Adaptalia Métiers Commerces de gros

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1 Solutions AXA pour les entreprises - Santé Adaptalia Métiers Commerces de gros Découvrez la complémentaire santé spécialement adaptée à votre activité.

2 La réponse à vos nouvelles obligations légales Que vous fassiez le choix d un socle minimal de garanties imposé dans la loi relative à la sécurisation de l emploi ou d une couverture plus complète, avec Adaptalia Métiers, vous disposez d une solution souple et adaptée aux spécificités de votre activité. La loi du 14 juin 2013 relative à la sécurisation de l emploi prévoit la généralisation de la couverture complémentaire des frais de santé pour tous les salariés en France et fixe un socle minimal de garanties à intégrer dans cette couverture. C est pour vous permettre de répondre, dès aujourd hui, à vos nouvelles obligations que nous avons conçu Adaptalia Métiers Commerces de gros. Une complémentaire santé ajustée à votre activité Adaptalia Métiers vous permet : De choisir entre une formule de base qui correspond au socle minimal de garanties imposé par la loi relative à la sécurisation de l emploi et des formules plus complètes. De donner la possibilité à vos salariés de compléter leurs garanties au tarif collectif et de couvrir leurs ayants droit sans aucune gestion supplémentaire pour vous. D accéder aux AXA + : des garanties et services spécialement adaptés à votre activité. Vos nouvelles obligations légales et les avantages d un contrat collectif Pour vous, chef d entreprise : Un cadre fiscal et social avantageux Une cotisation employeur déductible de l impôt sur les sociétés et des charges sociales exonérées sur la part employeur. des salariés plus fidèles et plus motivés Une occasion de rémunérer vos salariés indirectement et un moyen de valoriser l image de votre entreprise par une politique sociale dynamique. Pour vos salariés : Un meilleur accès aux soins pour eux-mêmes et pour leur famille. Un tarif collectif plus avantageux. AXA + DES GARANTIES ET SERVICES SPéCIFIQUEMENT DéDIéS A VOTRE ACTIVITé Les garanties qui font la différence Des garanties majorées de 10 % en optique, dentaire et audioprothèse chez nos partenaires de santé Itelis. Supplément de remboursement pour les dents du sourire. Actes de prévention : dépistage une fois tous les 5 ans de troubles de l audition chez les personnes de plus de 50 ans, consultation chez un diététicien pour un enfant de moins de 20 ans Forfait «Bien-être» annuel : étiopathie, chiropractie pédicuriepodologie,... DES SERVICES + POUR VOUS ET VOS SALARIéS Parce que la bonne santé de vos salariés est essentielle pour votre activité : Faites les bénéficier d un coaching en ligne et d un entraînement sur-mesure à moitié prix avec notre partenaire Biomouv pour prévenir les troubles musculo-squelettiques (TMS). Economisez jusqu à 60% sur vos envois de colis grâce à notre partenaire EnvoiMoinsCher.com : Des tarifs exclusifs négociés pour vous 15 transporteurs partenaires, parmi les plus renommés du marché, accessibles sans contrat ni engagement de volume. Une plateforme unique pour gérer toutes vos expéditions en 3 clics Un seul service client et une facturation unique pour tous vos envois Gagnez du temps et de l argent avec EnvoiMoinsCher.com

3 Une liberté de choix pour vous comme pour vos salariés 1 Vous choisissez la formule adaptée à votre budget et à vos besoins. 2 Vos salariés peuvent compléter leurs garanties en fonction de leurs besoins et de leur situation familiale avec deux options au choix. 3 Si vous faites le choix de souscrire pour le salarié seul, les ayants droit ont la possibilité de souscrire à une offre facultative Adaptalia family. AXA + AXA + AXA + Niveau 1 Niveau 2 Niveau 3 Niveau 4 Option A ou Option B L ayant droit bénéficie de la même couverture que le salarié BR = Base de remboursement de la Sécurité sociale.

4 Une volonté forte de vous apporter un haut niveau de service Notre priorité : répondre à vos attentes Présent dans tous les moments clés, nous sommes à votre écoute et à celle de vos salariés. Au quotidien Un réseau de 5000 professionnels de santé Partenaires : les garanties dentaires, optiques et audioprothèses sont majorées de 10%. Un service d information : sur les traitements, les techniques et/ou les équipements. Grâce au tiers payant, pas d argent à avancer sur les frais d optiques et prothèses dentaires. Le service «juste prix» : bénéficier d un avis sur devis pour les produits ou prestations proposés. Le rapatriement médical : nous apportons de l aide à votre salarié en cas d atteinte corporelle grave à plus de 50km de son domicile en le rapatriant chez lui ou vers le centre hospitalier le plus adapté. Un service client de professionnels dédiés : 360 gestionnaires pour effectuer les remboursements de vos salariés et répondre à leurs questions. En cas de maternité Information maternité : une équipe médicale dédiée communique des informations et conseils médicaux en puériculture de 8h à 20h du lundi au vendredi. En cas de chimiothérapie et/ou radiothérapie Organisation de services : à la demande du salarié ou de l un de ses proches organisation des services suivants : Services à domicile : livraison de courses à domicile, portage de repas à domicile, pressing, petits dépannages... Services à la personne : mise en relation avec une personne de compagnie, une pédicure, un coiffeur... Recherche de personnel médical : kinésithérapeute, infirmière. En cas d hospitalisation supérieure à 24h ou immobilisation de plus de 5 jours Ces services accompagnent vos salariés avant, pendant et après l hospitalisation et facilitent leur bon rétablissement AVANT Recherche d une place en milieu hospitalier PENDANT Aide ménagère Garde des enfants Soutien scolaire Présence d un proche à son chevet APRES Aide ménagère Garde malade Organisation de services DES SERVICES POUR VOUS CHEF D ENTREPRISE La possibilité d établir en ligne un bilan de prévention santé au travail pour identifier les actions prioritaires à mettre en place dans votre entreprise. Un numéro dédié pour répondre à toutes vos questions concernant les évolutions législatives de la santé du travail. Simple comme un clic Un espace client internet pour informer vos salariés et leur permettre de gérer en quelques clics les démarches liées à leurs contrats santé : suivre leurs remboursements, modifier leurs coordonnées, demander la réédition de leur Attestation de tiers payant, localiser les professionnels de notre réseau de partenaires Itelis... Une application disponible sur smartphones et tablettes permet à vos salariés de géolocaliser le partenaire Itelis le plus proche de chez eux.

5 Tableau des garanties Catégorie de frais NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 L hospitalisation Frais de séjour en établissement conventionné 150% BR 200% BR 250% BR 350% BR Frais de séjour en établissement non conventionné 150% BR 200% BR 250% BR 350% BR Honoraires médicaux et chirurgicaux, y compris frais d anesthésie 150% BR 200% BR 250% BR 350% BR Forfait journalier 100% forfait 100% forfait 100% forfait 100% forfait Chambre particulière (par jour) 35 / jour 50 / jour 65 / jour 80 / jour Lit d accompagnement dans la limite de 10 jours par an et par bénéficiaire (Pas de limite pour les enfants bénéficiaires de moins de 16 ans). 20 / jour 30 / jour 35 / jour 40 / jour La maternité Frais de maternité Les frais de transports Transports remboursés par la Sécurité sociale 80% BR 80% BR 80% BR 80% BR Les soins courants Consultations et visites de médecins généralistes 80% BR 100% BR 150% BR 200% BR Consultations et visites de médecins spécialistes 80% BR 150% BR 200% BR 300% BR Auxiliaires Médicaux, actes de biologie médicale 80% BR 100% BR 150% BR 200% BR Actes de chirurgie, actes techniques médicaux, radiologie 80% BR 100% BR 150% BR 200% BR Forfait «Bien-être» annuel : chiropractie, pharmacie (PHN), vaccins non remboursés par la sécurité sociale, étiopathie, pédicure-podologie 100 / an 120 / an 140 / an 160 / an La pharmacie Médicaments, y compris homéopathiques, pris en charge par la Sécurité sociale 100% TM 100% TM 100% TM 100% TM Les appareillages Appareillages, prothèses diverses (prothèses mammaires, capillaires...) 80% BR 130% BR 180% BR 250% BR L auditif Bénéficiez d une prestation majorée de 10% chez nos partenaires Prothèses Auditives 200% BR 300% BR 400% BR 500% BR Les cures thermales Frais médicaux, de séjour, de transports La prévention Actes de prévention Détartrage annuel complet sus-et sous-gingival effectué en deux séances maximum Dépistage une fois tous les cinq ans des troubles de l audition chez les personnées de plus de 50 ans Une consultation chez un diététicien pour un enfant de moins de 20 ans

6 Tableau des garanties Catégorie de frais NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 Le dentaire Bénéficiez d une prestation majorée de 10% chez nos prestataires Consultations, soins dentaires 100% TM 100% TM 100% TM 100% TM Prothèses dentaires 200% BR 280% BR 350% BR 400% BR Supplément dents du sourire (1) - +50% BR +50% BR +50% BR Implants (dans la limite de 3 par an et par bénéficiaire) 107, Pilier de bridge sur dent saine 107, Parodontologie non prise en charge par la Sécurité sociale (2) Orthodontie prise en charge par la sécurité sociale 100% BR 150% BR 200% BR 300% BR Orthodontie non prise en charge par la sécurité sociale d un enfant bénéficiaire (3) 96, L optique Bénéficiez d une prestation majorée de 10% chez nos prestataires Par verre (4) 71,97 106,39 143,93 212,77 Monture (4) Lentilles de contact correctrices prises en charge ou non par la Sécurité sociale Opération de la myopie ou de l hypermétropie par laser (par oeil) AXA + NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 Coaching en ligne et entrainement sur-mesure à moitié prix avec notre Activité physique avec notre partenaire Biomouv - partenaire Biomouv Envoi moins cher - Gagnez du temps et de l argent avec EnvoiMoinsCher.com BR : Base de remboursement de la Sécurité sociale. TM : Ticket modérateur (1) Incisives et canines supérieures et inférieures, prémolaires supérieurs et premières prémolaires inférieures. Dans la limite de 3 par année civile et par bénéficiaire. (2) Par année civile et par bénéficiaire pour les actes de curetage, de lambeau et de greffe gingivale. (3) Pour les traitements commencés après 16 ans et avant l âge de 28 ans et durant 4 semestres consécutifs au maximu. (4) Un équipement (1 monture + 2 verres) par année civile et par bénéficiaire pour les enfants de moins de 18 ans, ou en cas d évolution de la correction visuelle pour les adultes, sur présentation d une prescription médicale d un ophtalmologiste. Dans les autres cas, un équipement tous les 2 ans. A la garantie verres peut être substituée, pour le même montant y compris majoration pour forte correction et verre progressif, la prise en charge de l implant intraoculaire multifocal, posé à l occasion de l opération de la cataracte.

7 Tableau des Services Chef d entreprise Bilan en ligne Ligne d information santé La possibilité d établir en ligne un bilan de prévention santé au travail pour identifier les actions prioritaires à mettre en place dans votre entreprise. Un numéro dédié pour répondre à toutes vos questions concernant les évolutions législatives de la santé du travail. Au quotidien Réseau de partenaires Itelis Ligne d information Tiers payant «Juste prix» Rapatriement médical Un réseau de professionnels de santé Partenaires : les garanties dentaires, optiques et audiprothèses sont majorées de 10%. Un service d information sur les traitements, les techiques et/ou les équipements. Grâce au tiers payants, vos salariés n ont pas d argent à avancer sur leur frais d optiques et prothèses dentaires. Le service «juste prix» permet à vos salariés de bénéficier d un avis sur devis pour les produits ou prestations proposés. En cas d atteinte corporelle grave à plus de 50 km de son domicile, nous organisons et prenons en charge le rapatriement de votre salarié vers chez lui ou le centre hospitalier le plus adapté. Hospitalisation Hospitalisation Recherche d une place en milieu hospitalier Aide ménagère Garde des enfants Soutien scolaire Présence d un proche Garde malade Organisations de services Sur demande ou sur prescription médicale dans un rayon de 50 km autour du domicile du bénéficiaire. Prise en charge des services d une aide ménagère à domicile, soit pendant la durée de l hospitalisation soit dès le retour au domicile. Prise en charge de la venue d un proche, du transfert des enfants chez un proche ou de la mise à disposition d une personne qualifiée pour surveiller les enfants à domicile. En cas d immobilisation de plus de 14 jours de l enfant du bénéficiaire. Prise en charge du soutien scolaire. Financement du titre de transport et de l hébergement d un proche si aucun membre ne se trouve à proximité du domicile (dans un rayon de 50 km). Prise en charge d un garde malade suite à l avis de l équipe médicale limitée à la période de 20 jours suivant l hospitalisation pour un maximum de 40 h réparties sur 20 jours (4 h consécutives minimum par jour). Service à domicile : livraison de courses, portage de repas, bricolage, pressing... Service à la personne : accompagnement lors des déplacements, mise en relation avec une personne de compagnie, une pédicure, un coiffeur Recherche de personnel médical : kinésithérapeute, infirmière. Maternité Services d informations maternité Une équipe médicale dédiée communique à vos salariés des informations et conseils médicaux en puériculture de 8h à 20h du lundi au vendredi. Chimiothérapie radiothérapie Organisation de services Service à domicile : livraison de courses, portage de repas, bricolage, pressing... Service à la personne : accompagnement lors des déplacements, mise en relation avec une personne de compagnie, une pédicure, un coiffeur Recherche de personnel médical : kinésithérapeute, infirmière.

8 Exemples de remboursements Remboursement de la sécurité sociale Remboursement AXA Reste à charge SOINS COURANTS Consultation généraliste de son médecin traitant du secteur 1 Consultation spécialiste de son médecin traitant du secteur 2 (honoraires libres) DEPENSES BASE DE REMBOURSEMENT NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 15,10 15,10 15,10 15,10 6,90 6,90 6,90 6,90 1 PF (1) 1 PF 1 PF 1 PF 15,10 15,10 15,10 15,10 18,40 34,50 43,90 43,90 25, PF 9, PF 1 PF 1 PF (1) Participation forfaitaire HOSPITALISATION DEPENSES BASE DE REMBOURSEMENT Chambre particulière (par jour) 65 0 NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU OPTIQUE DEPENSES BASE DE REMBOURSEMENT Monture pour un adulte (1ère année) 160 2,84 NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 1,70 1,70 1,70 1, ,30 43,30 38,30 3,30 0 Verres pour un adulte (1ère année) verre blanc progressif (sphère - 4 à + 4) 200 7,32 4,39 4,39 4,39 4,39 71,97 106,39 143,93 191,22 119,30 84,8 47,30 0 DENTAIRE DEPENSES BASE DE REMBOUR- SEMENT Couronne sur dent du sourire ,5 NIVEAU 1 NIVEAU 2 NIVEAU 3 NIVEAU 4 75,25 75,25 75,25 75, ,75 424,75 424,25 209,

9 Les services sont des preuves de nos engagements : rendre vos démarches plus simples et plus claires, vous conseiller dans la durée, vous apporter une présence engagée dans les moments clés et être en permanence à votre écoute. Avec, nous vous apportons en plus de vos garanties, des services pour vous faciliter la vie. En savoir plus sur entreprise.axa.fr Crédits photos : Photononstop : Tom Merton, AXA Créative Gallery - Création : DMSE. Entreprise Responsable, AXA France développe depuis plusieurs années des produits d assurance à dimension sociale et environnementale. AXA France Vie. S.A. au capital de , R.C.S. Nanterre AXA Assurances Vie Mutuelle : Société d Assurance Mutuelle sur la vie et de capitalisation à cotisations fixes Siren Siège social : 313, Terrasses de l Arche Nanterre cedex. - AXA Assistance France. S.A. au capital de R.C.S. Nanterre - Siège social : 6 rue André Gide Châtillon.

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