Education Thérapeutique du Patient Territoire Sud Gironde. Céline De Marchi, Coordinatrice 8 octobre 2016

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1 Education Thérapeutique du Patient Territoire Sud Gironde Céline De Marchi, Coordinatrice 8 octobre 2016

2 Définition de l ETP (OMS) «Elle vise à aider les patients à acquérir ou maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique. Elle fait partie intégrante et de façon permanente du parcours de santé du patient. Elle comprend des activités organisées, y compris un soutien psychosocial, conçues pour rendre les patients conscients et informés de leur maladie, des soins, de l organisation et des procédures hospitalières, et des comportements liés à la santé et à la maladie. Ceci a pour but de les aider (ainsi que leurs familles) à comprendre leur maladie et leur traitement, collaborer ensemble et assumer leurs responsabilités dans leur propre prise en charge, dans le but de les aider à maintenir et améliorer leur qualité de vie.»

3 La démarche éducative 4 étapes : 1- où en est le patient? Bilan éducatif partagé (diagnostic éducatif) 2- quelles sont les compétences à acquérir? Contrat d objectifs définis par le patient 3- quels sont les moyens mis en œuvre? Activités éducatives structurées 4- qu est-ce qui a changé chez le patient? Evaluation des effets de l éducation du patient

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5 Les missions du DAC ETP 33 Sud Favoriser le développement d une offre d Education Thérapeutique du Patient de qualité coordonnée et intégrée au parcours de santé des patients Promouvoir une ETP répondant aux critères de qualité de la Haute Autorité de Santé Centrée sur les besoins exprimés par les patients et leurs proches, prises de décisions partagées, faire partie intégrante de la prise en charge, processus adapté à l évolution de la maladie et de l environnement du patient, réalisée par des acteurs formés à la démarche, être définie en termes d activités et de contenu, être interdisciplinaire Favoriser l intégration de l ETP dans le parcours de santé des patients Accompagner à l interdisciplinarité, favoriser le travail en réseaux par la mise en lien des acteurs Echanger avec les coordonnateurs des autres DAC, UTEP et structures ressources en région - DAC ETP 47 - Les UTEPs (Unités Transversales en Education du Patient) - Autres structures ressources : IREPS, UTEP2A, Proxisanté, PACE Aquitaine

6 Quelques actions réalisées ou en cours Patients et associations de patients Repérer les besoins prioritaires de la population, Promouvoir les programmes du territoire, Identifier et impliquer des associations de patients / patients «ressources», Professionnels de santé et associations de patients Organisation de rencontres : «Partage d expériences ville/hôpital», «Journée Form échanges», Accompagner les équipes à la mise en place de projets/programmes ETP et à leur «bon» déroulement, Orienter vers des formations spécifiques ETP, Mettre à jour l état des lieux des personnes formées à l ETP en Sud Gironde, Professionnels de santé Promouvoir les programmes du territoire Mémo ETP 33 Sud, Participer à la formation des acteurs de santé du territoire, Informer et sensibiliser les médecins et professionnels de santé libéraux, Structures ressources en ETP Co-construire et mutualiser les moyens d actions. En lien avec l Agence Régionale de Santé

7 MEMO ETP 33 SUD DAC ETP 33 Sud Dispositif d Appui et de Coordination En Education Thérapeutique du Patient en Sud Gironde Programmes d ETP Sud Gironde

8 Localisation des programmes d ETP en Sud Gironde

9 Les programmes d ETP en Sud Gironde Nom du programme Structure Lieux d intervention Coordonnées du coordonnateur Population cible Modalités d inclusion Stratégie Prise en charge plurifactorielle des personnes âgées chûteuses ou à risques de chutes Centre Hospitalier de Bazas SSR Bazas (participants hospitalisés) Salle d ETP participants ambulatoire) Hors les murs -Sud Gironde (clubs séniors, RPA) Me Hélène Pujols helene.pujols@ch-bazas.fr Population âgée/fragile et son entourage Fiche d inclusion ou prescription médicale N unique : Possible de le faire en individuel si besoin Parcours vers l autonomie Centre Hospitalier de Cadillac HDJ Centujean (Bégles) HDJ Cadillac Florence Muret Cadre de Santé etp@ch-cadillac.fr florence.muret@chcadillac.fr Patients stabilisés atteints de schizophrénie ou troubles schizo-affectifs Avoir un suivi CMP ou libéral Ma maladie bipolaire Centre Hospitalier de Cadillac HDJ Lormont Dr G. D Haucourt etp@ch-cadillac.fr genevieve.dhaucourt@chcadillac.fr Patients stabilisés souffrant d un trouble de l humeur Avoir un suivi CMP ou libéral La schizophrénie, moi et les autres Centre Hospitalier de Cadillac Unité de Malades Difficiles (UMD) Diane Brulin-Solignac Psychologue etp@ch-cadillac.fr Diane.brulin-solignac@chcadillac.fr Patients atteints de schizophrénie hospitalisés à l UMD Stabilité clinique

10 Nom du programme Structure Lieux d intervention Coordonnées du coordonnateur Population cible Modalités d inclusion Stratégie Prévention des chûtes chez le sujet âgée Centre Hospitalier de La Réole La Réole Dr De Dorne Personnes âgées/fragile Séjour SSR Education thérapeutique du patient en oncologie Centre Hospitalier de Langon Langon Dr Caumont Patients en fin de chimiothérapie Patients Hospitalisés Prévention de la dénutrition chez le sujet âgé de + de 70 ans Centre hospitalier de Monségur Monségur Dr Chauvineau Personnes âgées/fragile Patients Hospitalisés Atelier du médicament Centre Montalier Saint Selve Madame Guislaine Marchais pharmacie@montalier.fr Adultes de 17 à 25ans en soin de postcure et de réhabilitation Patient en séjour au centre Montalier

11 Nom du programme Structure Lieux d intervention Coordonnées du coordonnateur Population cible Modalités d inclusion Stratégie ETP pour les patients âgés de 70 ans et +, diabète de type 2 insulino requérant ou non SSR Châteauneuf Léognan Madame Pomarede Diabétique de type 2 Patients en séjour au SSR Education thérapeutique de proximité pour les personnes souffrant de diabète de type 2 Maison du Diabète et de la Nutrition Maison de Santé Rurale La Réole Professeur Patrick Roger Diabétique de type 2 Fiche inclusion complétée par le médecin Education thérapeutique du patient atteint de pathologie cardiovasculaire MSA Maison de Santé Rurale La Réole Dr Philippe Dutheil MSA Gironde Patients atteints de pathologie cardiovasculaire (tous régimes confondus) Orientation par médecin traitant ou cardiologue Préparation à la perte de poids Proxisanté Maison de Santé Rurale La Réole Mickael Gagnerot Patient ayant un IMC>25, sans TCA pathologique, ayant eu un bilan des complications Fiche d inclusion complétée par le médecin

12 Pour plus d informations sur : les programmes, consulter le site OSCARS ETP l éducation thérapeutique du patient en Aquitaine CONTACT : Céline DE MARCHI ESCALE Santé dacetpsudgironde@gmail.com Contact CH Cadillac : etp@ch-cadillac.fr Soutien technique et financier Mise en page : service communication ARS Aquitaine