann = Séquelle définitive du sd des Loges de l avant-bras = URGENCE CHIRURGICALE 21

22 22

23 CAT: - Surélever le membre plâtré - Informer le médecin (fenêtre, ablation du plâtre, chirurgie) 23

24 = Lésions cutanées par grattage Compression de la peau par le plâtre sur les parties saillantes Escarre 24

25 Lésions cutanées: «modification visible de la structure ou de l'aspect normal de la peau.» 25

26 CAT -Nettoyer les zones de grattage -Réaliser un rembourrage des bords -Informer le médecin (fenêtre, échancrure) -Effectuer les soins suivant protocole 26

27 Escarre: «lésion cutanée d'origine ischémique liée à une compression des tissus mous entre un plan dur et les saillies osseuses.» 27

28 DOULEUR LOCALISEE + LESION CUTANEE NECROSE +/- ODEUR MALODORANTE 28

29 CAT -Mettre les points d appui au repos -Réaliser des changements de position -Favoriser le lever et la marche -Effectuer des soins d hygiène fréquents -Adopter une alimentation et hydratation correcte 29

30 Phlébite: «Obstruction complète d une veine consécutive à la formation d un caillot.» 30

31 Dissociation /T + OEDEME + CRAMPES 31

32 CAT en préventif: -Lever précoce et marche favorisée -Mobilisation des membres/contractions musculaires -Surélévation du membre plâtré -Port de bas/bandes de contention -Traitement prophylactique (HBPM) 32

33 CAT en curatif: -Repos alité, membre surélevé pour éviter la migration du caillot -Traitement hépariné et BS -Surveillance d absence de signes d EP 33

34 Embolie Pulmonaire: «Obstruction de l'une des deux artères pulmonaires par un caillot (thrombose)». 34

35 DYSPNEE SOUDAINE + DOULEUR THORACIQUE INSPIRATION + ANGOISSE +/- TACHYCARDIE, TOUX, FIEVRE, HEMOPTYSIE, CYANOSE EXTREMITES 35

36 CAT: -Traitement hépariné et BS -O2 sur PM 36

37 Résultat de la mise au repos du membre plâtré 37

38 Amyotrophie: «Diminution du volume des muscles striés». Hypotonie: «Perte du tonus musculaire». 38

39 CAT: Contractions musculaires régulières, répétées et prolongées 39

40 Résultat d une immobilisation prolongée des articulations dans une position non physiologique 40

41 Ankylose: «Diminution de la mobilité allant jusqu à la fixité d une articulation». 41

42 CAT: -Libérer l articulation dès que possible - PM de kinésithérapie active 42

43 Déplacement secondaire: «Déplacement de fragments osseux avant consolidation». Cal vicieux: «Consolidation en position anormale d un os après fracture». Cal osseux 43

44 CAT -Réaliser des contrôles radiologiques réguliers sur PM -Maintenir un plâtre de qualité (pas d eau ni appui intempestif) 44