INFORMATIONS GÉNÉRALES, RISQUES POTENTIELS, LIMITATIONS DE L ORTHODONTIE ET DE L ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE.

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1 1 ANNEXE A INFORMATIONS GÉNÉRALES, RISQUES POTENTIELS, LIMITATIONS DE L ORTHODONTIE ET DE L ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE. Bien qu il soit de plus en plus reconnu qu un traitement d orthodontie puisse être la solution par excellence à de nombreux problèmes d équilibre facial et d alignement dentaire, il est primordial que toute personne qui entreprend un tel traitement sous notre responsabilité sache comment il faut se comporter pour obtenir des résultats optimums. De plus, il faut comprendre les risques et limitations d un tel traitement comme pour toutes les interventions sur le corps humain. Les phénomènes décrits ci-dessous se produisent rarement et dans la majorité des cas, ils sont largement contrebalancés par les avantages d une intervention orthodontique. Il est tout de même important qu ils soient connus avant le début du traitement. RENDEZ-VOUS -Tenant compte des contraintes horaires entre le travail et l école, il sera parfois nécessaire de s absenter pour respecter ses rendez-vous. -À toutes les visites, veuillez apporter les appareils amovibles. -Fréquence approximative des visites : 8 à 18 semaines pour une durée de 15 à 45 minutes. -Les rendez-vous manqués seront repris selon les disponibilités à notre horaire. -C est la responsabilité du patient ou du parent d obtenir un nouveau rendez-vous si celui-ci est manqué. -Les confirmations de rendez-vous ne sont pas faites sur une base régulière. -Advenant un retard de 20 minutes et plus à votre rendez-vous régulier, une autre visite vous sera assignée. -Nous n accepterons pas un patient qui se présente sans rendez-vous. -Des frais de 50.00$ vous seront facturés à partir du 4 ième rendez-vous manqué. -Pour un boîtier décollé, nous vous demandons de toujours nous aviser même si votre rendez-vous est le jour même. Des frais de $60.00 seront facturés au 5 e boîtier décollé. -Les prix peuvent majorés sans préavis. -Les extractions, les chirurgies de dents incluses, les greffes de gencive ou toutes autres interventions nécessaires au traitement effectuées par un dentiste ou un spécialiste avant, pendant ou après le traitement ne sont pas comprises dans le prix du traitement orthodontique. Si en dehors des heures normales de bureau ou pendant les vacances les appareils orthodontiques se brisaient ou créaient de l inconfort important, en premier lieu référez-vous à notre site internet au pour des conseils astucieux, à votre dentiste ou Urgence Dentaire Laval au Le dentiste en service pourra peut-être pallier au besoin immédiat. Veuillez noter que vous aurez à débourser pour consulter. 1

2 2 COOPÉRATION Un traitement orthodontique c est un travail d équipe entre le patient, l orthodontiste et son personnel. Les appareils et les élastiques doivent être portés tels que prescrits sinon le traitement sera retardé et la qualité du résultat sera moindre. Les bris fréquents, les pertes d appareils ainsi que les rendez-vous manqués peuvent prolonger le temps du traitement. DURÉE DU TRAITEMENT Même avec une excellente coopération, la durée du traitement peut être plus longue que prévue. Si c était le cas, il n y aura pas de frais supplémentaires. RECOMMANDATIONS SUR L ALIMENTATION Le patient devra adopter de nouvelles habitudes alimentaires : - NE PAS MANGER D ALIMENTS COLLANTS ET DURS. (Bonbon, caramel, roulé aux fruits, gummy bear, réglisse, maïs soufflé, noix, croustilles, Pop Sicle, Mr. Freeze, etc.) - NE PAS MÂCHER DE GOMME (avec ou sans sucre ou pour prothèse dentaire) - Les barres tendres (sans enrobage chocolaté) doivent être réduites en petits morceaux. - Pour les fruits et les légumes durs (maïs en épi, pomme, carotte, céleri, etc.) il faut les couper en petits morceaux ou les râper selon le cas. Ne pas mordre directement dans un aliment dur. - Fruits à noyaux : (pêche, prune, nectarine (brugnon), cerise, olive) il faut toujours les sectionner à l aide d un couteau pour en extraire le noyau. - Pain croûté, pâte à pizza : il faut toujours la couper en morceau avant de la mastiquer, ne pas la déchirer avec les dents. - Viande, côtes levées, os de poulet, steak (T-Bone) toujours détacher la viande des os, ne pas déchirer la viande avec les dents et ne pas ronger les os. - NE PAS MORDRE LES CRAYONS. - NE PAS RONGER VOS ONGLES. - ÉVITER LES SUCRERIES. Ces nouvelles habitudes alimentaires préviendront les bris des appareils orthodontiques fixes ou amovibles. Porter des appareils orthodontiques n empêche pas nécessairement de se priver des petites gâteries de la vie Une tablette de chocolat au lait à l occasion comme Aéro, Caramilk ou KitKat peut ensoleiller notre journée ou si on a la **dent salée**, quelques chips ou une galette de riz trouveront leur compte. Par contre, la réalité nous rappellera qu un bon brossage de dents tout de suite après ce petit instant de bonheur sera nécessaire. 2

3 3 HYGIÈNE DENTAIRE - Les appareils orthodontiques ne causent pas de caries mais les particules d aliments qui restent coincés augmenteront la formation de carie et de décalcification (tâche blanche permanente) si le brossage n est pas adéquat. - Brossez vos dents et gencives après chaque repas : pour le lunch (école ou bureau) vous devez brosser vos dents même si vous n avez pas de dentifrice. Vous pouvez rincer avec de l eau. - L utilisation d un rince-bouche avec fluor est aussi très utile pour prévenir les décalcifications. - Si le patient se présente à son rendez-vous avec une hygiène dentaire négligée, une nouvelle démonstration d hygiène lui sera montrée mais nous ne poursuivrons pas le traitement du jour. Une hygiène dentaire négligée prolonge la durée du traitement et peut provoquer des caries, des décalcifications, des maladies de gencives et la perte d os. Liste des urgences qui pourraient survenir en notre absence et comment y remédier. Toutes ces recommandations temporaires sont données en prenant en considération qu un rendez-vous à nos bureaux aura été fixé pour remédier à cette situation d inconfort. Un boîtier décollé. Appliquer une boule de cire sur le boîtier pour l empêcher de bouger.. Un fil qui pique ou sorti du boîtier. Appliquer une boule de la cire. Il est à noter que la cire adhère mieux lorsqu il n y a pas de salive. Appareil de rétention brisé. Si c est possible, continuer à le porter le nombre d heures requis ou réduire à la nuit seulement. Un point de colle sur le fil de rétention. Coller une boule de cire. Chaîne élastique brisée en deux. Appeler au bureau pour la faire remplacer. Appareils orthopédiques :CBJ, Pendulum ou Haas décimenté. Appeler le plus tôt possible au bureau. Mastiquer du côté cimenté. Perdre un séparateur. Toujours avertir notre bureau. Nous vous demanderons de vous présenter 15 minutes avant l heure de votre rendez-vous pour en replacer un autre. 3

4 4 BOITIERS OU BAGUES DÉCOLLÉS, BRIS D APPAREILS C est possible que les appareils se brisent. Avisez nous du problème même si vous avez un rendezvous le jour même. Autrement, un rendez-vous d urgence vous sera donné le plus tôt possible. ACTIVITÉS SPORTIVES Vous pouvez pratiquer presque tous les sports même avec vos appareils fixes. Ceux-ci offriront même un certain degré de protection lors d un impact. Pour ceux qui le désirent, nous pouvons fabriquer des protecteurs buccaux. VISITES CHEZ LE DENTISTE Continuez à visiter votre dentiste de façon régulière. Il se peut que docteur Christian Fournier demande une évaluation péridentaire complète avant et après le traitement. L examen est nécessaire chez les patients adultes enclins aux maladies de gencive. INCONFORT - Il y aura un peu de douleur pendant 3 à 7 jours suivants la mise en bouche des appareils. Nous vous recommandons Tylenol, Advil ou Motrin pour pallier à l inconfort. - Une diète molle la première semaine est recommandée. (pâtes alimentaires, soupe, etc.) - Si votre seuil de douleur est particulièrement bas, parlez-nous en, nous agirons en conséquence. - Une absence de douleur peut être aussi normale. - Il est possible et normal que certaines dents soient mobiles (jusqu à un certain point) durant le traitement; si vous avez des inquiétudes, faites-nous en part. RÉTENTION - La grande majorité des patients doivent porter des appareils de rétention pendant au moins un an après le traitement actif. - Les premiers appareils de rétention sont inclus dans le traitement. Par contre, il y aura des frais supplémentaires pour tous genres d appareils endommagés, perdus ou à remplacer. - Si les appareils de rétention ne sont pas portés adéquatement, les dents pourront se déplacer dans le sens du défaut initial. Ceci s applique surtout à la région des incisives inférieures. Même lorsque la correction est faite adéquatement et que les appareils sont portés convenablement, il peut se créer de légères rotations et ce, même s il n y avait pas de chevauchement. MOUVEMENT DENTAIRE APRÈS LE TRAITEMENT Il faut d abord savoir que pour tous les individus, qu ils aient reçus ou non des soins orthodontiques, leurs dents se déplaceront tout au long de leur vie. L éventualité que les dents se déplacent après la phase de rétention du traitement orthodontique existe. Certains de ces changements peuvent être souhaitables alors que d autres ne le sont pas. Des rotations et le chevauchement des incisives mandibulaires sont parmi les exemples les plus communs de déplacement dentaire durant le vieillissement. Également, on peut voir des espaces se créer aux sites d extractions dentaires (surtout chez les adultes) et entre les incisives centrales supérieures qui étaient préalablement écartées. 4

5 5 DENTS DE SAGESSE Malgré leur mauvaise réputation, les dents de sagesse sont d excellentes dents à condition qu elles aient suffisamment d espace pour s aligner sur l arcade. À cet effet, docteur Christian Fournier s en remet totalement au diagnostic de votre dentiste. RISQUES ET LIMITATIONS RÉSORPTION DE LA RACINE (rhizalyse) C est le raccourcissement de la racine d une dent qui se produit chez un très petit nombre de patients. Dans la plupart des cas, ceci n a aucune conséquence. Toutefois, si plus tard des malaises au niveau des gencives se développaient, la longévité de la dent atteinte pourrait être affectée. La résorption de racine peut se produire à la suite d un accident, d un traitement de canal, de désordre glandulaire et pour d autres raisons inconnues. Les objectifs du traitement devront être réévalués si une résorption sévère est observée après l étude de vos radiographies de routine. ANKYLOSE Pour des raisons inexplicables, une dent peut refuser de se déplacer ou de faire éruption. ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE Bien que ceci soit rare, des douleurs à la mâchoire peuvent apparaître avant, durant ou après le traitement orthodontique. Habituellement, ces problèmes disparaissent ou s amenuisent avec le temps. Il se peut qu ils ne disparaissent pas complètement. Le stress influence directement la sévérité des douleurs à l articulation temporo-mandibulaire. Nous savons maintenant que ces désordres ne sont pas liés à la bonne ou mauvaise position des dents mais plutôt à des mouvements inappropriés de la mâchoire inférieure comme ronger ses ongles, mâcher de la gomme ou manger l intérieur de ses joues. DENT DÉVITALISÉE Il est possible que la pulpe d une dent soit non vitale. Le nerf d une restauration profonde ou même d un léger coup peut dégénérer lentement. Une dent non vitale peut faire un abcès durant un traitement d orthodontie sans aucun lien avec celui-ci et un traitement de canal sera alors nécessaire. CROISSANCE DÉFAVORABLE À cause d une croissance défavorable ou une respiration buccale constante, une personne peut développer un prognathisme mandibulaire (menton proéminent). Si la croissance se manifestait de façon disproportionnée, les maxillaires pourraient en être affectés et les objectifs originaux du traitement pourront nécessiter une réévaluation. Le déséquilibre de la croissance squelettique est un phénomène biologique imprévisible. Dans de rares cas, on doit recourir à une chirurgie des mâchoires pour rétablir un équilibre et une meilleure harmonie faciale. 5

6 6 RESPIRATION BUCCALE, SCELLEMENT LABIAL, POSTURE LINGUALE ET THÉRAPIE MYOFONCTIONNELLE La respiration buccale a une influence directe sur la croissance et la forme faciale. S il y a obstruction des voies aériennes supérieures causée par des allergies, des adénoïdes\amygdales volumineuses ou une cloison nasale déviée, le patient doit consulter un allergiste ou un oto-rhinolaryngologiste aussitôt que le problème est diagnostiqué, que ce soit avant, pendant ou après le traitement d orthodontie. Même sans traitement orthodontique, une respiration buccale affectera négativement l occlusion d une personne et ce, même chez un adulte ayant terminé sa croissance. En élargissant la voûte palatine et le plancher nasal, notre traitement peut diminuer la résistance au passage de l air. De plus, en diminuant l écart entre les dents, le contact des lèvres est favorisé et par conséquent, la respiration nasale aussi. Le patient recevra les instructions et exercices nécessaires pour garder une bonne position faciale tout en fermant ses lèvres et en plaçant sa langue au palais (au repos). Les patients qui, malgré tout, ne réussissent pas à acquérir la bonne posture du visage, de la langue et des lèvres, auront moins de chance à maintenir une interdigitation dentaire parfaite mais bénéficieront tout de même d une situation qui aura été fortement améliorée. Le risque de conserver ou de développer des problèmes aux articulations temporo-mandibulaires sera plus élevé. Nous visons la perfection mais dans le domaine médico-légal, il n y a pas de garantie. Par contre, soyez assurés qu avec notre expérience et votre collaboration, nous atteindrons les meilleurs résultats possibles. Vous trouverez des informations additionnelles sur votre traitement en visitant notre site internet au Pour se connecter : Nom d utilisateur client Mot de passe docteur Depuis janvier 2013, invisalign a choisi le docteur Christian Fournier à titre de conseiller clinique et conférencier pour la province de Québec. De plus, il est le seul orthodontiste québécois à recevoir pour une 6 e année consécutive le prix *Premier Preferred Provider*. 6