FIBRILLATIONATRIALE ET ANTICOAGULANTS CHEZ LE SUJET AGE
|
|
- Paulette Marie-Dominique Audet
- il y a 2 ans
- Total affichages :
Transcription
1 DU de gériatrie g Jeudi 13 mars 2014 FIBRILLATIONATRIALE ET ANTICOAGULANTS CHEZ LE SUJET AGE Dr Stéphane Boulé Hôpital Cardiologique CHRU de Lille
2 Epidémiologie -Pathologie fréquente 1 à 2% de la population générale dont la prévalence augmente avec l âge : - < 0,5% entre 40 et 50 ans % après 80 ans 70% des patients ont plus de 65 ans -Augmentation de la prévalence *2.5 au cours des 50 prochaines années / vieillissement de la population -Prépondérance masculine
3 Epidémiologie - Pathologie grave : Morbidité : thrombo-emboliques Augmentation de la mortalité : RR 2.0 cardio-vasculaire : RR 2.0, RR 2.7 totale : RR 1.7, RR 1.8 (données de l étude Framingham)
4 Fitzmaurice DA BMJ 2007 ESC Guidelines Atrial fibrillation 2010 & 2012
5 Facteurs associés - Marqueurs du risque cardiovasculaire global - Plutôt que des facteurs causaux seuls Age HTA IC symptomatique Valvulopathies Cardiomyopathies CIA Maladie coronaire Dysthyroïdie Obésité Diabète BPCO SAS IRC
6 Premier épisode de FA diagnostiqué Paroxystique (en général < 48h) Persistante (> 7 jrs ou nécessite cardioversion) Persistante de longue durée (>1 an) Permanente (acceptée)
7 Classification -Tout patient présentant une FA pour la 1 ère fois est considéré comme présentant un premier épisode documenté de FA, quelles que soient durée, présence, sévérité des symptômes. - PAROXYSTIQUE : FA spontanément résolutive dans un délai de 48 heures (en théorie, jusque 7 jours mais après 48 heures, la probabilité de réduction spontanée est faible et une anticoagulation doit être envisagée) - 35 à 66% des cas de FA avec un pic de prévalence à ans - prévalence probablement sous-estimée du fait de nombreux épisodes asymptomatiques (résultats de Holter) - progression vers FA permanente : environ 20%
8 Classification - PERSISTANTE : - épisode durant plus de 7 jours - ou nécessitant une réduction par cardioversion (med/cee) - PERSISTANTE DE LONGUE DUREE: - dure depuis au moins un an lorsque la décision d adopter une stratégie de contrôle du rythme est prise - PERMANENTE : lorsque la présence de l arythmie est acceptée par le patient (et par le médecin). Donc pas d intervention visant au contrôle du rythme dans ce cadre. Sinon à reclasser dans FA persistante de longue durée.
9
10 Conséquences A. HEMODYNAMIQUES Flux mitral normal Trouble de la relaxation Perte de la systole atriale Cadence ventriculaire rapide et irrégulière B. THROMBOEMBOLIQUES 20 % AVC Même en l absence d AVC, la FA peut conduire à un déclin cognitif (lacunes) E A E A
11 Bilan étiologique Au minimum: 1/ ECHOGRAPHIE cardiaque 2/ Bilan THYROÏDIEN
12 Traitement 1/ Prévention du risque thromboembolique 2/ Contrôle du rythme / de la fréquence
13 Anticoagulants: pour qui? -FA valvulaire - en particulier, atteinte mitrale : AVK POUR TOUS (pas d aspirine) (pas de NACO) (pas de calcul de score)
14 Anticoagulants: pour qui? -FA non valvulaire - Score de CHA 2 DS 2 VASc A CONNAÎTRE +++
15 Guidelines ESC 2012
16 Messages importants L âge avancéest une INDICATION d anticoagulants (CHA2DS2VASc forcément 2) Sujet âgé= sous-utilisation des ACO -> c est une ERREUR Age: risque thromboembolique > risque hémorragique Les sujets âgés sont ceux qui tirent le plus de bénéfice du traitement anticoagulant +++ Aucune influence du TYPE de la FA (P/P/P) Aucune place pour les antiagrégant plaquettaires
17 * AVK disponibles: Nom (posologie, mg) ½ vie plasmatique (h) Tps de retour à la normale de la coag. après arrêt (j) Posologie moyenne (mg/j) ½ vie courte SINTROM ½ vie longue PREVISCAN COUMADINE
18 Quel anticoagulant? Jusqu alors, les AVK, mais 1 ère cause de iatrogénie en France hospitalisations par an 5000 décès par an
19 Intervalle thérapeutique étroit
20 Temps passéavec INR TTR = Time in Therapeutic Range Wallentin L. Lancet 2010;376(9745):935-7
21 Mode d action des nouveaux anticoagulants oraux Anti IIa: - dabigatran Anti Xa : - Rivaroxaban - Apixaban
22
23 3 molécules disponibles en 2014 RE-LY ROCKET-AF ARISTOTLE PRADAXA dabigatran XARELTO rivaroxaban ELIQUIS apixaban
24 Essais de phase III RE-LY ROCKET-AF ARISTOTLE Molécule Dabigatran 150 mg x2/j Dabigatran 110 mg x2/j rivaroxaban 20 mg x1/j (15 mg/s si Cl ml/min) apixaban 5 mg x2/j apixaban 2,5 mgx2/j n Design Ouvert Double aveugle Double aveugle CHADS Critère primaire AVC (ischémique ou hémorragique) ou embolie systémique Critère tolérance Saignements majeurs
25 EN RÉSUMÉ AVC ou embolie systémique Saignements majeurs Diminuent tous les hémorragies intracrâniennes De Caterina R. J Am Coll Cardiol 2012;59:
26 NACOs Nombreux avantages sur AVK saignements intracrâniens, pas d interaction avec alimentation, interactions médicamenteuses, pas ajustement posologie, pas nécessité contrôles biologiques MAIS Respect strict des modalités d utilisation +++
27 FA NON VALVULAIRE +++ Homme 75 Valve mécanique aortique Switch AVK -> NACOs par médecin traitant J15: choc cardiogénique / thrombose valve
28 Peut-on utiliser les NACOs chez le sujet âgé?
29 Problématique du sujet âgé: Le plus à risque thrombo-embolique Le plus à risque hémorragique Le plus polymédiqué, donc le plus àrisque d interactions médicamenteuses Le plus à risque d insuffisance rénale
30 Augmentation du risque hémorragique avec l âge Etude prospective 783 patients Comparaison > et < 80 ans Poli D, Bleeding risk during oral anticoagulation in atrial fibrillation patients older than 80 years, JACC 2009
31 Mais les sujets âgés sont ceux qui tirent le plus de bénéfice de l anticoagulation Cohorte patients Suivi 7 ans Daniel E. Singer, The net clinical benefit of warfarin anticoagulation in atrial fibrillation, Ann Internal Med 2009
32 Insuffisance rénale Dabigatran Rivaroxaban Apixaban CCr [50-80] ml/mn 150 mg x2/j 20 mg x1/j 5 mg x2/j CCr [30-50] ml/mn 150 mg x2/j sauf si risque élevé(110 mg x2/j) 15 mg x1/j 5 mg x2/j sauf si créat >15 mg/l et >80 ans et/ou <60 kg (2.5 mg x2/j) CCr [15-30] ml/mn Contre-indiqué 15 mg x1/j 2.5 mg x2/j
33 Dabigatran Dans RE-LY, 3016 des (17%) étaient âgés de 80 ans ou plus Nombre d évenement embolique et de saignement > dans groupe 80 ans et plus Pas de différence significative entre groupe > 80 ans et groupe < 80 ans pour AVC et hémorragie cérébrale quelque soit le dosage Augmentation du risque d hémorragie majeure dans le groupe > 80 ans traitépar 150mg x2/j
34 Coppens Michiel, Dabigatran Versus Warfarin in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation: Results from the RE-LY Trial, Circulation 2012
35 Rixaroxaban Dans ROCKET-AF, 6229 des patients étaient âgés de 75 ans ou plus (44 %) Nombre d événements emboliques et de saignements > dans groupe 75 ans et plus Rivaroxaban non-inférieur àwarfarine pour AVC et embolies systémiques chez patients > 75 ans Non inférieur également pour les hémorragies cérébrales et les saignements majeurs
36 Apixaban Dans ARISTOTLE, 5678 des patients étaient âgés de 75 ans ou plus (31 %) Nombre d événements emboliques et de saignements > dans groupe 75 ans et plus Pas d interaction significative entre catégorie d âge et prévention AVC et embolies systémiques Idem pour saignements majeurs
37 Christopher B. Granger, Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation, NEJM 2011
38 Nécessitéde diminuer les facteurs de risque de saignement : Éducation +++ Surveillance du patient Surveillance de son ordonnance Lutte contre le risque de chute Contrôle de la fonction rénale
39 EN PRATIQUE Pas de diminution de posologie sauf : Dabigatran chez sujet > 80 ans (110 mg x2/j) Apixaban si > 80 ans et poids < 60 kg et/ou créat > 15 mg/l (2.5 mg x 2/j) Interactions médicamenteuses
40 En cas de contre-indication FORMELLE aux anticoagulants
41 Contrôle du RYTHME ou de la FREQUENCE? Antithrombotique approprié Evaluation clinique Paroxystique Persistante Permanente Persistante de longue durée Contrôle du rythme Pt restant symptomatique, jeune âge, niveau acté élevé Echec contrôle du rythme Contrôle de la fréquence
42 AFFIRM 4060 pts de plus de 65 ans avec FA àrisque Age: 69.7±9 ans; 39% de femmes Coronariens: 38.2% Histoire d ICC: 23% FEVG normale: 74% Comparaison régularisation vs ralentissement (80/min ou 110/min à l effort) Objectif principal: décès N Engl J Med 2002; 347: 1825
43 AFFIRM
44 Sujet âgé: contrôle de la FREQUENCE plutôt que contrôle du rythme Digoxine, β-bloquants, inhibiteurs calciques
45 RACE II Strict (<80 bpm au repos) Vs. Souple (<110 bpm au repos) Van Gelder NEJM 2010
46 Contrôle du RYTHME uniquement si très 3 semaines d anticoagulation ou ETO préalable symptomatique Maintien RS: - médicaments - Ablation par RF
47 CONCLUSION FA + sujet âgé = ANTICOAGULATION +++ Les sujets âgés sont ceux qui tirent le plus de bénéfice des anticoagulants (bénéfice >> risque hémorragique) Si contre-indication formelle -> discuter occlusion auricule gauche Le type de FA n intervention en aucun cas dans la décision d anticoagulation NACOs utilisables sous réserve du respect strict des contre-indications et précautions d emploi Contrôle fréquence cardiaque à privilégier chez le sujet âgé
48 Questions pratiques
FIBRILLATION ATRIALE ET ANTICOAGULANTS CHEZ LE SUJET AGE. Dr Charlotte Potelle Hôpital Cardiologique CHRU de Lille
DU de gériatrie Jeudi 20 novembre 2014 FIBRILLATION ATRIALE ET ANTICOAGULANTS CHEZ LE SUJET AGE Dr Charlotte Potelle Hôpital Cardiologique CHRU de Lille -Pathologie fréquente 1 à 2% de la population générale
Comment je traite la fibrillation atriale (FA) du sujet âgé? Thomas Vogel PU-PH Pôle de Gériatrie Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
Comment je traite la fibrillation atriale (FA) du sujet âgé? Thomas Vogel PU-PH Pôle de Gériatrie Hôpitaux Universitaires de Strasbourg Absence de conflits d intérêt Sujets âgés: > 75 ans.plutôt 80-85
NACO dans la FA non Valvulaire
NACO dans la FA non Valvulaire VII ème Rencontres chalonnaises Dr Buttard 29/11/2012 INTRODUCTION La consommation des anticoagulants a été multiplié par 2 en 10 ans Les indications de traitement anticoagulants
Troubles du Rythme Cardiaque. Cours DCEM II 7 septembre 2012
Troubles du Rythme Cardiaque Cours DCEM II 7 septembre 2012 L activité électrique cardiaque ECG normal: rythme sinusal Fibrillation atriale Trouble du rythme le plus fréquent Incidence et prévalence en
Gestion pratique des nouveaux anticoagulants oraux Avantages et inconvénients. Dr Serge Motte
Gestion pratique des nouveaux anticoagulants oraux Avantages et inconvénients Dr Serge Motte Bruxelles 24.11.12 - PLAN Points forts et points faibles des nouveaux anticoagulants Questions dans la pratique
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS
PRINTEMPS MEDICAL DE BOURGOGNE ASSOCIATIONS ANTIAGREGANTS ET ANTICOAGULANTS : INDICATIONS ET CONTRE INDICATIONS Dr Mourot cardiologue Hôpital d Auxerre le 31 mars 2012 PLAN DE LA PRESENTATION ASSOCIATION
Fibrillation atriale chez le sujet âgé
Dr Benoit Blanchard LE HAVRE Le 18 MARS 2014 Fibrillation atriale chez le sujet âgé Le plus fréquent des trouble du rythme cardiaque, 750,000 personnes atteintes de FA en France, 100,000 nouveaux cas chaque
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC. Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014
Les nouveaux anticoagulants oraux, FA et AVC Docteur Thalie TRAISSAC Hôpital Saint André CAPCV 15 février 2014 Un AVC toutes les 4 minutes 1 130 000 AVC par an en France 1 770 000 personnes ont été victimes
FMC «Val de Creuse» Argenton-sur-Creuse Mercredi 08 Janvier 2014 Dr Yves Moreau 2014
FMC «Val de Creuse» Argenton-sur-Creuse Mercredi 08 Janvier 2014 Dr Yves Moreau 2014 La prévalence de la FA double à chaque décennie après 50 ans et approche 10% chez les sujets de plus de 80 ans (Framingham
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques
Nouveaux anticoagulants oraux : aspects pratiques Christelle MARQUIE CHRU de Lille Clinique de Cardiologie L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Les NOAG: QCM 1. ont les mêmes indications que
FA et Traitement Antithrombotique. Drs JF AUPETIT et B GAL Lyon le 04 novembre 2014 Hôpital Saint Joseph Saint Luc LYON
FA et Traitement Antithrombotique Drs JF AUPETIT et B GAL Lyon le 04 novembre 2014 Hôpital Saint Joseph Saint Luc LYON Epidémiologie The Framingham Study. Arch Intern Med. 1987; 147(9): 1561 1564 Bénéfice
Les Nouveaux AntiCoagulants Oraux
Les Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO) Emmanuel HAZARD/Jean-loup HERMIL Chronologie Héparine non fractionnée 1950 HBPM 1980 NACO >2008 AVK 1960 Fondaparinux 2002 2 Les indications des NACOs En médecine
Fibrillation Auriculaire et principes du traitement
Fibrillation Auriculaire et principes du traitement Pr Patrick Assayag Service de Cardiologie, CHU Bicêtre Faculté de Médecine Paris-Sud Age et Prévalence de la FA Population adulte < 50 ans 0.4% Population
AVK et insuffisance rénale : une association sans risque?
COLLOQUE DE PRATIQUE CLINIQUE AVK et insuffisance rénale : une association sans risque? T.-T. PHAM SMIG HUG 18.01.2012 ANTICOAGULANTS DISPONIBLES (ET LES FUTURS...) AVK (Sintrom, Marcoumar, Warfarin )
Plan. Introduction. Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé. Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or
Plan Introduction Les Nouveaux Anticoagulants Oraux et le sujet âgé Audit de prescription au Centre Hospitalier Geriatrique du Mont d Or Introduction NACO: une actualité brûlante! AVK: Plus forte incidence
Réunion de pharmacologiedu CHRU de Lille
L i l l e 2 Université du Droit et de la Santé Réunion de pharmacologiedu CHRU de Lille Institut GERNEZ RIEUX Le 03/10/2013 F BRIGADEAU pôle de cardiologie CHRU de Lille CONFLITS D INTERETS BOEHRINGER
PLACE DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX CHEZ LE SUJET AGE
Journée Club NeuroVasculaire Ile-de-France 27 mai 2014 PLACE DES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX CHEZ LE SUJET AGE Eric PAUTAS Hôpital Charles Foix UFR Médecine G.H. Pitié-Salpêtrière-Ch.Foix Inserm U765
Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO) Gestion du risque. Pr JC Deharo, CHU Marseille. Steffel J, and Braunwald E Eur Heart J 2011;eurheartj.
Nouveaux AntiCoagulants Oraux (NACO) Gestion du risque Steffel J, and Braunwald E Eur Heart J 2011;eurheartj.ehr052 Pr JC Deharo, CHU Marseille La fibrillation auriculaire Feinberg WM et al. Arch Intern
Une forte dynamique des prescriptions de ces nouveaux anti-coagulants oraux
27 novembre 2013 Nouveaux anti-coagulants oraux : une étude de l Assurance Maladie souligne la dynamique forte de ces nouveaux médicaments et la nécessité d une vigilance accrue dans leur utilisation Les
Atelier Prise en Charge Médicamenteuse
Premières journées communes Lyon Avril 2013 Atelier Prise en Charge Médicamenteuse Traitements anticoagulants De la théorie à la pratique P. Fagnoni-2013 1 Accidents thrombotiques Artériels & Veineux Artériels
Troubles du Rythme Cardiaque. Cours DCEM II 12 février 2010
Troubles du Rythme Cardiaque Cours DCEM II 12 février 2010 L activité électrique cardiaque ECG normal: rythme sinusal Fibrillation atriale Trouble du rythme le plus fréquent Incidence et prévalence en
Les nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique
Conflits d intd intérêts (en rapport avec le thème de la conférence) Les nouveaux anticoagulants dans la Fibrillation atriale en pratique Oratrice lors de journées de formation sur les nouveaux anticoagulants
Nouveaux Anti-thrombotiques. Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1
Nouveaux Anti-thrombotiques Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1 Classification Antithrombines directes o Ximélagatran EXANTA o Désirudine
Anticoagulants oraux non AVK :
Journées Médicales de Strasbourg 15 16 novembre 2014 Anticoagulants oraux non AVK : espoirs, réalitr alités s et déceptions d? Dr Boris Aleil Cabinet de Cardiologie Hochfelden Inserm UMR_S949 EFS Alsace
Les nouveaux anticoagulants
Les nouveaux anticoagulants Dabigatran le plus avancé : Inhibiteur direct de la thrombine. Rely 18000 patients. 2 prises 2 dosages. L'un plus efficace l'autre moins dangereux Rivaroxaban : Inhibiteur Xa.
Les nouveaux anticoagulants oraux (NAC)
Les nouveaux anticoagulants oraux (NAC) Dr Jean-Marie Vailloud Cardiologue libéral/ salarié (CHU/clinique) Pas de lien d'intérêt avec une entreprise pharmaceutique Adhérent à l'association Mieux Prescrire
Infospot. Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014
Infospot Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) Octobre - Novembre - Decembre 2014 Les nouveaux anticoagulants oraux (NACOs) - Octobre - Novembre - Decembre 2014 1 I. Définition Il est actuellement
Les nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique?
Les nouveaux anticoagulants oraux sont arrivé! Faut il une surveillance biologique? Références : Pr Samama Journée de Biologie Praticienne Décembre 2011 I. Gouin-Thibault Journée de Biologie Clinique 2012
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013
27 ème JOURNEE SPORT ET MEDECINE Dr Roukos ABI KHALIL Digne Les Bains 23 novembre 2013 Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NACO) dans la maladie thrombo embolique veineuse INTRODUCTION Thrombose veineuse
Fibrillation auriculaire en médecine générale. Dr Aymeric MENET CARDIOLOGIE. Les entretiens de médecine générale du GHICL
Fibrillation auriculaire en médecine générale Dr Aymeric MENET CARDIOLOGIE Les entretiens de médecine générale du GHICL Samedi 7 novembre 2015 Prévalence (%) Cardiologie Prévalence de la FA avec l âge
Anticoagulants Oraux en 2015
Pharmacologie Médicale Toulouse Anticoagulants Oraux en 2015 Pas de conflit d intérêt AVK: Fluindione/warfarine? Bénéfice: Warfarine reste l AVK de référence Risque: Warfarineengendre moins d effets immuno-allergiques
AUDIT MEDICAL. Les indications des agents antiplaquettaires sont-elles respectées? 4 avril 2011 Julie GOEURY
AUDIT MEDICAL Les indications des agents antiplaquettaires sont-elles respectées? 4 avril 2011 Julie GOEURY JUSTIFICATIONS ET BASES DE CE TRAVAIL Fréquence de prescription : 3 à 5% de la population française
Les nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences?
Les nouveaux anticoagulants ont ils une place aux Urgences? Emmanuel Andrès Service de Médecine Interne Diabète et Maladies métabolique Clinique Médicale B - CHRU de Strasbourg Remerciements au Professeur
Fibrillation auriculaire*
ACTES ET PRESTATIONS AFFECTION DE LONGUE DURÉE Fibrillation auriculaire* * Rédaction conforme au décret n 2011-77 du 19 janvier 2011. La fibrillation auriculaire est aujourd hui désignée par le terme «fibrillation
Prise en charge de l embolie pulmonaire
Prise en charge de l embolie pulmonaire Dr Serge Motte Liège 06.12.14 - Laack TA et Goyal DG, Emerg Med Clin N Am 2004; 961-983 2 PLAN Diagnostic Prise en charge: Phase aiguë: analyse de gravité Choix
La «révolution» des nouveaux antithrombotiques?
La «révolution» des nouveaux antithrombotiques? Bernard PIERRE Chef du service de réadaptation cardiaque. Clinique Iris Enseignant à la Faculté de médecine Lyon-sud/Charles Mérieux Membre du bureau national
TRAITEMENT ANTICOAGULANT DANS LA FIBRILLATION AURICULAIRE: ANTAGONISTES DE LA VITAMINE K OU NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX?
TRAITEMENT ANTICOAGULANT DANS LA FIBRILLATION AURICULAIRE: ANTAGONISTES DE LA VITAMINE K OU NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX? Les antagonistes de la vitamine K (AVK) sont depuis 50 ans la référence dans la
anticoagulants oraux directs en 2013 2014
Plan d actions de l ANSM sur les anticoagulants oraux directs en 2013 2014 Pradaxa (dabigatran), Xarelto (rivaroxaban) et Eliquis (apixaban) sont de nouveaux anticoagulants oraux directs (AOD), communément
05/11/2013. Fibrillation auriculaire. Plan. RAPPELS sur l ECG. Cours IDE Octobre 2013 Laurence BARBOT, CCA
Fibrillation auriculaire Cours IDE Octobre 2013 Laurence BARBOT, CCA Plan Rappels sur l ECG Nœuds et voies de conduction Signal ECG Rythme sinusal La FA: Généralités Histoire naturelle de la FA Complications
Fibrillation auriculaire. Cours IDE Octobre 2013 Laurence BARBOT, CCA
Fibrillation auriculaire Cours IDE Octobre 2013 Laurence BARBOT, CCA Plan Rappels sur l ECG Nœuds et voies de conduction Signal ECG Rythme sinusal La FA: Généralités Histoire naturelle de la FA Complications
NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX ET INSUFFISANCE CARDIAQUE. Journées Insuffisance Cardiaque 7 juin 2014
NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX ET INSUFFISANCE CARDIAQUE Journées Insuffisance Cardiaque 7 juin 2014 Introduction Hypercoagulabilité et insuffisance cardiaque Fréquence des événements thrombotiques dans
Troubles du Rythme Cardiaque. Cours DCEM II 5 septembre 2014
Troubles du Rythme Cardiaque Cours DCEM II 5 septembre 2014 L activité électrique cardiaque ECG normal: rythme sinusal Cas clinique 1 Femme 58 ans Aucun antécédent CV Pas de facteur de risque CV connu
PRESTATION SÉCURITAIRE DES SOINS & MÉDICAMENTS ANTITHROMBOTIQUES
PRESTATION SÉCURITAIRE DES SOINS & MÉDICAMENTS ANTITHROMBOTIQUES Isabelle Taillon Pharmacienne IUCPQ, Québec Professeure agrégée de clinique Université Laval Objectifs Discuter des problématiques rencontrées
Traitement anticoagulant de la fibrillation atriale : une nouvelle prise en charge possible
Traitement anticoagulant de la fibrillation atriale : une nouvelle prise en charge possible Dr C Braunstein / Dr R ElBelghiti 06.11.2012 Silencieuse?? FA : définitions ESC : Guidelines for the management
Les nouveaux anticoagulants : faut-il changer nos pratiques? Prescription hors AMM : quels risques pour le médecin?
Les nouveaux anticoagulants : faut-il changer nos pratiques? Prescription hors AMM : quels risques pour le médecin? DOSSIER DOCUMENTAIRE Document établi avec le concours méthodologique de la HAS et conforme
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux
Pharmacologie des «nouveaux» anticoagulants oraux Apixaban, Dabigatran, Rivaroxaban Pr D. DEPLANQUE Département de Pharmacologie médicale EA 1046 et CIC 9301 INSERM-CHRU, Institut de Médecine Prédictive
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX (NOAC)
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS ORAUX (NOAC) Introduction Cette brochure est destinée à toute personne dont le traitement nécessite la prise d un médicament de la classe «nouveaux anticoagulants oraux». Elle
Les nouveaux anticoagulants oraux. Kelly MONTHE-SAGAN CCA Anesthésie-Réanimation CHU de Caen Le 10/10/2015
Les nouveaux anticoagulants oraux Kelly MONTHE-SAGAN CCA Anesthésie-Réanimation CHU de Caen Le 10/10/2015 Je n ai pas de conflit d intérêt à déclarer. Les nouveaux anticoagulants oraux Les anticoagulants
Avis 12 juin 2013. L avis adopté par la Commission de la Transparence le 17 avril 2013 a fait l objet d une audition le 12 juin 2013
COMMISSION DE LA TRANSPARENCE Avis 12 juin 2013 L avis adopté par la Commission de la Transparence le 17 avril 2013 a fait l objet d une audition le 12 juin 2013 ELIQUIS 2,5 mg, comprimé pelliculé B/60
Les anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes
Les anticoagulants oraux: des AVK aux «NOACs» NOACs ou NACOs? NACO: Contraction de «Narcissistes compacts» Bandes des rues de Mexico responsables d incivilités permanentes Les Nacos ne boivent pas d alcool
Nouveaux anticoagulants oraux (NOAC)
Nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) Mécanisme d action Suivi biologique: comment et quand? A.Demulder IRIS-Lab 15/05/2013 1 Anticoagulants «traditionnels»: HNF Parentéral Suivi biologique avec ajustement
Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes
Les Nouveaux Anticoagulants Oraux (NAC) Société STAGO -HOTEL MERCURE 22 Novembre 2012 - Troyes 1 Marché global des anticoagulants Un Marché en explosion: 6 milliards de $ en 2008 9 milliards de $ attenduen
FIBRILLATION ATRIALE et TRAITEMENT ANTITHROMBOTIQUE
FIBRILLATION ATRIALE et TRAITEMENT ANTITHROMBOTIQUE Révolution des indications? Drs MH CELLI CAMILLERI PRIAM - 11 juin 2009 PLAN DEFINITIONS DIAGNOSTIC DE GRAVITE OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE CAT DEVANT
journées chalonnaises de la thrombose
Nos connaissances certaines et notre pratique journalière : Les Nouveaux Anticoagulants dans la thromboprophylaxie de la chirurgie prothétique du MI Benoit Cots et Jean Marc Royer le 29/11/12-1 Recommandations
Mise à jour des Recommandations 2012 de l ESC sur la prise en charge de la Fibrillation Atriale
Docteur Damien MAES Mise à jour des Recommandations 2012 de l ESC sur la prise en charge de la Fibrillation Atriale European Heart Journal 2012 Association Européenne du Rythme Cardiaque (EHRA); Avec le
CardioRanceance. Réseau de santé cardio-vasculaire du secteur sanitaire n 6 de Bretagne
CardioRanceance Réseau de santé cardio-vasculaire du secteur sanitaire n 6 de Bretagne PROTOCOLE RESEAU : CONDUITE A TENIR DEVANT LA DECOUVERTE D UNE FIBRILLATION ATRIALE RECENTE Auteurs : Dr Hamonic,
Web conférence anticoagulants
Web conférence anticoagulants Dr Nadjib Hammoudi Praticien hospitalier Institut de Cardiologue-Hôpital de la pitié Salpêtrière Dr Chantal Amoudry Cardiologue libérale Iatrogénie et AVK Plus de 1% de la
Traitement anti-thrombotique suivant la pose d une enprothèse coronarienne chez les patients déjà anticoagulés
Traitement anti-thrombotique suivant la pose d une enprothèse coronarienne chez les patients déjà anticoagulés Dr Louis-Philippe Hubert, R1 médecine de famille UMF La Sarre 29 mai 2015 Plan Définition
Liens d intérêt. Aucun
U961 Traitement des TVP àla phase aiguëen 2012 Stéphane ZUILY MCU-PH Unité de Médecine Vasculaire CHU de Nancy Centre de compétence régional maladies vasculaires rares Université de Lorraine INSERM U961
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS
LES NOUVEAUX ANTICOAGULANTS Pr. Alessandra Bura-Rivière, Service de Médecine Vasculaire Hôpital Rangueil, 1 avenue Jean Poulhès, 31059 Toulouse cedex 9 INTRODUCTION Depuis plus de cinquante ans, les héparines
Les Anticoagulants Oraux Directs en Pratique Courante
Les Anticoagulants Oraux Directs en Pratique Courante Philippe Mabo, CHU de Rennes CARDIORUN 2014 Boucan Canot, 1 er octobre 2014 Mes relations avec l industrie Bourses de recherche: Boston, Biotronik,
Mise à jour des Recommandations 2013 de l ESC sur la prise en charge de la Fibrillation Atriale
Mise à jour des Recommandations 2013 de l ESC sur la prise en charge de la Fibrillation Atriale European Heart Journal 18 mars 2013 EPU CHALONS EN CHAMPAGNE 17 SEPTEMBRE 2013 ESC = European Society of
{ Introduction. Proposition GIHP 05/12/2014
Etude descriptive des accidents hémorragiques sous Nouveaux Anticoagulants Oraux au Service d Accueil des Urgences du CHU de Besançon entre janvier 2012 et janvier 2014 { Dr Claire KANY SAMU Besançon KEPKA
Le salarié sous anticoagulant Ce que doit savoir le médecin 2ème journée Jean Bertran Paris 24 septembre 2015. Bernard PIERRE
Le salarié sous anticoagulant Ce que doit savoir le médecin 2ème journée Jean Bertran Paris 24 septembre 205 Bernard PIERRE Déclaration de conflits d'intérêt - Absence de participation financière dans
Nouveaux anti-thrombotiques. Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1
Nouveaux anti-thrombotiques Prof. Emmanuel OGER Pharmacovigilance Pharmaco-épidémiologie Faculté de Médecine Université de Rennes 1 Classification Antithrombines directes o Lépirudine REFLUDAN o Désirudine
UTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS COPACAMU 2014
UTILISATION DES C.C.P DANS LES HEMORRAGIES SOUS AVK ET SOUS NACO : RECOMMANDATIONS DE L HAS SYMPOSIUM CSL BEHRING COPACAMU 2014 PROFESSEUR François BERTRAND CHU DE NICE CHRONOLOGIE DES RECOMMANDATIONS
Voir dossier complet sur les AVK sur le site de l AFSSAPS : http://afssaps.sante.fr/htm/10/avk/indavk.htm
!"#$ %&'(() RECOMMANDATIONS DE PREAMBULE Janvier 2004 Ces recommandations ont été réalisées et validées par les membres du comité du médicament et des dispositifs médicaux stériles du Centre Hospitalier
Les anticoagulants bénéfices cliniques et risques iatrogéniques
Les anticoagulants bénéfices cliniques et risques iatrogéniques Dr Lotfi Boudali 27/11/2013 Chef pôle produits cardiovasculaire, thrombose, métabolisme et obésité Direction des médicaments en cardiologie,
Livret des nouveaux anticoagulants oraux. Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation
Livret des nouveaux anticoagulants oraux Ce qu il faut savoir pour bien gérer leur utilisation DONNÉES DU PATIENT Nom Adresse Tél MÉDECIN TRAITANT Nom Adresse Tél SPÉCIALISTE Nom Hôpital Tél MÉDICAMENT
Code patient : _. Hospitalisation programmée Hospitalisation en urgence consulta"on médicale préalable : Généraliste Cardiologue Autre
Eléments à vérifier avant inclusion du patient dans l étude : Age 75 ans Fibrillation auriculaire (code CIM 10 : I 48) en diagnostic principal OU associé) Critère d exclusion : Patients en FA avec valve
Fibrillation auriculaire
Fibrillation auriculaire dr.bouchair Introduction : La fibrillation auriculaire est le trouble du rythme soutenu le plus fréquent. On estime approximativement que 2,2 millions de patients aux USA et 6
FORMATION CONTINUE. Les anticoagulants oraux directs dans la fibrillation atriale non valvulaire
Cardiologie FORMATION CONTINUE Une avancée pharmacologique Les anticoagulants oraux directs dans la fibrillation atriale non valvulaire Les accidents vasculaires cérébraux (AVC) secondaires à la fibrillation
ACTUALITES EN PREVENTION SECONDAIRE. Dr Julien Arzur Praticien Hospitalier DIU de Pathologie Neurovasculaire Unité Neurovasculaire CH Lisieux
ACTUALITES EN PREVENTION SECONDAIRE Dr Julien Arzur Praticien Hospitalier DIU de Pathologie Neurovasculaire Unité Neurovasculaire CH Lisieux TA cible < 140/90 mmhg (grade A) Prévenir la variabilité tensionnelle
NACO : première ou deuxième intention? Dr François PHILIPPE Institut Mutualiste Montsouris Paris
NACO : première ou deuxième intention? Dr François PHILIPPE Institut Mutualiste Montsouris Paris Liens d intérêt Investigateur d études Abott, AstraZeneca, Boston Scientific, Cordis Bristol-Myers Squibb,
Conduite du traitement lors de la gestion péri-opératoire, et des évènements hémorragiques
Conduite du traitement lors de la gestion péri-opératoire, et des évènements hémorragiques PE Morange Lab.Hématologie Inserm U1062 CHU Timone Marseille Limites du traitement par AVK Fenetre therapeutique
Nouveaux Anticoagulants. Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV
Nouveaux Anticoagulants Dr JF Lambert Service d hématologie CHUV Plan Petit rappel d hémostase Anticoagulant oraux classiques Les nouveaux anticoagulants (NAC) Dosage? Comment passer de l'un à l'autre
La Fibrillation Auriculaire. Michel Samson, m.d. Cardiologue CHUQ, Pavillon CHUL
La Fibrillation Auriculaire Michel Samson, m.d. Cardiologue CHUQ, Pavillon CHUL Entrevue Quelles sont les questions à considérer chez le patient? 4 questions à soulever Quelle prévention thromboembolique
Gestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux
Gestion périopératoire et des évènements hémorragiques sous nouveaux anticoagulants oraux Anne GODIER Service d Anesthésie-Réanimation Hopital Cochin Paris Table ronde anticoagulants 15 novembre 2013 Conflits
Orthorisq journée de formation 2013. «Défaillance de la prise en charge d un patient sous anticoagulants ou sous antiagrégant plaquettaire»
Orthorisq journée de formation 2013 «Défaillance de la prise en charge d un patient sous ou sous antiagrégant plaquettaire» Christel Conso Chirurgien orthopédiste Institut Mutualiste Montsouris Olivier
Actualité sur les nouveaux anticoagulants oraux
Actualité sur les nouveaux anticoagulants oraux Jacqueline Conard Hématologie Biologique Hôtel-Dieu-Cochin, Paris Pourquoi rechercher de nouveaux Anticoagulants oraux? HNF HBPM AVK Voie IV ou SC IV ou
Fermeture de l auricule gauche Perspectives
Fermeture de l auricule gauche Perspectives Pierre Aubry, Eric Brochet, Jean-Michel Juliard, Dominique Himbert, Alec Vahanian Groupe Hospitalier Bichat-Claude Bernard Paris France Enjeux devant une fibrillation
La Fibrillation Atriale. Pr Philippe Chevalier
La Fibrillation Atriale Pr Philippe Chevalier Epidémiologie de la fibrillation atriale Le profil, la distribution Les causes La progression La prévention primaire Démographie U.S. population x 1000 Population
Fibrillation auriculaire non valvulaire Du bon usage des anticoagulants oraux directs en médecine générale PHILIPPE VORILHON DMG CLERMONT-FERRAND
Fibrillation auriculaire non valvulaire Du bon usage des anticoagulants oraux directs en médecine générale PHILIPPE VORILHON DMG CLERMONT-FERRAND Déclaration de conflit d'intérêt: aucun Risque de survenue
ce que moi, Médecin Généraliste, Avis de MG j ai retenu de toutes les publications qui ont convergé vers moi
Numéro spécial de lancement revue mensuelle et thématique, pratique et mise à jour régulièrement centrée sur le médicament. Novembre 2012 Professionnel Les nouveaux anti-coagulants 03 17 Pr Jérôme LA Roncalli
Prise en charge des troubles du rythme en phase aiguë d infarctus du myocarde. Z. Zerrouk Service de cardiologie CH-Martigues
Prise en charge des troubles du rythme en phase aiguë d infarctus du myocarde Z. Zerrouk Service de cardiologie CH-Martigues Points essentiels phase aiguë d IDM : deux priorités (1) éviter la mort subite
Anticoagulation et insuffisance rénale
Anticoagulation et insuffisance rénale Françoise Boehlen Unité d hémostase HUG Colloque de néphrologie HUG 18 juin 2010 Anticoagulation et MTEV 5-7 jours Phase aiguë 3-6 mois Phase intermédiaire > 6 mois
FIBRILLATION AURICULAIRE DU SUJET AGE LES ANTIVITAMINES K
FIBRILLATION AURICULAIRE DU SUJET AGE LES ANTIVITAMINES K I. EPIDEMIOLOGIE (1) -Pathologie fréquente dont la prévalence augmente avec l âge : -0,5% entre 50 et 59 ans -4% entre 60 et 69 ans -> 9% après
Anticoagulants. Joël Constans, Carine Boulon Médecine Vasculaire CHU Bordeaux Université Victor Segalen
Anticoagulants Joël Constans, Carine Boulon Médecine Vasculaire CHU Bordeaux Université Victor Segalen HNF Extraite de muqueuse intestinale de porc Hétérogénéité, variabilité de l activité anticoagulante,
Les Nouveaux Anticoagulants Oraux
Les Nouveaux Anticoagulants Oraux EPU AMEDYG 15 mai 2013 Dr Benjamin MANEGLIA 20 Bd Jean PAIN 38000 GRENOBLE bmaneglia@orange.fr Plan * Rappels sur les AVK * Hémostase Cascade de la coagulation * Le rivaroxaban
ACFA et AVK. Pr JM Serot
ACFA et AVK Pr JM Serot ACFA Acfa non valvulaire 1 % de la population 4,5 millions de personnes dans l'union européenne 2,2 millions de personnes aux Etats-Unis >10% chez les >80 ans Incidence annuelle:
Fibrillation auriculaire chez le sujet âgé
Fibrillation auriculaire chez le sujet âgé F.A. ASPECTS EVOLUTIFS FA aiguë : Brève et transitoire favorisée par une cause intercurrente (alcool, fièvre, bronchite ) en principe non récidivante F.A. chronique
Nouveaux anticoagulants oraux pour la prévention de l AVC chez les patients souffrant de FA : Examen de cette année et de l année prochaine
Les nouveaux anticoagulants oraux ont considérablement modifié le domaine de la prévention de l'avc chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire (FANV). Ces agents offrent des
RECOMMANDATION FINALE DU CCEM
RECOMMANDATION FINALE DU CCEM DABIGATRAN ETEXILATE (Pradaxa Boehringer Ingelheim [Canada] Ltée) Indication : prévention de l AVC et de l embolie systémique chez le patient atteint de fibrillation auriculaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire
Le RIVAROXABAN (XARELTO ) dans l embolie pulmonaire Dr Florence Parent Service de Pneumologie et Soins Intensifs de Pneumologie Hôpital Bicêtre, AP-HP Inserm U999. Université Paris-Sud Traitement anticoagulant
Point d information Avril 2012. Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir
Point d information Avril 2012 Les nouveaux anticoagulants oraux (dabigatran et rivaroxaban) dans la fibrillation auriculaire : ce qu il faut savoir Le dabigatran (PRADAXA), inhibiteur direct de la thrombine,
SYNOPSIS INFORMATIONS GÉNÉRALES
Evaluation de l utilisation d un anticoagulant anti-xa direct oral, Apixaban, dans la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez les patients traités par IMiDs au cours du myélome : étude
NACO et Angioplas>e. Guillaume CAYLA Service de cardiologie CHU de Nîmes Groupe ACTION Pi>é Salpêtrière
NACO et Angioplas>e Guillaume CAYLA Service de cardiologie CHU de Nîmes Groupe ACTION Pi>é Salpêtrière Disclosures Research Grants from «Fédéra>on Française de Cardiologie» Consul>ng fees from Astra Zeneca,
Item 236 : Fibrillation atriale
Item 236 : Fibrillation atriale Collège des Enseignants de Cardiologie et Maladies Vasculaires Date de création du document 2011-2012 Table des matières ENC :...3 SPECIFIQUE :...3 I Définition...3 II Physiopathologie
Prévention secondaire de la pathologie cardiaque par les antiagrégants plaquettaires
Prévention secondaire de la pathologie cardiaque par les antiagrégants plaquettaires Dr G. Pacouret Unité de Soins Cardiaques Intensifs Hôpital Trousseau, Tours. 45 ème Journées de Formation Médicale Continue
Les nouveaux anticoagulants en 2012
Les nouveaux anticoagulants en 2012 Actualités thérapeutiques 1 er décembre 2012 Dr Jérôme CONNAULT Service de Médecine Interne Hôtel-Dieu CHU de Nantes jerome.connault@chu-nantes.fr Pourquoi de nouveaux