2 ème Journée régionale des Infirmiers de Basse-Normandie. Le lien Ville-Hôpital

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1 2 ème Journée régionale des Infirmiers de Basse-Normandie Le lien Ville-Hôpital Lien ville-hôpital et Plan cancer 3 Quelques chiffres et données nationales Dossier de liaison PPAC Chimiothérapies orales : des chiffres et des actions Chimiothérapies injectables : quel avenir? Le DCC : Le lien ville-hôpital numérique Xavier Blaizot, PhD Coordonnateur Réseau Régional OncoBasseNormandie

2 Plan Cancer 3 ( ) Lien Ville-Hôpital

3 Congrès national des réseaux de cancérologie, Poitiers, 2-3 Oct 2014 Inca - DGOS

4 Congrès national des réseaux de cancérologie, Poitiers, 2-3 Oct 2014 Inca - DGOS

5 Congrès national des réseaux de cancérologie, Poitiers, 2-3 Oct 2014 Inca - DGOS

6 Congrès national des réseaux de cancérologie, Poitiers, 2-3 Oct 2014 Inca - DGOS

7 Congrès national des réseaux de cancérologie, Poitiers, 2-3 Oct 2014 Inca - DGOS

8 Congrès national des réseaux de cancérologie, Poitiers, 2-3 Oct 2014 Inca - DGOS

9 Congrès national des réseaux de cancérologie, Poitiers, 2-3 Oct 2014 Inca - DGOS En 2030, un MG aura un patient sur deux atteint de cancer

10 Dossier de liaison : Objectifs informer, responsabiliser le patient et de mieux détecter ses besoins identifier son parcours de soins, favoriser la communication entre les professionnels favorisant l accès aux soins de support, d autre part. Garantir à chaque patient un parcours de soins personnalisé et efficace mesure 18: personnaliser la prise en charge des malades et renforcer le rôle du médecin traitant.

11 Conception Les personnes et organismes impliqués Le Réseau OncoBasseNormandie Les 6 Centres de Coordination en Cancérologie (3C) L ARS L ORS Les patients Les infirmiers d annonce Les oncologues Les médecins généralistes Les pharmaciens Les infirmiers Les PS impliqués en cancérologie (SOS, Psy, médico-social)

12 Pourquoi? Pour le patient S approprier le classeur pour y intégrer ses documents : PPS, PPAC, Ordonnances, Résultats d examens Disposer d un agenda thérapeutique clair et personnalisé Accéder plus facilement aux soins de support Contacter plus facilement les professionnels impliqués dans sa prise en charge Prendre connaissance des effets indésirables aux traitements et suivre une procédure explicite en cas de problème Pour les professionnels Assurer un lien entre la ville et l hôpital, et la continuité des soins Accéder facilement aux coordonnées des professionnels à contacter Connaître et retrouver facilement les traitements de chaque patient Connaître les spécificités de chaque patient (Section : «Correspondance») Accéder facilement aux résultats des examens Y insérer les protocoles de chimio, les effets indésirables* Sensibiliser et responsabiliser le patient dans son circuit thérapeutique

13 Remise du Dossier de liaison Qui le remet? Infirmières d annonce, Médecins, Oncologues, Chirurgiens Quand? Lors du dispositif d annonce médical ou paramédical A qui? à tous les patients atteints de cancer Devenir du dossier de liaison Implication des acteurs de ville : Patients, Médecins, Pharmaciens, IDE, Psy, Assist Soc, Assurance Maladie

14 Que dire au patient? 1. Ce classeur lui appartient 2. Il peut le lire/consulter ou non 3. Il peut écrire dedans ou non (sections «répertoire», «agenda») 4. Il peut y ranger les documents relatifs à sa prise en charge (PPS, examens, ordonnances ) 5. Il est très souhaitable qu il le montre à chaque entretien/consultation qu il aura avec tous les professionnels du secteur sanitaire et médicosocial, car il lui sera probablement demandé. Cela peut optimiser sa prise en charge

15 Que faut-il écrire? Rien, si on ne le souhaite pas Si on le souhaite : o Ses coordonnées o une correspondance à destination d autres professionnels de santé o le début du calendrier thérapeutique

16 Contenu du Dossier de Liaison

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21 Rubriques d insertion : PPS PPAC Ordonnances Examens Prestataires

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24 Dossier de liaison

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26 Etude CALICAN Expérimentation Dossier de liaison Enquêtes menées chez 357 patients et des professionnels de santé hospitaliers et libéraux 24 Etablissements autorisés en cancérologie de Basse-Normandie Sept Juin Internes en médecine Etude observationnelle (CPP, CCTIRS, CNIL)

27 CALICAN : Qui remet le classeur? Taux de remise par rapport aux prévisions RCP = 27 % (= Nb de classeur remis / Nb de nouveaux cas enregistrés en RCP)

28 Information délivrée par le professionnel

29 Information perçue par le patient Satisfaction des patients Mais quel moment est le plus opportun? = > 92 % sont satisfaits des infos reçues = > La consultation d annonce est particulière, le patient avoue ne pas être trop réceptif car «chamboulé» par l annonce et projet thérapeutique.

30 Qui donne l information selon les patients? Selon les patients, des explications sont fournies par les IDE d annonce dans 90 % des cas, chez les Médecins dans 83 % des cas et chez les Secrétaires dans 68 % des cas Conforme aux données recueillies chez les PDS

31 Acceptabilité par les patients 1 / Sert de rangement 2/ Pour «le suivi» de la maladie 3 / Pour faire le lien entre les différents professionnels de santé La majorité des patients sont favorables à l idée d un classeur de liaison MAIS : - Déçus par le manque d investissement des PDS «on ne leur demande jamais» - Format inadapté et trop encombrant

32 Acceptabilité par les professionnels hospitaliers Difficultés rencontrées 1/3 des PDS rencontrent des difficultés pour remettre le classeur Trop d information à donner lors de la consultation d annonce, patient non réceptif : moment non opportun Prend du temps, chronophage, embolise le temps de l annonce Refus des patients /fin de vie Circuit de remise optimal : IDE d annonce o o avantage annonce paramédicale : après l annonce médicale =meilleure acceptabilité Plus de temps (= une des difficultés rencontrées chez les médecins)

33 Acceptabilité par les professionnels en ville (enquête à M6) «Le classeur est un excellent outils pour nous, pour connaitre et suivre les traitements» (IDE Libérale) «le patient nous livre son classeur qu il trouve rassurant et nous demande des explications supplémentaires» (IDE Libérale) «C est un document très attendu pour notre profession, surtout pour connaitre les protocoles de patients avec leurs interactions médicamenteuses et effets indésirables» (Pharmacien) «Il faudrait idéalement un document unique pour les poly-pathologiques» (IDE Libérale)» «On peut savoir qui s occupe de chaque patient et les contacter facilement» (Médecin généraliste) Dossier de liaison peu connu : pour le moment, le classeur ne semble pas encore pénétrer la ville COMMUNICATION Dossier vide! Dossier non proposé par le patient

34 Chacun assure le lien Actions mises en place Formation secrétaires médicale (CLCC) Mise en place de consultations paramédicales Relais Ordres et URPS Communication médias Patients Médecins Infirmiers Pharmaciens Assurance Maladie ARS Etablissements de santé Ligue contre le cancer RRC RT 3C Associations pros et patients Le dossier de liaison en image :

35 Lien Ville -Hôpital : PPAC

36 Propositions Inca 1. Lettre information 2. Volet surveillance médicale 3. Accès SOS 4. Accompagnement social 5. Contact

37 PPAC Bas-Normand Un PPAC Régional avec des spécificités départementales Un groupe de travail «PPAC» OncoBN 1. Lettre information

38 2. Volet surveillance médicale Dossier de liaison

39 2. Volet surveillance médicale

40 2. Volet surveillance médicale

41 2. Volet surveillance médicale

42 3. Accès SOS

43 3. Accès SOS

44 4. Accompagnement social : Spécificités départementales

45 4. Accompagnement social : Spécificités départementales

46 4. Fiche information : Nutrition et APA

47 4. Fiche information : Nutrition et APA

48 Chimiothérapies orales

49 Chimiothérapies orales Protocoles, RBU, Fiches molécules

50 Chimiothérapies orales Protocoles, RBU, Fiches molécules

51 Chimiothérapies orales Protocoles, RBU, Fiches molécules

52 Chimiothérapies orales Protocoles, RBU, Fiches molécules

53 Chimiothérapies orales Protocoles, RBU, Fiches molécules Descriptif du protocole, la posologie, les effets indésirables les mesures à prendre en cas d urgence. 1- Mises à jour des protocoles par un groupe de pharmaciens (M Baudon, C Breuil, C Bouglé V Chédru, F Divanon, C Hécquard, N Leiber, M Sassier), 2- Relecture et validation par les référents RCP ; 3- Diffusion OncoBN Implication des Pharmaciens hospitaliers des établissements autorisés en chimiothérapie Calendrier : Digestif, VADS, Pneumologie, Dermatologie, Sénologie, Urologie, Neuro-oncologie, Hématologie 50 Molécules concernées

54 Organisation de la prise en charge des chimio orales? Comment créer un maillage/réseaux de soins territoriaux? Autour d un ES Autorisés en cancérologie? Acteurs : ES, HAD, CSI, Pharmaciens, Médecins, PSLA, Maison de santé, IDE Libéraux, SSIAD, ICC Quelles sont vos attentes?

55 Cartographie - organisation

56 Chimiothérapies orales Formations Objectifs : répondre aux besoins des pharmaciens en faisant connaitre o les protocoles de chimiothérapie, o leurs effets indésirables, o leurs interactions médicamenteuses, o leur posologie, o conduites à tenir o améliorer la communication entre professionnels de santé o favoriser la prise en charge de proximité o anticiper l externalisation des soins avec le développement des thérapies ciblées

57 Chimiothérapies orales Formations Modalités : o Contenus basés sur : La présentation, les pratiques, les «pièges» de la chimiothérapie orales Les différents types de traitements Spécificités de prescription Les traitements associés Les principales classes d effets indésirables Les thérapies ciblées o Dispensation par un trinôme hospitalier : oncologue, pharmacien, IDE à partir d un zonage construit autour des établissements de santé autorisés en chimiothérapie o Validation DPC

58 Chimiothérapies injectables Une externalisation est-elle possible? Mise en adéquation Avis éclairés des oncologues et hématologues Molécules concernées? A quel moment? Où? En fonction de l établissement émetteur et de la structure réceptrice selon chaque territoire (Centre de santé, Maison médicale, PSLA, HAD ) Compétences requises? Impact pour l ES autorisé? Revalorisation? GT DGOS - INCa Lien Ville-Hôpital +++ ICC ++++ (Plan cancer 3) Au cas par cas

59 DCC : Le lien ville-hôpital numérique Le déploiement d un DCC (dossier communicant en cancérologie) dans chaque région de France l'horizon 2015 est inscrit dans le plan cancer 3. Financeur : ARS Maitre d ouvrage : GCS Télésanté Basse-Normandie (TSBN) Cahier des charges : OncoBN Objectif : permettre de stocker et mettre à disposition les données médicales des patients sur une plateforme régionale (avec un hébergeur de santé agréé) après saisie directe des données dans le DCC via un portail web sécurisé. Les données des patients pourront alors être accessibles en temps réel en se connectant au DCC par identifiant et mot de passe.

60 DCC : Le lien ville-hôpital numérique

61 Merci de votre attention et surtout D assurer le lien