La e-cigarette, le patient fumeur et le médecin généraliste : enquête sur les motivations et comportements des patients

Transcription

1 La e-cigarette, le patient fumeur et le médecin généraliste : enquête sur les motivations et comportements des patients Dr Brigitte Métadieu Absence de liens d intérêt

2 CONSTATS En 2014, la e cigarette n est pas un médicament et pourtant elle est bien présente en médecine générale mais peu de données sur les représentations des patients...et sur les infos utiles à leur transmettre

3 Méthode Etude transversale 375 Médecins participants au DPC de FMC Action sur l e cigarette en 2014 Chaque MG devait interroger 10 patients fumeurs ou ex fumeurs sur les motivations, freins, causes de rejet et comportement d utilisation liés à la e cigarette( 1 ère partie du DPC) : questions ouvertes et fermées données anonymisées

4 LES PATIENTS 3319 fumeurs ou ex fumeurs +/- vapoteurs répartis en France métropolitaine, milieu rural et urbain

5 Limites de l enquête absence de données sur la consommation quotidienne de tabac, Sur le niveau de dépendance sur le type de prise en charge antérieure et actuelle ( SN? TCC?...) sur les consommations conjointes, p.e. le cannabis.

6 Premiers résultats 61 % d ATCD de tentatives d arrêt 47 % avaient essayé une e cigarette idem Baromètre INPES : stagnation???? 63% continuaient à l utiliser ( durée moyenne d utilisation : 11 semaines)

7 Les freins à l essai A priori je préfère les «vraies» cigarettes : 39% C est dangereux, on ne sait pas ce qu il y a dedans : 33% Mon entourage me l a déconseillé 9% Je n aime pas les parfums 6% Je ne peux pas y mettre de cannabis 2% Autre 25%

8 Motivations à l essai arrêter le tabac : 47 % diminuer le tabac : 36% finances : 18% Conseillé par l entourage : 11% Autre : 7%

9 Et dans la littérature. arrêt, réduction et finances : idem Baromètre INPES 2014 Santé, plaisir, finances : JF Etter 2013 L entourage compte peu : c est une décision personnelle avec rejet des campagnes de prévention de jeunes adultes: enquête INSERM 2015 chez Ref Baromètre INPES, Revue Cochrane, Etude JF Etter

10 Vapoteurs ou usagers mixtes? 63% des expérimentateurs continuaient à utiliser la e cigarette, dont : 12% avaient arrêté le tabac (78% au moins depuis 4 semaines soit 5,9 % des expérimentateurs) 78% vapoteurs mixtes ( 10 cigarettes en moyenne)

11 Dosages de e nicotine Avez-vous essayé plusieurs dosages? non = 70% Dosage actuel en nicotine : 1/3 n a pas répondu et 16% NSP désintérêt? Méconnaissance? 0 : 8% 10 à 15 mg/ml : 30% 5 à 10mg/ml : 35% 15 à 20 mg/ml : 10%

12 Dosage en e nicotine : est-ce important? 8% à 0 nicotine et 16% NSP Farsalinos 2013 : dosage efficacité 20% des V : dosage > 20 M ~ 2 fois plus d arrêt et de diminution avec nicotine vs sans nicotine Le soulagement du besoin de fumer = niveaux élevés de nicotine dans les e liquides Revue Cochrane : JF Etter 2013:

13 Causes de rejet de l e cigarette contraintes techniques ( recharger batterie, remplissage, fuite) incertitudes sur la sécurité irritation de la gorge, toux : intérêt du «HIT?»? moindre efficacité % tabac, surtout sur le stress : pb de dosage? Pas de shoot? dépendance à l objet: toujours à la bouche, peu d info sur la cinétique, pb dosage?

14 Pb techniques et de sûreté pb techniques : 1 ère cause de rejet incertitudes sur la sûreté = 2 ème frein à l essai et 2 ème cause de rejet la perception du risque = 1 ère cause de poursuite du tabac en + de la vape K Farsalinos 2014 Recommandations de l Académie de médecine : réglementer la fabrication et la distribution de l ecigarette afin d en assurer la sûreté et la fiabilité (norme AFNOR) ;

15 Quelques pistes d intervention pour le MG Informer et soutenir! dosages bas ou inconnus de la nicotine, peu de titration : risque de déception Fort taux de poursuite du tabac : informer sans démobiliser Problème de la toux : préférer les e cigarettes sans propylène glycol, l arôme menthol, diminuer la concentration en nicotine et rajouter un patch Importance des Problèmes techniques : informer? plus simple qd norme AFNOR!