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1 UE 3.1.S1 Promotion BOTTARD 25 SEPTEMBRE 2017 MHFERRY FOURNIER S. PAGET

2 Compétence 1 : Evaluer une situation clinique et établir un diagnostic dans le domaine infirmier MHFERRY FOURNIER S. PAGET

3 LE DIAGNOSTIC MEDICAL LE PROBLEME traité en COLLABORATION LE DIAGNOSTIC INFIRMIER MHFERRY FOURNIER S. PAGET

4 «Le diagnostic médical décrit un ensemble de signes et de symptômes qui représente l état d une maladie pour laquelle les médecins peuvent prescrire une thérapie» (CARPENITO L. J.) MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

5 «Les médecins traitent les maladies et utilisent la taxonomie de la Classification internationale des maladies ( CIM-10) pour illustrer et codifier les problèmes médicaux qu ils traitent»( NANDA) MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

6 Réalisation des actes en application d une prescription médicale ou d un protocole. Actes et soins relevant du rôle propre de l IDE en lien avec la pathologie de la personne et/ou sa situation clinique, exemples: (non exhaustif) - Aide à la prise des médicaments présentés sous forme non injectable, vérification de leur prise, surveillance de leurs effets et éducation du patient - Recueil des observations de toute nature, susceptibles de concourir à la connaissance de l état de santé de la personne et appréciation des principaux paramètres servant à la surveillance MHFERRY FOURNIER S. PAGET

7 - Aide et soutien psychologique - Observation et surveillance des troubles psychologiques MHFERRY FOURNIER S. PAGET

8 «Un problème en collaboration est un jugement posé par l infirmière sur des complications reliées à certaines maladies ou à leur traitement et sur lesquelles elle peut, d une part, intervenir d une manière autonome * et, d autre part, travailler en collaboration avec le médecin». (PHANEUF M., GRONDIN L.) * autonome ou rôle propre S. PAGET -MH FERRY FOURNIER

9 "Les problèmes traités en collaboration sont certaines complications physiologiques dont l'infirmière doit déceler l'apparition ou l'aggravation. L'infirmière intervient dans les problèmes traités en collaboration en appliquant les ordonnances médicales et en effectuant des interventions autonomes * pour réduire les complications.» (CARPENITO L.J., LEFEVRE M.) * autonome ou rôle propre MHFERRY FOURNIER6 S.PAGET

10 «Les problèmes traités en collaboration nécessitent aussi bien des interventions autonomes de la part de l infirmière que des interventions prescrites par le médecin» (Carpénito) S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

11 Prise en charge conjointe par le médecin et l'infirmier(e) Surveillance du patient dans le but de dépister, de prévenir les complications liées au(x) problème(s) de santé = Soins prescrits par le médecin Mise en œuvre de prescriptions médicales (sur protocoles ou non). = et interventions autonomes : interventions du rôle propre de l IDE Cf CLASSIFICATION NIC ou CISI MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

12 «Les infirmier(e)s s occupent des réactions à des problèmes de santé et des processus de vie des individus, des familles, des groupes et des collectivités» ( NANDA) Les infirmiers(ères)soignent les réactions humaines aux problèmes de santé et/ou processus de vie et utilisent la Taxonomie des diagnostics infirmiersselon le processus d élaboration d un diagnostique infirmier (méthodologie ). MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

13 Article R du Code de la santé publique: Relevant du rôle propre de l infirmier «Il identifie les besoins de la personne, pose un diagnostic infirmier, formule des objectifs de soins, met en œuvre les actions appropriées et les évalue.» S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

14 S. PAGET -MHFERRY FOURNIER

15 MANIFESTATIONS D INDEPENDANCE MANIFESTATIONS DE DEPENDANCE FACTEURS FAVORISANTS BESOIN SATISFAIT BESOIN NON SATISFAIT PROBLEME DE DEPENDANCE + CAUSE(S) DIAGNOSTIC INFIRMIER S. PAGET MH FERRY FOURNIER

16 «Le diagnostic infirmier est l énoncé d un jugement clinique sur les réactions aux problèmes de santé présents et potentiels, aux processus de vie d une personne, d une famille ou d une collectivité. Les diagnostics infirmiers servent de base pour choisir les interventions de soins visant l atteinte des résultats dont l infirmière est responsable». (Définition approuvée par la 9 compétence internationale sur les diagnostics infirmiers, mars 1990). S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

17 Diagnostic infirmier focalisé sur un problème Diagnostic infirmier de type risque Diagnostic infirmier de promotion de la santé Un syndrome peut être présent MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

18 Un jugement clinique concernant une réaction humaine indésirableà un problème de santé / processus de vie qui est présente chez un individu, une famille, un groupe, ou une collectivité. ( NANDA) Exemples : Isolement social Bien-être altéré S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

19 Un jugement clinique concernant la vulnérabilité d un individu, d une famille, d un groupe, ou d une collectivité à développer une réaction humaine indésirableà un problème de santé / processus de vie.( NANDA) Exemples : Risque de chute Risque de suicide S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

20 Un jugement clinique concernantla motivation et le désir d augmenter son bien-être et à réaliser son potentiel de santé. (NANDA) Exemples : Motivation à améliorer la prise en charge de la santé Motivation à améliorer ses soins personnels S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

21 Un jugement clinique concernant un ensemble spécifique de diagnostics infirmiers qui sont très observés ensemble, qui se traitent mieux ensemble et par des interventions similaires Exemples : Syndrome de fragilité chez la personne âgée Syndrome de douleur chronique S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

22 De son rôle propre, l infirmier(e): Identifie les besoins du patient, Pose un diagnostic infirmier, Formule les objectifs de soins, Met en œuvre les actions appropriées, Les évalue. Elle utilise pour cela, une méthodologie spécifique de résolution de problème appliquée aux soins infirmiers: la démarche de soins. S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

23 RECUEIL DE DONNEES ( Anamnèse) ANALYSE Diagnostic Validé A Diagnostic B? hypothèse Diagnostic C? hypothèse Recherche d informations S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

24 A la fin du raisonnement clinique, la confirmation du diagnostic infirmier doit se faire avec le consentement de la personne ou de ses proches M H FERRY FOURNIER- S. PAGET

25 Hypothèses diagnostiques( = diagnostics infirmiers possibles) : réactions humaines au problème de santé de la personne, «que l on soupçonne mais qu on ne peut pas encore confirmer faute de données suffisantes» (CARPENITO) MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

26 DIAGNOSTICS INFIRMIERS PROBLEMES A TRAITER EN COLLABORATION DIAGNOSTICS MEDICAUX MHFERRY FOURNIER- S.PAGET

27 DIAGNOSTIC MEDICAL PROBLEME EN COLLABORATION DIAGNOSTIC INFIRMIER ROLE PRESCRIT ROLE PROPRE MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

28 Jugement clinique Consiste à poser un diagnostic infirmier et à déterminer les interventions infirmières pour résoudre le problème( LEFÈBVRE et DUPUIS ) MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

29 1. le jugement diagnostique : opinion professionnelle fondée par rapport à un problème de soins infirmiers et sa cause probable = déceler les problèmes de soins infirmiers : perception du problème, collecte des données,analyse et interprétation MHFERRY FOURNIER-S.PAGET

30 2. Le jugement thérapeutique : opinion professionnelle fondée par rapport aux moyens les plus susceptibles d aider la personne à surmonter ses difficultés ou à améliorer son état de santé = trouver des solutions efficaces et adaptées : planification, exécution,évaluation du plan de soins MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

31 3. «Etant donné que nous soignons des personnes, il y a un troisième jugement : le jugement éthique, influencé par le modèle conceptuel que nous avons choisi» (Marjory GORDON, Philadelphie 2006) MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

32 LE PROFIL MEDICAL Pour cela Nommer les diagnostics médicaux de la personne Pour chaque diagnostic médical, relier les prescriptions médicales correspondantes MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

33 Et les Problèmes en collaboration MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

34 Pour cela Nommer les problèmes à traiter en collaboration de la personne Pour chaque problème à traiter en collaboration, relier les prescriptions médicales correspondantes et les interventions autonomes S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

35 Réaliser l anamnèse = le recueil de données auprès de la personne Analyser les données recueillies, en s appuyant sur le modèle de V. Henderson : (dépendance indépendance, source de difficultés, interaction entre les besoins) Déduire les hypothèses diagnostiques à l issue du recueil confirmation ou réfutation à expliciter MHFERRY FOURNIER- S.PAGET

36 En déduire les DIAGNOSTICS INFIRMIERS MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

37 DEDUIRE LE(S) DIAGNOSTIC(S) INFIRMIER(S) RETENUS A CE JOUR POUR LA PERSONNE DIAGNOSTIC INFIRMIER POSSIBLE? + énoncer les hypothèses diagnostiques possibles: diagnostic infirmer auquel je pense, mais je n ai pas suffisamment de données pour les valider évaluation plus approfondie à réaliser S. PAGET - MHFERRY FOURNIER

38 Problème en collaboration relié à Diagnostic infirmier lié à.(cause: facteurs favorisants) mis en évidence par (se manifestant par).( caractéristiques, manifestations) Attention pour les diagnostics de type risque : lié à MAIS PAS de manifestations MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

39 LES PROBLEMES DE SANTE DE LA PERSONNE SOIGNEE Son(ses) diagnostic(s) médical(aux) =profil médical le médecin identifie le diagnostic Son (ses) problème(s) en collaboration et le(s) diagnostic(s) infirmier(s) : le résultat de la démarche clinique infirmière MHFERRY FOURNIER- S. PAGET

40 Prochain cours : DIAGNOSTIC INFIRMIER : QUELLE PERTINENCE? S. PAGET -MHFERRY FOURNIER

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