H. DEPENSES RETROSPECTIVES DU MENAGE

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1 Page 1 sur 6 Zone de dénombrement Ménage uméro référence Pour une meilleure lecture optique,écrire avec soin à l'intérieur des cases prévues sans toucher les bords. Ecrire suivant l'exemple ci-contre H. DEPESES RETRSPECTIVES DU MEAGE Dépenses scolaires - depuis le début de cette année scolaire en francs CFA a.les frais de scolarité d. Frais de transport b.livres et fournitures e. Côtisation construction c.uniformes scolaires f. Autres Dépenses de santé - Dépenses au cours des 12 derniers mois en francs CFA a Les achats de médicaments d. Hospitalisation b. Consultation e. Alimentation et transport c. Examens médicaux Dépenses d'habillement - au cours des 12 derniers mois en francs CFA a. Pagnes b. Robes c. Chemises d. Pantalon g. Réparation vêtements et chaussures e. Autres tissus f. Chaussures Dépenses scolaires de logement - depuis - cours le début des 12 de derniers cette année mois scolaire en francs en CFA francs CFA a Loyer payé c. Eau et électricité b. Réparation de maison et équipements d. Achat d'équipement du logement (meubles, frigo,draps...) 5. Dépenses de loisirs et de cérémonies au cours des 12 derniers mois en francs CFA a. Mariage b. aissance et baptême c.loisirs d. Autres cérémonies (décès,anniversaires) e. Téléphone Poste,transport 6. Transferts et autres dépenses - au cours des 12 derniers mois a. Transferts versés b. Autres dépenses

2 Page 2 sur 6 uméro référence J- DEPESES E PRDUITS DE CSMMATI CURATE AU CURS DES 15 DERIERS JURS / Achat >> 3 Récolte >>4 Prélévé des stocks>>4 Cadeau >> 4 A combien estimez-vous la valeur de la quantité consommées à partir de vos récoltes, stocks et/ou reçu en cadeaux J Produits alimentaires Maïs sec Riz Sorgho/ Mil Pain 5. Huile de cuisine (huile d'arachide) 6. Igname Tubercule 7. Gari 8. Viande 9. Magnéreaux et autres poissons 10 Légumes (tomate oignon, beurre de karité) 1 Sel

3 Page 3 sur 6 uméro référence J- DEPESES E PRDUITS DE CSMMATI CURATE AU CURS DES 15 DERIERS JURS / Achat >> 3 Récolte >>4 Prélévé des stocks>>4 Cadeau >> 4 A combien estimez-vous la valeur de la quantité consommées à partir de vos récoltes, stocks et/ou reçu en cadeaux J Produits alimentaires 1Crevettes fumées/ cube. 1. Haricot sec 1 Farine de maïs 15. Sucre 16. Lait 17. Pomme de Terre 18. Légumes feuille piment 19. Fruits (ananas orange mangue) 20. Autres dépenses alimentaires

4 Page 4 sur 6 uméro référence J- DEPESES E PRDUITS DE CSMMATI CURATE AU CURS DES 15 DERIERS JURS / Achat >> 3 Récolte >>4 Prélévé des stocks>>4 Cadeau >> 4 A combien estimez-vous la valeur de la quantité consommées à partir de vos récoltes, stocks et/ou reçu en cadeaux J Boissons 21 Boissons traditionnelles 2 Bière et boissons alcoolisées 2Boissons sucrées modernes J Source d'énergie 24 Allumettes 25. Bois chauffage 26. Pétrole 27. Charbon de bois 28. Pile électrique 29. Gaz industriel

5 Page 5 sur 6 uméro référence J- DEPESES E PRDUITS DE CSMMATI CURATE AU CURS DES 15 DERIERS JURS / Achat >> 3 Récolte >>4 Prélévé des stocks>>4 Cadeau >> 4 Montant en FCFA A combien estimez-vous la valeur de la quantité consommées à partir de vos récoltes, stocks et/ou reçu en cadeaux Montant en francs CFA J Hygiène et soins corporelles 30 Brosses à dents 3 Pate dentifrice 3Savon 33 Crème pour le corps et parfum 3 Coupe, tresse et entretien de cheveux

6 Page 6 sur 6 uméro référence K Elevage (Stock) K. PRICIPALES SURCES DE REVEU DU MEAGE AU CURS DES 12 DERIERS MIS Q Votre ménage possède-t-il du bétail ou de la volaille Y Si non >> section K2 Q Combien de têtes de (...) y a-t-il maintenant Bovins Caprins vins Porcins 5. Volaille 6. Lapins K Vente des cultures vivrières (pour les dernières récoltes des 12 derniers mois) 1 Haricot iébé Patates douces / taro Bananes plantain 7.Manioc tubercule 10. Autres cultures vivrières 5.Bananes douces 8.Manioc séché Igname séché 1Cultures maraîchères 6. Pommes de terre 9. Sorgho/riz maïs/mil 1 Fruits K Ventes des cultures industrielles (pour les dernières récoltes des 12 derniers mois Café Arachide Canne à sucre Tabac 5. Coton 6. Acadjou (noix) 7. oix de karité 8. oix de palme K Autres sources de revenus (au cours des 12 derniers mois Vente bières ( Maïs/sorgho) Vente de bétail/volaille Produits de l'élevage (lait-oeufs) Pêche 5.Charbon / bois de chauffe 6. Salaire travail agricole 7. Salaires nets secteur privés 8.Salaires nets secteur public et parapublic 9. Loyers perçus 10. Transferts reçus (retraite,assurance) 1Dons cadeuax, services reçus 12 Activités non agricoles (commerces,artisanat) Q Avez-vous utilisé de la main d'oeuvre? Si non >> Fin Q5. Salaire total payé