«Chutes» aux sports d hiver : LES LITS SUPERPOSES. 63 cas hospitalisés. C. Hébette, hôpital de Moûtiers. 23 è réunion médicale du CERNA, 10/12/1999

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1 «Chutes» aux sports d hiver : LES LITS SUPERPOSES 63 cas hospitalisés C. Hébette, hôpital de Moûtiers 23 è réunion médicale du CERNA, 10/12/1999 1

2 Les accidents de sports d hiver sont en fait variés Il y a plusieurs façons de faire une chute aux sports d hiver ; la plus commune se fait à ski, avec si le trauma est sérieux, l évacuation par le service des pistes et tout ce qui s ensuit. D autres traumatismes peuvent entraîner l hospitalisation, c est le cas entre autres des chutes de lits superposés, dont la relative fréquence nous a incité à relever un certain nombre de cas. 2

3 LA SERIE Cette série, qui est loin d être exhaustive, comporte 63 cas tous hospitalisés, surtout depuis 1985, avec quelques cas plus anciens. 3

4 46 Ages (6 mois-82 ans) Enfants Adultes Agés nd La grande majorité concerne des enfants ; notons cependant 3 cas de 67, 70 et 82 ans! 4

5 Ages (enfants) mois En ce qui concerne ces enfants, en dehors du cas que l on peut dire atypique du nourrisson de 6 mois, on remarque un pic de fréquence vers 7-8 ans. 5

6 Sexe Masc. : 33 Fém. : 28 nd : 2 28 cas féminins contre 33 masculins : on ne retrouve donc pas la plus grande fréquence masculine habituelle en traumatologie. 6

7 Lieu de chute Il s agissait bien de chutes de lits superposés proprement dits 57 fois; nous en avons rapproché 4 cas de chutes de mezzanines, 1 cas de couchette de train pendant le trajet vers les stations, et 1 cas de tente surélevée (camping scout en station l été). 7

8 LES LESIONS 8

9 Traumatismes crâniens simples: 32 Fractures L étude des lésions montre une nette prédominance des traumatismes crâniens dits simples, caractérisés le plus souvent par une perte de connaissance initiale de brève durée, ou par des troubles de mémoire, des vomissements répétés, des céphalées marquées, de la pâleur. Leur caractère bénin n est avéré qu après observation clinique et actuellement scanner, ce qui en pratique est difficile à réaliser sans hospitalisation quoiqu en disent certains comités. Il y a eu quand même 7 fractures du crâne, heureusement sans complications. Si on ne tombe pas sur la tête, c est sur le membre supérieur, qui se fracture au coude 5 fois, à l avantbras 6 fois (dont une fracture ouverte), au poignet 5 fois, ou sur le moignon de l épaule : 3 fractures de clavicule. Les 3 fractures du rachis ont été vues chez des personnes adultes ou âgées, la fracture de jambe (ouverte!) et la fracture de côtes chez des adultes. 9

10 CONSEQUENCES 10

11 12 interventions chirurgicales sous anesthésie dont 9 opérations sanglantes Ces lésions ont nécessité 12 interventions chirurgicales sous anesthésie, dont 9 opérations sanglantes. 11

12 Hospitalisation moyenne: 2 jours (1-12) La durée moyenne d hospitalisation est courte, de l ordre de 2 jours, ( jours de vacances et dimanches compris ) 12

13 COMMENTAIRES 13

14 Les lits superposés sont nombreux en station Les enfants sont excités Cette pathologie n est donc pas négligeable, d autant qu une certaine prévention est possible. La relative fréquence de ces chutes de lits superposés en station s explique facilement par la densité de ces équipement en rapport avec la cherté du mètre carré bâti en montagne. L excitation des enfants liée au dépaysement, à la neige, joue sans doute un rôle. 14

15 Pourquoi la chute? En général au cours du sommeil Bien que cela ne soit pas toujours clairement noté dans les dossiers, il semble que la chute soit survenue plus souvent au cours du sommeil (peut-être en rêvant comme Little Nemo?) qu au cours de jeux ou de chahut. Un adulte est tombé lourdement sur le dos en faisant son lit et nous avons connaissance d un cas (hors de cette série) de chute du sommier supérieur sur l occupant inférieur par débricolage. 15

16 PREVENTION La possibilité d une prévention fait pensons nous l intérêt de cette étude 16

17 Informer Il faut porter à la connaissance des parents l existence de ce risque, au cours des campagnes de prévention des accidents domestiques et de celles de prévention des accidents aux sports d hiver. 17

18 EHLASS 8 hôpitaux français, 123 cas Age : 1 à 10 : 75 % 5 à 10 : 41 % Jeu : 30 % sommeil : 45 % Lésions : contusions : 61 crâne : 44 plaies : 14 visage : 11 fractures : 14 (adultes) épaule : 18 clavicule : 9 Hospitalisés : 29 % dont 35 % TC simples La publication de l EHLASS (système européen de recueil de données concernant les accidents domestiques) mériterait d être mieux connue. Elle regroupe des dossiers de 8 hôpitaux français et ses données recoupent souvent les nôtres : fréquence maximale de 1 à 10 ans, fréquence des chutes au cours du sommeil, prédominance des traumatismes crâniens. 18

19 Couchette supérieure : âge minimum : 6 ans Parmi les précautions, la commission de sécurité des consommateurs au secrétariat d Etat à la consommation recommande un âge minimum de 6 ans pour l accès à la couchette supérieure. 19

20 Norme NF D Depuis 1992, il existe une norme pour la fabrication des lits superposés. Elle prévoit notamment l existence de 4 barrières fixes, mesurant au moins 26 cm au dessus du sommier, 16 cm au dessus du matelas ; l échelle doit avoir au moins 30 cm de large, avec des échelons espacés de 20 à 30 cm, etc. De nombreux lits construits avant cette date doivent en fait être encore en service. 20

21 Non conforme Les lits construits avant 1992 doivent donc être vérifiés ; ici par exemple, la barrière est symbolique. 21

22 Ceci dit, nous n irons pas jusqu à préconiser le port du casque ou du parachute. 22

23 Nous remercions * pour leurs dossiers, les Drs Cézerac, Bizri, Garnier, Lepert, Zouaoui et Benammar ; * pour son aide, Mme Jay, archiviste médicale ; * pour les outils multimédia, le personnel de l hôpital de Moûtiers. Applaud.wav Bravo.wav 23