CONTINUITE DES SOINS MEDICAMENTEUX. En quoi l informatique peut-elle aider à favoriser ce partenariat entre la première et la deuxième ligne?

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1 CONTINUITE DES SOINS MEDICAMENTEUX En quoi l informatique peut-elle aider à favoriser ce partenariat entre la première et la deuxième ligne? 13 mars 2014 Dr André Vandenberghe

2 Schéma de médication dans le DMIg Schéma de médication dans le DMIh

3 Schéma de médication dans le DMIg Schéma de médication dans le DMIh substitution

4 Schéma de médication dans le DMIg substitution Schéma de médication dans le DMIh substitution

5 Messagerie sécurisée Depuis 20 ans Monopole de la société Medibridge en Wallonie Envoi de messages cryptés du spécialiste vers le généraliste 73% des envois papier ont un équivalent électronique (CHU Charleroi, 2013) Avantages Rapide (toutes les 5 minutes au CHU de Charleroi) Sécurisé (communication de point à point) Standardisé (pour les analyses de laboratoire = codes ACTH)

6 Messagerie sécurisée Faiblesses Coûteux (=> beaucoup d envois non cryptés) Peu d émetteurs généralistes Pas d adressage intra-hospitalier A l initiative de l émetteur Futur Usage généralisé (et gratuit?) de la ehbox de la plate-forme ehealth Les DMIg sont prêts (8 logiciels labelisés en janvier 2014) mais pas déployés Les DMIh se préparent uniquement à l émission Format standard national? => échange du schéma de médication via ?

7 Portails hospitaliers Ouverture du dossier hospitalier aux médecins extérieurs Avantages Accès à l initiative du médecin généraliste Accès à davantage d informations (notes, archives, images) Suivi du parcours hospitalier par le médecin généraliste Possibilité d interaction généraliste/spécialiste Faiblesses Autant de systèmes que d hôpitaux Gestion locale des utilisateurs et des droits d accès Pas de transferts de données

8 Réseau Santé Wallon Depuis 2010 Géré par la FRATEM (association de prestataires de soins) Solution standard pour la Wallonie et Bruxelles Connecté à la Flandre

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10 Patients inscrits : Médecins inscrits : Documents disponibles : SUMEHR : 199

11 Réseau Santé Wallon Avantages Pilotage conjoint Médecine générale / Hôpitaux Portail unique accessible directement depuis les DMIh et DMIg Sécurisation commune (droits d accès, contrôle par le patient) A l initiative du récepteur (situations d urgences) Standardisé (kmehr) Stockage et partage des données de première ligne (Inter-Med) Mise à disposition du sumehr par le médecin généraliste Mise à disposition de notes en texte libre par le patient Gratuit

12 Données structurées d un DMI hospitalier du RSW

13 Consultation d un sumehr dans le DMI hospitalier

14 Consultation d un sumehr dans le DMI hospitalier

15 Importation des diagnostics depuis le sumehr Importation de la médication depuis le sumehr

16 Le DMIh peut faire évoluer les éléments du sumehr et les renvoyer au DMIg

17 Le médecin hospitalier peut reprendre dans son rapport les traitements hospitaliers et/ou ceux du médecin généraliste

18 Ce rapport sera envoyé via messagerie électronique et publié sur le RSW. Le DMIg pourrait importer ce document au format kmehr.

19 Que faire pour que ça fonctionne? Au niveau du médecin généraliste Disposer d un DMIg labelisé Connexion au RSW Gestion structurée de la médication Publication (automatisée) du sumehr sur le RSW (=Inter-Med) Obtenir le consentement du patient Le généraliste qui le souhaite peut mettre à disposition le traitement à domicile.

20 Que faire pour que ça fonctionne? Au niveau de l hôpital Etre connecté au RSW Disposer d un outil de prescription électronique Avoir un DMIh capable d importer les données du sumehr Disposer d un outil de substitution sur base du formulaire (= projet Seampat) Publier ses rapports de sortie avec le traitement en kmehr

21 Que faire pour que ça fonctionne? Au niveau du médecin généraliste Avoir un DMIg capable d importer un rapport au format kmehr Etre capable d intégrer le traitement reçu dans son propre schéma de médication

22 Quelles alternatives? Obtenir les données via le patient => outil d encodage convivial (Seampat) => stockage centralisé? (Inter-Med) Centraliser les données de médication = point 3 du plan esanté national = Vitalink (médecine générale + pharmacie + hôpitaux) = Inter-Med Se connecter au Dossier Pharmaceutique Partagé? Via RSW?

23 Schéma de médication dans le DMIg recipe Portail Patient RSW Schéma de médication Inter-Med Dossier Pharmaceutique Partagé Schéma de médication dans le DMIh

24 Réseau Santé Wallon Faiblesses Retard dans le financement par la Wallonie Montée en puissance trop lente Inscriptions patient (non médiatisation) Publication par les hôpitaux (pas d incitants) Connexion effective des médecins généralistes (déploiement DMIg) Publication des sumehr par les médecins généralistes (pas d incitants) Manque de stratégie cohérente au niveau national

25 L avenir reste à construire