Risque légionelles dans les réseaux d eau prévention et gestion. 6 octobre 2016 Journée de prévention du Risque Infectieux en FAM MAS IME

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1 Risque légionelles dans les réseaux d eau prévention et gestion 6 octobre 2016 Journée de prévention du Risque Infectieux en FAM MAS IME

2 Sommaire 1. Legionella et Légionellose 2. La réglementation 3. La gestion des réseaux d eau chaude sanitaire Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 2

3 Legionella / Légionellose Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 3

4 Legionella / Légionellose Legionella Legionella pneumophila identifiée en 1977 Bactéries hydro-telluriques Habitats naturels et artificiels Conditions favorables au développement - eaux stagnantes - 25 C < T C < 45 C - présence de biofilm, de dépôts 64 espèces et sérogroupes Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 4

5 Legionella / Légionellose Influence de la température et risque de brûlure Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 5

6 Legionella / Légionellose Méthodes de détection dans l environnement Mise en culture selon la norme NFT (nov 2014) technique règlementaire PCR quantitative norme NF T (avril 2010) Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 6

7 Legionella / Légionellose Mode de contamination de l homme Inhalation d eau contaminée diffusée en aérosol (micro-gouttelettes d < 5 m) Pas de contamination par ingestion d eau Pas contamination inter-humaine Legionella pneumophila sérogroupe 1 (L.p.1) = 90% des cas Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 7

8 La légionellose Pneumopathie Legionella / Légionellose Incubation 2 à 10 jours Mortalité 10 % à 20% Maladie à déclaration obligatoire Traitement antibiotique Facteurs de risque (ne touche pas les enfants) 1389 cas en France en 2015 Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 8

9 Legionella / Légionellose La légionellose diagnostic biologique Antigènes solubles dans les urines, Mise en culture de prélèvements pulmonaires, Sérologie, PCR. Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 9

10 nombre de cas de légionellose déclarés Legionella / Légionellose nombres de cas de légionellose déclarés en Auvergne Rhône- Alpes de 2001 à Haute-Savoie Savoie Rhône Puy de Dôme Haute-Loire Loire Isère Drôme Cantal Ardèche Allier Ain années Données Santé Publique France Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 10

11 Legionella / Légionellose Comparaison des souches cliniques et environnementales Souches cliniques adressées au CNRL Souches environnementales adressées, à la demande de l ARS, par le laboratoire environnemental au CNRL CNRL fait la comparaison des souches Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 11

12 La réglementation Dispositif général de sécurité sanitaire de l eau destinée à la consommation humaine Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 12

13 La réglementation Le code de la santé publique Obligations législatives (art. L et 4) Obligations réglementaires : Exigences de qualité (art. R ) Règles techniques de protection et de prévention des risques sanitaires (art. R à 59) Modalités de suivi de la qualité des eaux (art. R , 23, 25) responsabilités et obligations incombant aux responsables publics ou privés de la distribution d eau Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 13

14 La réglementation Arrêté du 30 novembre 2005 et circulaire du 3 avril 2007 Application : ERP aux installations neuves ou rénovées Objectifs : Limiter risque de brûlures et développement des légionelles PRODUCTION DISTRIBUTION PUISAGE Température minimale = 55 C en sortie de production OU Elévation de la température au moins 1 fois / 24 h Température minimale = 50 C (y compris retour de boucle) Température max : 50 C aux points de puisage dans les salles de bains 60 C dans les autres lieux Lutte contre les légionelles Lutte contre les brûlures Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 14

15 La réglementation Dispositif spécifique à la prévention du risque lié aux légionelles Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 15

16 Arrêté du 1 er février 2010 La réglementation Champ d application : établissements médicosociaux alimentés par une production d ECS collective et possédant des douches Surveillance des installations : Analyses légionelles annuelles Mesures mensuelles des températures Tenue d un fichier sanitaire Objectif cible : < UFC/L de Legionella pneumophila Laboratoire COFRAC utilisant la norme NFT Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 16

17 Guide d info pour les gestionnaires d établissement concernant la mise en œuvre de l arrêté du 01/02/2010 (annexe de la circulaire du 21/12/2010) Surveillance à réaliser Objectif cible La réglementation Mesures de prévention à mettre en œuvre Mesures curatives en cas de dépassement de l objectif cible Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 18

18 La gestion des réseaux d eau chaude sanitaire Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 19

19 Connaissance des installations La gestion des réseaux d ECS Tenir un fichier sanitaire comprenant : La description des installations Les plans et schémas de principe des installations Les procédures de surveillance, d entretien et de gestion Les résultats de la surveillance La traçabilité des opérations d entretien et de maintenance Exemples sur le site internet de l ARS Auvergne Rhône-Alpes Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 20

20 Maitriser la température La gestion des réseaux d ECS T C production d ECS > 55 C. T C d ECS en distribution > 50 C. Mitiger au plus près des points d usage Calorifuger les canalisations ECS et EF séparément Supprimer les mélanges d ECS et d EF Contrôler les températures (arrêté du 1 er février 2010) Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 21

21 La gestion des réseaux d ECS Assurer une bonne circulation de l ECS Boucler les réseaux mais éviter le multibouclage Equilibrer les réseaux Supprimer les stockages inutiles Supprimer les bras morts Purge régulièrement les points d usage sous utilisés Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 22

22 La gestion des réseaux d ECS Entretenir régulièrement les installations Nettoyer / détartrer / désinfecter la production d ECS annuellement Purger mensuellement les ballons Nettoyer / détartrer / désinfecter annuellement les points d usage Suivre les éventuelles installations de traitement (adoucisseur, filmogène, ) Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 23

23 La gestion des réseaux d ECS Actions à mener en cas de dépassement du seuil réglementaire Sécuriser les usagers Mener les mesures correctives nécessaires au rétablissement de la qualité de l eau : rechercher les causes de prolifération supprimer les causes de prolifération mesures correctives traiter les installations mesures curatives Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 24

24 Actions curatives La gestion des réseaux d ECS Choc thermique ou chimique de la production et du réseau + entretien des points d usage Réseau hors service Purge des installations en fin de traitement Contrôles de l efficacité du traitement Pas d effet rémanent, actions correctives à mettre en œuvre en parallèle pour une efficacité dans le temps Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 25

25 Traitement chimique en continu La gestion des réseaux d ECS A éviter : corrosion, sélection de souche, pas de traitement des zones de stagnation Dans l attente des travaux pour supprimer les causes de prolifération des légionelles Attention à la compatibilité du produit et des installations Suivre le traitement Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 26

26 Conclusion Mesures préventives à mettre en œuvre (éviter la stagnation, lutter contre l entartrage et la corrosion, maitriser les températures) En cas de dépassement du seuil réglementaire sécurisation des usagers mesures correctives nécessaire au rétablissement de la qualité de l eau Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 27

27 Merci de votre attention Risque légionelles dans les réseau d eaux Prévention et gestion 28