DEROULEMENT DU CIRCUIT DU MEDICAMENT. Médecine. CHU RENNES Fabienne AUBIN

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1 DEROULEMENT DU CIRCUIT DU MEDICAMENT Médecine CHU RENNES Fabienne AUBIN

2 CHU RENNES 1000 lits en Dispensation globale 1400 lits en Dispensation à délivrance nominative dont 500 lits UCSA, prescription informatisée DHIN via Traçabilité Administration papier 50 lits «pneumologie» services pilotes Dossier Patient Informatisé prescription informatisée DXCARE DIN via Traçabilité Administration informatisée via DXCARE* organisation cible pour les UF du CHU, déploiement sur plusieurs années 850 CHU (site HS, HD, PLOU) Prescription papier (ordonnance) DIN via Traçabilité Administration papier (pancarte/feuille de soin) circuit à améliorer dans l attente du déploiement informatisation mise en place document unique prescription/administration site HS adaptation du circuit DJIN, 110 lits début 2010 (6UF)

3 UF: Prescription médicale Ordonnance support prescription et administration des médicaments Ce support ne quitte pas UF Médecin UF: Déplacement du préparateur en pharmacie tous les jours (30 mn par UF lundi au vendredi) Heure de rdv fixée par UF (entre 12h-13h) Bilan entre PPH/Infirmière/médecin sur les modifications/entrées Gestion des équivalents stricts et bilan sur les médicaments disponibles en pharmacie Médecin Ajustement de la prescription au besoin Commentaire pharmacie au besoin

4 UF: déplacement du pharmacien une ou deux fois par semaine (avec PPH et/ ou staff de l UF) Bilan avec le médecin sur la prise en charge thérapeutique de certains patients Médecin Ajustement de la prescription au besoin UF: photocopie de la prescription par le préparateur tous les jours (lundi au vendredi) Préparateur Copie de la prescription

5 Pharmacie: «recopie» de la prescription dans Préparateur Pharmacie: Analyse des prescriptions par le pharmacien Pharmacie: (en ciblant les «modifications recopie» de transmises la prescription par dans le préparateur) _ A partir de la copie de la prescription papier Pharmacien Avis pharmaceutique sur la copie de la prescription papier

6 Pharmacie: Préparation de la dispensation Edition des plans de cueillette globalisés et nominatifs Préparateur Préparateur plans de cueillette globalisés et nominatifs Pharmacie : Pharmacie: «recopie Cueillette» de la globalisée prescription et dans préparation des piluliers patients Copie de la prescription

7 Pharmacie: Délivrance de traitements dans les piluliers patients par prise Délivrance des injectables et des médicaments frigo en globalisé Pas délivrance des solutés de perfusion Transmission des informations du jour si besoin pour les autres Préparateurs Pharmacie Cahier de transmission par UF Préparateur Pharmacien Pharmacie: Livraison «recopie par» de un la agent prescription de la dans pharmacie des TT + la copie de la prescription si commentaire Copie de la prescription

8 UF: Préparation des doses Distribution IDE Ordonnance support prescription et administration des médicaments Enregistrement de l administration Ordonnance support prescription et administration des médicaments IDE

9 UF: Prescription médicale Contre visite (entrée, modification de prescription) Médecin Ordonnance support prescription et administration des médicaments IDE Médicaments présents dans armoire de UF OUI UF: Préparation des doses Distribution IDE NON Enregistrement de l administration

10 UF: IDE faxe la prescription à la pharmacie IDE Copie de la prescription Pharmacie: «recopie» de la prescription dans PPH, interne de garde

11 Pharmacie: Analyse des modifications par le pharmacien Pharmacien, interne de garde Pharmacie: Préparation de la dispensation Edition des plans de cueillette globalisés et nominatifs Préparateur, interne de garde Pharmacie: Préparation de «pochettes patients» Avis pharmaceutique sur la copie de la prescription papier plans de cuillette globalisés et nominatifs Livraison par un coursier des TT + la copie de la prescription Copie de la prescription

12 UF: Préparation des doses Distribution IDE Ordonnance support prescription et administration des médicaments Enregistrement de l administration Ordonnance support prescription et administration des médicaments

13 UF: IDE Commande à la pharmacie les médicaments et solutés en dotation à l aide du module demande globale de (une ou deux fois par semaine) IDE Pharmacie: Le Préparateur analyse la demande au regard de la dotation Préparateur Pharmacie: Le Préparateur édite la plan de cueillette global dispense les TT pour le réassort de l armoire de l UF Préparateur Plan de cueillette global

14 Moyens humains et équipements nécessaires à l'organisation présentée 110 lits, dispensation à délivrance nominative du lundi au vendredi, gestion des modifications de traitements le samedi

15 Moyens humains pour les 110 lits Temps préparateur : 75h/semaine Temps pharmacien : 15h/semaine

16 Equipements nécessaires à la DIN Un seul stock de médicament Piluliers patients en caissettes (3 jeux par UF) Chariots pour le picking Armoires pour les livraisons Déconditionnement unitaire et reconditionnement unitaire pour tous les lits de DIN ( doses/an)