LE BON GESTE : DE LA PRESCRIPTION A LA REALISATION Mirentxu Ithurria Diététicienne CH Côte Basque

Transcription

1 LE BON GESTE : DE LA PRESCRIPTION A LA REALISATION Mirentxu Ithurria Diététicienne CH Côte Basque

2 DEFINITIONS Alimentation : ingestion orale d aliments. On distingue une notion de plaisir et de satisfaction Nutrition : fonction physiologique allant de la déglutition à la transformation, de l absorption à la métabolisation des aliments.

3 Evaluation de l état nutritionnel Les symptômes psychocomportementaux de la maladie d Alzheimer

4 Une grande dépendance nécessitant une constante assistance Des troubles du comportement alimentaire : anorexie, refus de s alimenter, hyperphagie Des troubles de la communication empêchant d exprimer leur ressentis : dégoût, douleur, inconfort Perte progressive de la pensée abstraite empêchant de s exprimer sur un menu ou un aliment

5 Principale conséquence

6 DENUTRITION Accélère le déclin cognitif Aggrave la perte d autonomie Augmente le risque d hospitalisation

7 Les solutions

8 Privilégier l alimentation orale Préserver le plaisir : les goûts, les textures, la présentation Préserver la convivialité familiale et sociale Respecter le temps du repas Respecter les croyances et les rites

9 Optimiser la prise alimentaire Fractionner les repas Adapter les horaires des repas, le temps du repas Servir de petites quantités Prévoir des collations

10 Tolérer les envies du patient Mélanger les éléments du repas Manger dans le désordre Manger debout ou en déambulant Grignoter des aliments mis à sa disposition (biscuits, fruits, pain )

11 Réduire les risques de fausses routes Adopter une attitude adéquate : bien positionner le patient, être en face de lui Adapter l environnement : éviter les distractions, prendre le temps, rester calme Adapter les textures et les aliments : entier, mixé, «manger main» Adapter son hydratation : liquide, gazeux, épaissi

12 Enrichir l alimentation Lait en poudre Œufs Beurre, crème fraîche Fromage râpé, fromage fondu

13 Les compléments nutritionnels oraux Calorie (Kcal) Protides (g) Glucides (g) Boisson lactée 200ml Boisson lactée 125ml Boisson lactée édulcorée 200ml Boisson fruitée 200ml Potage enrichi 200ml Crème HP/HC 125g Biscuit HP/HC 35g

14 Petit déjeuner et goûter Texture normale Texture mixée Classique Enrichi Classique Enrichi 1 ou Enrichi 2 1 bol de café au lait sucré 4 biscottes beurrées 1 confiture 1 bol de café au lait sucré 1 sachet de lait en poudre 4 biscottes beurrées 1 confiture 1 bol de lait Blédine 1 bol de lait Blédine 1 carré de beurre 1 bol de lait 1 sachet de poudre de lait 1 carré de beurre 300 Kcal 10g de P 350 Kcal 15g de P 200 Kcal 7g de P 270 Kcal 7g de P 320 Kcal 12g de P

15 Déjeuner et diner Texture normale et hachée 1 viande ou poisson ou 2 œufs 5 cuillères à soupe de légumes/féculents 1 laitage sucré ou 1 portion de fromage 1 fruit ou 1 compote 500 Kcal 20g de P Texture normale et hachée enrichie 1 viande ou poisson ou 2 œufs 5 cuillères à soupe de légumes/féculents 1 crème enrichie 1 fruit ou 1 compote 660Kcal 25g de P

16 Déjeuner et dîner Texture mixée 5 cuillère à soupe d un plat mixé 1 laitage sucré 1 fruit cuit ou 1 compte Texture mixée enrichie 5 cuillère à soupe d un plat mixé 1 beurre 1 laitage sucré 1 sachet de poudre lait 1 fruit cuit ou 1 compte 550 Kcal 25g de P 690 Kcal 30g de P

17 Exemples de menus Menu normal Menu «manger main» Menu mixé Café au lait sucré Biscottes beurrées Confiture Café au lait sucré Biscottes beurrées Confiture 1 bol de lait Blédine Carottes râpées Steak haché Frites Emmenthal Poire Café au lait sucré Madeleine Poisson sauce meunière Carotte vapeur Crème caramel Petits flans de carottes Steak haché en morceaux Frites Emmenthal Poires en morceaux Café au lait sucré Madeleine Croquette de poisson et de carotte Crottes au caramel Petits flans de carottes Viande hachée Purée de pomme de terre Glace à la poire et crème anglaise Crème enrichie Mousse de poisson et de carotte Crème caramel

18 En pratique Les bouchées gourmandes

19 COMMENT? Sous forme de repas thérapeutique Une fois par mois En partenariat avec le service restauration : texture, goût, présentation des aliments

20 QUI? 8 ou 9 personnes d une même unité Les résidents ne présentent ni trouble majeur de la déglutition, ni contre indication médicale Personnel accompagnant : animatrice, soignant, psychologue

21 OU? Dans une salle d animation Décor adapté : nappages et vaisselles au couleurs pastels, fleurs Atmosphère appropriée : tenue de ville pour les soignants

22 Objectifs? Favoriser l autonomie : les personnes peuvent manger seuls et à leurs rythmes Sortir du quotidien : repas convivial où l on prend le temps, hors du lieu de soin Revaloriser la personne et renforcer l estime de soi : acteur de son repas, choisir son plat, se servir

23 Conclusion

24 L objectif est de permettre au patient de retrouver une des fonctions premières de l alimentation : Manifester ses envies Provoquer du plaisir et du bien être Retrouver la joie de partager