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Transcription

1 Exercices de LECTURE CRITIQUE d articles Cliquez pour modifier le style des sous-titres du masque Bertrand Décaudin Nicolas Simon Pascal Odou

2 Exemple d un article rapportant un RCT Bertrand Décaudin

3 a n Cliquez sur l'icône pour ajouter une image t - E t u d e R I O Indication Traitement des patients obèses (IMC > 30 kg/m2), ou en surpoids (IMC > 27 kg/m2) avec

4 Évaluation de la littérature Analyse de l article RIO-Europe Rimonabant 20mg permet une d obtenir une perte de poids de 6,6 kg après un an de traitement Qu en pensez-vous?

5 Évaluation de la littérature Analyse de l article RIO-Europe Description de l étude Type d étude Schéma Critères d inclusion Critères d exclusion Critères de jugement de l efficacité Résultats Efficacité Effets indésirables

6 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Caractéristiq ues des patients à l inclusion Quelles conclusions peuton tirer de ce tableau?

7 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Descriptions des inclusions et du suivi des patients Quelles conclusions peuton tirer de cette figure?

8 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Tableau des résultats Quelles conclusions peuton tirer de ce tableau? Que signifie le p?

9 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Figure de résultats Quelles conclusions peuton tirer de cette figure? Que signifient ITT et Completers?

10 Évaluation de la littérature Analyse de l article RIO-Europe Remarques Quelles sont les points remarquables?

11 Évaluation de la littérature Analyse de l article RIO-Europe Remarques Perte de poids importante dès la phase d inclusion 80% de femmes Taux de sortie d étude très important Observance Effets indésirables psychiatriques Pas de critères de morbi-mortalité Impact des résultats 6,6kg pour des patients qui pesaient 101,7kg

12 Exemple d un article rapportant une Méta-analyse Bertrand Décaudin

13 l i Cliquez sur l'icône pour ajouter une image n s u ff is a n c e c Adaptation du traitement de l insuffisanc e cardiaque en fonction du BNP ou des données

14 Évaluation de la littérature Analyse de l article La mortalité globale des patients est moindre lorsque le suivi de traitement utilise le BNP versus données cliniques: RR 0,76 (IC à 95% de 0,63 à 0,91; p = 0,003) Intérêt chez les sujets de moins de 75 ans: RR 0,52 (0,33 0,82; p = 0,005) Qu en pensez-vous?

15 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Sélection des études Quels sont les renseignements tirés de cette figure?

16 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Impact sur la mortalité Comment interpréter le funnel plot? Quel autre paramètre permet de valider la qualité de la méta-analyse?

17 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Impact sur la mortalité Comment interpréter cette figure? Que pouvonsnous en conclure?

18 Exemple d un article rapportant un RCT Nicolas SImon

19 v s. Cliquez sur l'icône pour ajouter une image W a rf a ri n e d a n AMM du dabigatran (Pradaxa) dans la fibrillation auriculaire Pre vention de l'accident vasculaire ce re bral (AVC) et de l'embolie syste mique (ES) chez les patients adultes pre sentant une fibrillation atriale non valvulaire associe e a un ou plusieurs des facteurs de risque suivants : Ante ce dent d'avc, d'accident ische mique transitoire ou d'embolie syste mique Fraction d'e jection ventriculaire gauche < 40 % Insuffisance cardiaque symptomatique, classe 2 NYHA Age 75ans Age 65 ans associe a l'une des affections suivantes : diabe te, coronaropathie ou hypertension arte rielle

20 Evaluation de la littérature Analyse des résultats de l article Conclusions de l étude Dabigatran à la dose de 110mg x 2 / jour Incidence d AVC et d embolie systémique similaire à celle liée à la warfarine Incidence moindre d hémorragie sévère Dabigatran à la dose de 150 mg x 2 / jour Versus warfarine, moindre incidence d AVC et d embolie systémique Risque d hémorragie sévère identique Plus de dyspepsie sous dabigatran Qu en pensez-vous?

21 Evaluation de la littérature Méthodologie Étude non-infériorité puis de supériorité Calcul de la borne de non-infériorité Modalité d analyse des données Procédure d aveugle Validité du comparateur

22 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Caractéristiq ues des patients à l inclusion Quelles sont les conclusions à tirer de l analyse de ce tableau?

23 Evaluation de la littérature Présentation des résultats (efficacité)

24 Evaluation de la littérature Présentation des résultats (sécurité)

25 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Raisons d arrêt de traitement Quelles sont les conclusions à tirer de l analyse de ce tableau?

26 Cliquez pour éditer le format du plan de texte Second Troisième niveau de plan Quatrième Cinquième Sixième niveau de plan Septième Analyse en sous-groupes Quelles sont les conclusions à tirer de l analyse de cette figure?