TUTORAT UE Spé Odontologie Morphogénèse cranio-faciale CONCOURS BLANC n 2 la 21/04/2011

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1 FACULTE De PHARMACIE TUTORAT UE Spé Odontologie Morphogénèse cranio-faciale CONCOURS BLANC n 2 la 21/04/2011 Séance préparée par Les tuteurs Odontologie. Noircir sur la feuille de réponse jointe la ou les propositions exactes parmi les 6 items proposés QCM n 1 : un coup de généralités : a) Un biofilm est un ensemble de bactéries qui se lie d une façon anarchique à une surface (liquide ou solide). b) Dans les suspensions liquides, la plupart des micro-organismes sont animés des mouvements browniens. c) Elles se lient à une matrice d expolymères pour assurer son adhésion d) L adhésion se fait en 3 grandes étapes : rapprochement, une étape irréversible ou spécifique via des forces électrostatiques et la 3 ème réversible mais aussi spécifique via des structures moléculaire tel que les pili et les fimbriae. e) À grande distance, les interactions électrostatiques sont plus importantes qu au niveau de la couche ionique QCM n 2 : les quorums régulant la formation : a) Le biofilm, au cours de son développement, acquière une structure dite en champignon : une tige formée de cellules à haute mobilité et un chapeau dont les cellules sont quasi stables. b) La dispersion/dissolution est le retour de l état planctonique à l état séssile qui peut surgir à n importe quel moment. c) Chez les Gram+, la communication de la régulation se fait via des N-acyl L-homosérine lactones ou homosérine lactone (HSL) qui vont se fixer sur des récepteurs de la protéine R. d) Chez les Gram-, par contre, cette communication se fera via des peptides signaux qui vont interagir avec des histidine-kinases(hk), puis va s en suivre une transduction du signal e) Pour contrôler la régulation, on peut utiliser des produits tel que le triclosan qui induit la synthèse de HSL QCM n 3 : la plaque dentaire et sa formation: a) Comme tout biofilm, il est composé de 70% de cellules et 30% de matrice b) Il contient uniquement des bactéries gram négatives c) La formation du biofilm se fait en 8 étapes, dont l adsorption en est la 1 ère. d) Tout d abord, les bactéries co-adhèrent entre elles, ensuite elles co-agrégèrent. e) Elles s adhèrent à la matrice d exopolymères d origine salivaire Tutorat UE Spé Odontologie Morphogénèse cranio-faciale Séance n X 1 / 5

2 QCM n 4 : un peu sur la carie a) Ne peut être que d origine bactérienne b) Les sillons intercuspidiens des molaires n ont aucune influence c) Le fluor, étant un nutriment, favorise la carie en remplacant l hydoxyapatite par les fluoroaptites, eux moi moins résistants que les premiers. d) Tous les sucres ont les mêmes conséquences sur les dents, ainsi manger du saccharose ça revient au même que manger du sorbitol. e) En effet, la carie est du au métabolisme de streptoccocus mutans, qui transformera les sucres en acides dégradant la dent. Le plus nuisible des acides c est l acide citrique QCM n 5 : et maintenant, les parodontopathies : a) Elles sont dues porphyromonas gingivalis et aggrégatibacter actinomycetemcomitans (c était dur celle la : ( ), qui toutes les 2, sont des grams négatives. b) Les bactéries en fait vont synthétiser une MEC défectueuses qui sera nuisible pour les dents c) La capsule favorise la virulence bactérienne d) Les déficiences immunitaires augmentent le risque d avoir ces maladies e) La solution à tout les problèmes buccaux se résume à se brosser correctement les dents. QCM n 6: Structure dentaire : a) Les dents ont une morphologie variées (hétérodontie) et complexe (plexodontie). b) Les 2 dentitions sont présentes pendant la denture mixte. c) L émail recouvre la dentine sur toute la dent. d) Les vaisseaux présents dans la pulpe sont aussi nombreux que ceux du cerveau même si la dent est un organe nettement plus petit. e) L émail est le tissu le plus minéralisé de l organisme et est essentiellement constitué de carbone. QCM n 7: Structure et physiologie dentaire et parodontale : a) La forme de la papille suit généralement (hors phénomène pathologique) celle du septa interdentaire (pointue en arrière et plat en avant). b) L éruption est progressive, elle est tout d abord dans l os puis lorsqu elle sort et contacte son antagoniste, l éruption cesse. c) L incisive protège les autres dents pendant les mouvements de latéralité. d) Une Hyperhémie dans une cavité close (la chambre pulpaire) aboutit à une nécrose des éléments vivants au sein de cette cavité. e) Un patient arrive au cabinet dentaire et se plaint de douleur lorsqu il boit de l eau trop froide, cela peut être du à une mise à nu de la dentine. QCM n 8 : Nomenclature sur les faces de la dent : a) La face distale se dirige vers le PSM (plan sagittal médian). b) La face mésiale de la 12 touche la face mésiale de la 21. c) La face occlusale de la 16 rentre en contact avec 36. d) La face palatine de la 11 touche le bord libre de la 41. e) La face mésiale de la 11 touche la face distale de la 12. QCM n 9 : Parlons de mastication : a) Le chien, grace à ses condyles encastrés dans la cavité articulaire, aura une grande mobilité en latéralité. b) L homme a un appareil manducateur très semblable à celui du rongeur. c) La langue et les joues sont accessoires à la mastication. d) Les mouvements de la mandibule lors de la mastication sont dans les trois sens de l espace :uniquement d abaissement, d élévation et de propulsion Tutorat UE Spé Odontologie Morphogénèse cranio-faciale Séance n X 2 / 5

3 e) Dans le plan frontal, un cycle masticatoire typique a une forme rectangulaire. f) Les esquimaux auront des muscles peu développés et une force maximale de morsure inférieure à 50kg. ( à cause de leur alimentation) g) Toutes les réponses précédentes sont fausses. QCM n 10 :Les fonctions de la sphère oro-faciale: a) L insalivation est une étape peu importante, les aliments étant déglutit directement. b) La fonction vitale la plus importante est l alimentation et vient ensuite la phonation. c) Il existe un contraste entre l apparition embryologique de la cavité et sa fonctionnalité. d) La fonction anti gravitaire est vitale. e) Une macroglossie est surtout aperçue chez les patients adolescents à cause de la poussée des dents de sagesse. QCM n 11 : Origine et devenir des crêtes neurales : a) Les travaux de Nicole LEDOURIN ont permis pour la première fois de mettre en évidence les lieux de différenciation des crêtes neurales. b) Le premier arc pharyngé est colonisé par les cellules des crêtes neurales provenant de la partie postérieure du proencéphale. c) Les expériences de Lusden en 1984 ont montré que les cellules des crêtes neurales ne peuvent se différencier en organe dentaire que si elles sont associées à l épithélium spécifique et compétent du 2 ème arc pharyngé. d) L intégrine α6β1 est spécifique des cellules mésenchymateuses comme les cellules de crêtes neurales en migration. e) Les gènes Hox, gènes du développement principaux regroupés en complexes dans l organisme, ne sont pas responsables de la formation des incisives. QCM n 12 : Les interactions épithélio-mésenchymateuses dans l odontogénèse : a) Au cours de l embryogénèse on constate une inversion de la provenance des signaux inductifs : au départ l identité tissulaire est contenue dans l épithélium puis plus tard dans le développement dans le mésenchyme sous-jacent. b) La détermination de l identité dentaire.se fait par la formation de placodes dentaires. c) Les nœuds de l émail vont donner les futures cuspides dentaires. Ce sont donc des lieux de grande prolifération cellulaire. d) Les centres de signalisation responsables comme leur nom l indique de synthèse importante de facteurs de transcription correspondent successivement au centre de signalisation précoce de la placode, des nœuds de l émail primaires puis des nœuds de l émail secondaires. e) Les lieux d expression de BMP4 évoluent au cours de la morphogénèse dentaire : exprimée préférentiellement au niveau du mésenchyme au stade d initiation puis au niveau de l épithélium au stade de la cupule.. QCM n 13 : Aspects morphologiques de l Odontogenèse : a)les malformations des sutures des procès maxillaires (supérieurs) peuvent être la cause de fente palatine et labiale ainsi que de certaines agénésies dentaires. b)pour une arcade dentaire les 16 lames dentaires primaires sont à l origine des dents définitives. c)lors du développement embryonnaire la lame dentaire reste continue alors que la lame vestibulaire devient discontinue. d)sur une coupe histologique au stade du bourgeon on peut voir des lames osseuses primaires qui sont à l origine de l os alvéolaire. e)au stade de la cloche dentaire la dent a à peu près sa forme définitive. f)toutes les réponses précédentes sont fausses. QCM n 14 : Au stade de la cupule âgée : a)la partie épithéliale prend le nom d organe de l émail. b)les cellules de remplissages s organisent pour former le réticulum étoilé Tutorat UE Spé Odontologie Morphogénèse cranio-faciale Séance n X 3 / 5

4 c)les cellules de l épithélium dentaire externe commencent à s allonger énormément (elles donneront les améloblastes). d)la lame dentaire primaire existe toujours. e)on assiste à la mise en place du stratum intermédium. f)toutes les réponses précédentes sont fausses. QCM n 15: Aspects morphologiques de l Odontogenèse : a) Entre le stade du bourgeon et le stade de la cupule jeune on a la disparition du nœud de l émail. b) Entre le stade de la cupule âgée et le stade de la cloche on a un changement de forme des cellules de remplissage qui vont former le réticulum étoilé. c) Au stade de la cloche on observe une apoptose de la lame dentaire primaire qui va commencer à disparaître et à se résorber. d) La gaine de Hertwig est une structure qui va s allonger pour la racine dentaire. e) On dénombre uniquement un nœud de l émail secondaire pour une future dent. QCM n 16 : la régulation moléculaire de l odontogénèse a) Le code Hox est responsable de la mise en place des différents compartiements corporels : le tronc, les membres supérieurs et inférieurs et la tête b) L expression de Lhx-7 va entrainer le blocage de l expression du gène goosecoide dans la partie rostrale et c est à ce mécanisme que l on doit la régionalisation du 1 er arc pharyngé. c) En fonction des concentrations de Bmp et Fgf, on va pouvoir déterminer des incisives, des canines, des prémolaires et des molaires. d) La combinatoire molaire est définie par Dlx1 et 2 et Barx1 e) Barx1 est activé par Fgf8 et inhibé par Bmp4 dans le secteur molaire QCM n 17 : L éruption dentaire a) Pendant l éruption intra-osseuse, le mouvement est axial en direction distale b) les ostéocytes ont la «mecanosensing» de l os grâce à leurs prolongements cellulaires qui détectent les signaux de proximité par l intermédiaire des différences de fluide c) Les canines temporaires font leur éruption à 18 mois d) Toutes les dents permanentes se développent à proximité des racines des dents temporaires e) Les accidents d éruption des dents peuvent avoir des répercussions locales, régionales et générales d origine infectieuse ou reflexe QCM n 18 : Le terminal web: a) C est la zone entre le corps cellulaire et le prolongement odontoblastique b) On trouve beaucoup d actine et de vimantine à la face externe de la membrane basale c) Le terminal web est parallèle à l axe longitudinal de l odontoblaste d) C est au centre de la cellule que le terminal web a les mailles les plus fines e) La formation du terminal web permet à elle seule, de créer une couche d odontoblastes fontionnels QCM n 19 : La dentinogénèse: a) La pré-dentine subit après la maturation un phénomène de minéralisation dans la partie la plus proche du corps cellulaire b) La dentine humaine est une structure poreuse, creusée de tubuli dentinaires d un diamètre de 2,5 m chacun en moyenne c) Les tubuli d une 6 d un enfant de 7 ans ont un diamètre plus large que ceux de la 6 d un homme de 45 ans d) La différenciation des odontoblastes démarre au sommet de la cloche pour se diriger vers la boucle cervicale Tutorat UE Spé Odontologie Morphogénèse cranio-faciale Séance n X 4 / 5

5 e) Dans la dentine adulte, les prolongements odontoblastiques sont continus de la jonction émail/dentine jusqu à la pulpe QCM n 20 : L'amélogenèse a) L'amélogenèse peut être longue et durer jusqu'à 5ans b) Elle est synchronisée avec la dentinogénèse avec un décalage temporel de 66h pour la souris c) L'amélogenèse continue chez l'adulte, s'il y a perte d'émail il peut se reformer. d) Sur l'organe de l'émail il n'y a qu'un seul type d'améloblaste e) Un émail en contact direct avec un tissu conjonctif risque d'être attaqué par des enzymes et surtout des cémentoblastes Tutorat UE Spé Odontologie Morphogénèse cranio-faciale Séance n X 5 / 5