L équipe de soins. Vous accueille et vous informe. Guide pour l utilisation d un moniteur cardio-respiratoire à domicile

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1 L équipe de soins Vous accueille et vous informe Néonatologie Professeur Charlotte Casper, Responsable d Equipe Médicale Hôpital des Enfants Guide pour l utilisation d un moniteur cardio-respiratoire à domicile Code : pôle enfants centre hospitalier universitaire de toulouse

2 Témoin vert Fréquence cardiaque Stop Alarme Témoin rouge (1) Bradycardie Témoin rouge (2) Tachycardie Témoin vert Rythme respiratoire Témoin rouge (3) Apnée Témoin jaune (4) Câble Marche / Arrêt Témoin jaune (5) Batterie Mise en charge de la batterie

3 Présentation générale du moniteur cardio-respiratoire L unité de Néonatologie de l Hôpital des Enfants vous prête gratuitement le moniteur COROMETRICS 502 qui est conçu pour capter et afficher le rythme cardiaque et la fréquence respiratoire de votre nourrisson. Nous avons essayé de vous en expliquer le fonctionnement et de vous prévenir des problèmes les plus fréquemment rencontrés, mais il est possible que vous ayez besoin de plus de détails Ce livret a été élaboré afin que cette période de surveillance monitorée soit la plus efficace et rassurante possible. Sachez tout d abord que l utilisation correcte du moniteur ne présente aucun risque pour l enfant et ne lui fait pas mal. De plus, les alarmes fixées par l Unité Clinique ont été étudiées pour sonner dès le début d un malaise, de façon à avoir une marge suffisante pour intervenir avant une éventuelle aggravation. Nous vous recommandons de faire lire ce livret par chaque personne qui devra s occuper de votre enfant. Numéros utiles 7 j / 7 24 h / 24 * Unité de Néonatologie ou De plus une puéricultrice de P.M.I. est là pour vous accompagner, n hésitez pas à la contacter au : * S.A.M.U pédiatrique * Pompiers 18

4 Electrode rouge Electrode jaune Electrode verte

5 A L installation du moniteur Le moniteur doit être posé sur un endroit stable, à 10 cm du mur ou d un appareil acoustique, électrique (cela crée des interférences). Le panneau avant du moniteur doit être visible de l entrée de la chambre. Les différentes étapes Brancher l appareil, sans le mettre en marche, sur une prise de 220 volts. Positionner les électrodes sur le bébé (voir dessin page en regard). Raccorder les fils des électrodes au cordon du moniteur en respectant les codes de couleurs. Mettre l appareil sous tension (bouton marche/arrêt). Les électrodes Les électrodes captent et transmettent les signaux respiratoires et cardiaques du bébé au moniteur. La pose : enlever les papiers protecteurs et appliquer doucement les électrodes sur une peau propre et sèche. Nous vous conseillons des électrodes repositionnables, à changer tous les trois jours environ (sauf si elles n adhèrent plus à la peau). A l ouverture du sachet, n oubliez pas de garder le support plastifié sur lequel sont présentées les électrodes, il vous sera utile pour les conserver lors de la toilette. Il existe également des électrodes sèches à positionner à l aide d un gel spécifique. Ces dernières ne peuvent être utilisées qu une fois (1 jour). Il est préférable de varier les points de contact des électrodes (cela afin d éviter les allergies et les irritations). Le coût Les électrodes repositionnables coûtent environ 2,5 la pochette de 3. Cette dépense est à votre charge. A ce jour les électrodes ne sont pas remboursées par la Sécurité Sociale. Pour s en procurer, plusieurs possibilités : votre pharmacien (sur commande) ; un magasin de vente de matériel médical, par exemple sur Toulouse : Matériel médical 33, route de Bayonne Tél Tél

6 La batterie Elle a une durée d autonomie d environ 4 h de fonctionnement. Il faut la recharger après chaque utilisation de celle-ci ou dès l allumage du témoin de décharge. Le temps de charge est d au moins 10 h. De préférence, gardez le moniteur en utilisation sur le secteur en dehors de tout déplacement. N.B. : Certains modèles sont équipés d un petit bouton sur le côté droit de l appareil. Il doit toujours être enfoncé car il permet à la batterie de se recharger lorsque l appareil est branché sur le secteur. B Les alarmes Toute détection d un problème engendre une sonnerie (soit continue si problème technique, soit intermittente si problème au niveau de l enfant) et une alarme visuelle (jaune ou rouge). Toute alarme sonore est suspendue pendant 2 minutes dès que l on appuie 2 secondes sur le bouton stop alarme. L alarme visuelle reste visible jusqu à la résolution du problème. Si vous réappuyez sur ce même bouton, l alarme est alors réarmée. Le seuil des alarmes est fixé par l Unité de Néonatologie, vous ne devez pas les modifier. Une fausse alarme se déclenche alors que l enfant va bien, cela peut être : Les électrodes qui sont décollées. Des mouvements de votre enfant qui font des interférences. La batterie de l appareil qui est déchargée Il n y pas besoin de s inquiéter. Une vraie alarme se déclenche quand l enfant a un problème : Bradycardie = Ralentissement du rythme cardiaque, dont le seuil s allonge avec l âge. Tachycardie = Accélération du rythme cardiaque Apnée = La fréquence respiratoire diminue et l intervalle entre 2 respirations est supérieur à 20 secondes. Quelle attitude avoir? Réagir calmement et rapidement. Regarder le moniteur : quel est le voyant allumé et quels sont les chiffres affichés? Mais le plus important c est d observer votre enfant (sa coloration, son attitude), il vous guidera

7 Plusieurs situations peuvent se presenter... Le témoin bradycardie (1) est rouge Si à votre arrivée l alarme s est arrêtée, et que l enfant dort, cela peut être normal selon son âge, les enfants peuvent faire des ralentissements brefs. Si l alarme continue, arrêter la sonnerie, observer votre enfant et relever les chiffres affichés. L enfant est bien coloré, si le rythme cardiaque redevient égale ou supérieur à 90, il n y a rien à lui faire. L enfant vous semble plus pâle ou présente une légère coloration bleutée autour des lèvres, mobiliser l enfant. Cela doit suffir pour que l enfant reprenne un rythme cardiaque ou respiratoire normal. Le témoin tachycardie (2) est rouge appuyer sur stop alarme L enfant fait une grosse colère. C est normal que son rythme cardiaque augmente. Chercher la cause éventuelle. La fréquence cardiaque affichée présente des variations successives et très rapprochées : l appareil a un problème technique : c est un mauvais contact entre la peau et une électrode. Il faut retirer une à une les électrodes, sécher la peau avant de la ou les remplacer. Ceci est une fausse alarme. Le témoin apnée (3) est rouge appuyer sur stop alarme L enfant respire et dort, ne pas le réveiller. Il peut s agir d une véritable apnée mais la sonnerie a stimulé l enfant et/ou il a repris sa respiration seul. Cela peut être aussi dû au fait que votre enfant grandisse et qu il supporte de mieux en mieux un temps d apnée plus grand. Prévenez l Unité Clinique. L enfant ne respire pas (aucun mouvement de la cage thoracique, enfant pâle ou bleu), immédiatement stimulez-le avec votre main. Si l enfant n a pas de réaction prenez-le dans les bras et secouez-le légèrement pour le réveiller en le laissant branché au moniteur. Cela peut être aussi une fausse apnée : l amplitude du mouvement respiratoire est insuffisante pour être captée par le moniteur. Vérifier le positionnement des électrodes.

8 Le témoin câble (4) est jaune : le moniteur affiche ( ) C est une fausse alarme due à un problème technique. appuyer sur stop alarme puis vérifiez : Les électrodes (au besoin en changer une ou plusieurs). Le branchement entre les électrodes et le cordon du moniteur. Si après vérification, le problème persiste il convient de ramener l appareil et les différents cordons à l Unité Clinique pour les échanger. Le témoin batterie (5) est jaune appuyer sur stop alarme Rebranchez l appareil sur le secteur. Ne vous inquiétez pas, votre enfant va bien. C Quelques recommandations Pour l enfant Coucher l enfant sur le dos ou le côté, en utilisant éventuellement un cale-bébé. Ne pas sur-couvrir votre enfant, utiliser gigoteuse ou grenouillère. Faire passer les fils des électrodes vers les cuisses ou le dos, loin des mains de l enfant. Eviter le tabagisme Eviter les trajets en voiture supérieurs à 4 heures. Pour le moniteur Nettoyer le moniteur avec un chiffon humide. Ne pas ouvrir l appareil (danger de choc électrique). Ne pas immerger l appareil et le cordon. Ne pas laisser le moniteur branché sur l enfant pendant son bain. Placer le moniteur hors de portée des enfants. Ne rien poser sur l appareil (plante, papier, cigarettes ). Ne pas exposer le moniteur à une forte chaleur (soleil, radiateur ). Ce livret peut être amélioré, toute remarque sera la bienvenue, n hésitez pas à en parler lors de votre prochaine consultation auprès du Docteur TRICOIRE. Conception graphique/réalisation (décembre 2002) - Mise à jour Décembre 2007 Délégation à la Communication/Édition des Hôpitaux de Toulouse 2002, CHU Toulouse - 2, rue Viguerie - TSA Toulouse Cedex 9 Hôpital des Enfants 330, avenue de Grande-Bretagne TSA Toulouse Cedex 9 Conception Unité de Néonat0logie

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