GERANTS MAJORITAIRES
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- Charlotte Beaudry
- il y a 6 ans
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1 GERANTS MAJORITAIRES Une garantie en protection santé à la hauteur de vos responsabilités
2 GERANTS MAJORITAIRES Une garantie en protection santé à la hauteur de vos responsabilités AVENIR SANTE MUTUELLE est une mutuelle à but non lucratif, financée par les seules cotisations de ses adhérents. Notre objectif est de vous permettre l accès à l ensemble des soins aux tarifs les plus justes dans le respect des valeurs qui fondent l action d une mutuelle de proximité : Unité et Solidarité.
3 Une vraie mutuelle aux valeurs mutualistes et citoyennes AVENIR SANTE MUTUELLE est affiliée à : La Fédération Nationale de la Mutualité Française (F.N.M.F.) L UGM-ACS : diffusion du produit «PROXIME SANTE» - Aide à la Complémentaire Santé L Union LES mutuelles ENSEMBLE (L.M.E.) AVENIR SANTE MUTUELLE est également gestionnaire du Régime Obligatoire d Assurance Maladie des Professions Indépendantes : artisans et commerçants. OPTEZ DÈS MAINTENANT pour la gamme GÉRANTS MAJORITAIRES spécialement étudiée pour vous, Professionnels Indépendants. Vous n avez rien à faire, votre conseiller s occupe de tout et sera votre unique interlocuteur pour gérer au plus près votre dossier. SOYEZ MIEUX REMBOURSÉ AVEC UN PRATICIEN AYANT SIGNÉ UN CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS Le contrat d accès aux soins a été mis en place par l avenant n 8 à la convention médicale publié au Journal officiel du 6 décembre Ainsi les patients des médecins ayant signé un contrat d accès aux soins bénéficient d une meilleure prise en charge de leurs dépenses notamment : En consultation chez les médecins généralistes et spécialistes En cas d hospitalisation En radiologie et imagerie médicale En actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Une seule condition pour être mieux remboursé : être suivi par un praticien ayant signé un contrat d accès aux soins. COMMENT SAVOIR SI MON MÉDECIN EST ADHÉRENT AU CONTRAT D ACCÈS AUX SOINS (CAS)? Pour savoir si votre praticien a signé un Contrat d Accès aux Soins (CAS), il suffit de consulter le site : Vous trouverez toutes les informations utiles sur le praticien : coordonnées, situation conventionnelle, actes médicaux, tarifs pratiqués, adhérent ou non au Contrat d Accès aux Soins (CAS)...
4 GAMME GÉRANTS MAJORITAIRES Professionnels : 5 garanties adaptées à v REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE GM 1 GM 2 GM 3 GM 4 GM 5 HONORAIRES EN VILLE ET A L HÔPITAL Consultations visites généralistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR Consultations visites spécialistes Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 180% BR 200% BR 200% BR 200% BR Honoraires en cas d hospitalisation Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 600% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 180% BR 200% BR 200% BR 200% BR Radiologie et imagerie médicale Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR Actes techniques réalisés en ville ou à l hôpital Praticiens ayant adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Praticiens n ayant pas adhéré au contrat d accès aux soins 100% BR 130% BR 180% BR 200% BR 200% BR + Prise en charge de la franchise pour tout acte égal ou supérieur à ,00 18,00 18,00 18,00 18,00 FRAIS DE SÉJOUR HOSPITALISATION Frais de séjour - hospitalisation médicale ou chirurgicale 100% BR 200% BR 300% BR 400% BR 600% BR Frais de séjour en maison de repos ou de soins 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait Hospitalier Médecine - Chirurgie - Psychiatrie - Convalescence - Maison de repos et de rééducation sans limitation de durée (sauf unités ou centres de soins de longue durée - art CSS et Etablissements et services sociaux et médicosociaux (art. L312-1 CASF) 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR 100% FR Chambre particulière et frais d accompagnant *plafond *plafond *plafond *plafond *plafond /an /an /an /an /an Chambre particulière Médecine, Chirurgie, Maternité 30 /jour 50 /jour 70 /jour 90 /jour 150 /jour Psychiatrie, Convalescence, Maison de repos et de rééducation* 30 /jour 50 /jour 70 /jour 90 /jour 150 /jour Frais d accompagnant (enfant de moins de 12 ans) 30 /jour 50 /jour 70 /jour 90 /jour 150 /jour TRANSPORT Transport remboursé RO 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR MATERNITÉ Forfait naissance ou adoption /enfant 200 /enfant 300 /enfant 400 /enfant CURE THERMALE remboursée par le RO Séjour et soins 65% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Forfait annuel /an 220 /an 300 /an 400 /an Transport (si accord du Régime Obligatoire) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR AUTRES FRAIS MÉDICAUX Pharmacie 65% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 30% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie 15% 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Pharmacie non remboursable sur prescription médicale 20 /an 30 /an 60 /an 90 /an 150 /an Auxiliaires Médicaux (soins infirmiers, kinés, pédicure...) 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Analyses de Laboratoire 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Soins externes 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR 400% BR Médecine douce (Homéopathie, Ostéopathie, Chiropractie, Acupuncture, Etiopathie) 20 /séance, maxi 2 40 /séance, maxi 2 40 /séance, maxi 3 60 /séance, maxi 4 80 /séance, maxi 5 R.O. : Régime Obligatoire - B.R. : Base de Remboursement. (1) selon conditions et cotations fixées par l Arrêté Ministériel du 8 ju Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
5 2017 otre âge et à vos besoins, Choisissez la vôtre! REMBOURSEMENTS RO + MUTUELLE GM 1 GM 2 GM 3 GM 4 GM 5 APPAREILLAGE (Petit et gros appareillage, Prothèse auditive, Orthopédie) Prothèses auditives - par appareillage, 2 appareils tous les 3 ans 100% BR %BR %BR %BR %BR Autres appareillages 100% BR + 100% BR + 100% BR + 100% BR + 100%BR /an 170 /an 220 /an 380 /an 400 /an OPTIQUE Verres et monture adultes (limité à 1 équipement - 1 monture et 2 verres - tous les deux ans sauf changement de correction) Équipement avec verres simples Équipement avec 1 verre simple et 1 verre complexe Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe Équipement avec verres complexes Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe Équipement avec verres hypercomplexes dont maximum pour la monture 100 /monture 100 /monture 100 /monture 120 /monture 150 /monture Verres et monture enfants Équipement avec verres simples Équipement avec 1 verre simple et 1 verre complexe Équipement avec 1 verre simple et 1 verre hypercomplexe Équipement avec verres complexes Équipement avec 1 verre complexe et 1 verre hypercomplexe Équipement avec verres hypercomplexes dont maximum pour la monture 100 /monture 100 /monture 100 /monture 120 /monture 150 /monture Optique - lentilles et opérations des yeux adultes et enfants Forfait lentilles remboursées ou non par le RO (forfait annuel) Opérations des yeux non prises en charge par le Régime Obligatoire : forfait annuel par œil 200 /an 200 /an 400 /an 600 /an 800 /an DENTAIRE *Plafond *Plafond *Plafond *Plafond *Plafond 3000 /an 3000 /an 3000 /an 3000 /an 3000 /an Soins 100% BR 100% BR 100% BR 150% BR 300% BR Inlay - Onlay 100% BR 100% BR 100% BR 150% BR 300% BR Prothèses remboursées par le Régime Obligatoire 200% BR 250% BR 300% BR 400% BR 500% BR Prothèses non remboursées par le Régime Obligatoire 100% BR 250% BR 300% BR 400% BR 500% BR Orthodontie remboursée par le Régime Obligatoire 200% BR 280% BR 330% BR 400% BR 500% BR Orthodontie non remboursée par le Régime Obligatoire 100% BR 180% BR 230% BR 400% BR 500% BR Parodontologie (forfait annuel) Implants non remboursés RO (forfait par implant, 2 par an) PRÉVENTION (1) Dentaire : Détartrage annuel complet : Scellements des sillons sur les 1 ère et 2 ème molaires 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Vaccinations : Diphtérie, tétanos et poliomyélite Coqueluche (*), Hépatite (*), B.C.G. (**) Rubéole (***) Autres prestations de Prévention : Ostéodensitométrie remboursée (Femmes de + de 50 ans) 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR Ostéodensitométrie non remboursée par le R.O Vaccins anti-grippe Vaccins non remboursés Sevrage tabagique Dépistage trouble de l audition 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR 100% BR in (*) avant 14 ans - (**) avant 6 ans - (***) Pour les adolescentes non vaccinées et les femmes non immunisées désirant un enfant Le forfait annuel correspond à l année civile. Le plafond annuel est calculé de date à date à compter de la date d adhésion dans la garantie.
6 Kalivia, la qualité mieux remboursée AVENIR SANTE MUTUELLE vous propose de bénéficier, avec le réseau KALIVIA, de tarifs préférentiels en optique et audio prothèses. Kalivia développe des partenariats avec les Professionnels de Santé, dans l intérêt des adhérents avec notamment : L accès à de nombreux professionnels de santé (près de 4700 en optique, plus de 3100 en audio) Le tiers payant systématique Un réseau Optique aux tarifs avantageux : - 40 % sur les verres, - 30 % sur les lentilles et - 20% sur les montures Un partenariat dentaire qui améliore la prise en charge complémentaire Un réseau audio aux prix compétitifs avec 500 e en moyenne d économie pour un double appareillage. Pour d informations : LE RÉSEAU QUALITÉ DES ADHÉRENTS D AVENIR SANTE MUTUELLE
7 Artisans, Commerçants, Professionnels Libéraux A partir de 2016 : la Complémentaire Santé est obligatoire pour les salariés des entreprises. AVENIR SANTE MUTUELLE vous accompagne dans ce nouveau contexte réglementaire. Votre entreprise doit désormais opter pour une couverture santé pour l ensemble du personnel ; elle bénéficiera d avantages fiscaux et sociaux. En plus d être déductible du bénéfice imposable, la participation financière de l entreprise pour la Complémentaire Santé est exonérée de charges sociales dans la limite des plafonds autorisés. Parlons-en! Nous vous aidons en toute simplicité à faire le point sur votre situation. Nos conseillers sont à votre écoute pour une étude personnalisée Notre valeur ajoutée : l esprit mutualiste régi par le Code de la Mutualité, AVENIR SANTE MUTUELLE exerce son activité avec une volonté constante d apporter à ses adhérents une protection au plus juste coût, protection qui associe son métier de complémentaire santé à des services d Assistance au quotidien. DES POUR VOUS SIMPLIFIER LA SANTÉ DE RÉACTIVITÉ DE RAPIDITÉ * Virement de vos remboursements sur votre compte bancaire en 48h (après télétransmission) DE LIBERTÉ * Consultation de vos remboursements par internet : DE FACILITÉ * Tiers-payant sur l ensemble du territoire français : pas d avance de frais de santé DE PROXIMITÉ * Service d Assistance à Domicile : Assistance Santé/Vie quotidienne 24H/24 et 7J/7 * Service d Assistance Juridique en cas de litige médical avéré : Assistance Préjudice Santé * Téléassistance médicalisée PREVIFIL 24H/24 et 7J/7 (1) DE SOLIDARITÉ * Service de prêts bancaires à des conditions mutualistes D INFORMATIONS * Journal trimestriel Ma Santé (1) Installation de l appareil de téléassistance incluse dans le contrat PREVIFIL
8 C est votre protection santé mais aussi toute une gamme de produits et de services pour mieux vous protéger! Complément de revenus (salaire et retraite) Retraite Invalidité Dépendance Décès, Obsèques Prêts bancaires mutualistes, Renseignez-vous dans l une de nos agences : Nos conseillers sont à votre écoute pour une étude personnalisée, sans engagement de votre part. Multimodal : Janv Document non contractuel » EVRY 330, square des Champs Elysées » PARIS 87, rue de la Roquette » VERSAILLES 45, rue Carnot » MANTES-LA-JOLIE 29, rue Gambetta » RIS ORANGIS 42, rue Edmond Bonté Siège Social : 12, avenue du Général Mangin Versailles Cedex Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la Mutualité SIREN
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