Surveillance du VIH en France

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1 Surveillance du VIH en France Surveillance du VIH en France Premières données de la notification obligatoire du VIH et de la surveillance virologique Notification obligatoire de l infection à VIH Journées Nationales d Infectiologie Jeudi 1 juin 24 (test d infection récente et sérotypage) C S le, Unité VIH/Sida-IST-VHC Département des Maladies Infectieuses, InVS Résultats au 3 septembre 23 CNR du VIH (Tours) Biologiste circuit 23 : démarrage progressif DDASS Clinicien 1 er tri : 25 notifications VIH parvenues à l InVS 2 ème tri : ~ 6 notifications VIH 3 ème tri : ~ 12 notifications VIH 4 ème tri : ~ 17 notifications VIH InVS De la fiche de notification à la production de données : les étapes de la surveillance Nouveaux diagnostics d infection VIH 48 % Compléter les données Protection anonymat Saisie Analyse du fichier N = % DOM

2 Répartition par sexe et âge Répartition par mode de contamination nb de cas d'infection VIH % n = % et Homosexuels 23% 21% 3% 53% H F 23% 37% 24% 36% 4% N= 747 à 19 2 à 293 à 39 à 495 et + âge au diagnostic d'infection VIH UDI Hétérosexuels Autres, indet. 75% N= 554 Répartition des personnes contaminées par rapports hétérosexuels et par sexe Afrique subsah. France Autres/ inconnu 16% 9% 32% 15% 15% 13% Répartition selon le stade clinique Asymptomatique Primo -infection Sympt.non sida Non précisé 12% 12% 15% 8% n = % sida Homosexuels Hétérosexuels 7% 1% 17% 5% 6% 1% 14% 22% n = 69 n= % 48% Principaux motifs de dépistage 11% 18% 33% Signes cliniques Exposition VIH Bilan systématique Grossesse Test d infection récente Détermination VIH-1, VIH-2 et 9% 12% 17% Autre Inconnu détermination parmi les VIH-1 des groupes et des sous types N = 1 31

3 Définition: toute sérologie VIH confirm ée positive chez un sujet de 13 ans et plus Droit d'accès et de rectification (loi du 6 janvier 1978) par l'intermédiaire InVSdu médecin déclarant auprès de l Code d anonymat: Année de naissance : 4444 Sexe M : F Pays de domicile : France Etranger Si France, pré ciser département le de domicile 4444 : Pays de Naissance : : Nationalit é Profession (actuelle ou dernière exercée) : Statut d'emploi : en activit: é oui non si non, préciser : étudiant/formation invalidit é/pensionné retraité chômeur autre - Le biologiste a-t-il connaissance d une sérologie VIH ant érieure (à rectifier par le clinicien s il dispose d informations suppl émentaires ) mois année - Le clinicien a-t-il connaissance une d sérologie VIH ant érieure (s il existe une sérologie VIH ant érieure positive, la fiche doit être né anmoins ) complétée mois année réalisée : oui dans non une inconnu CDAG - Nombre total de sérologies VIH réalis ées, quel qu en soit le résultat (y compris celle 4444 motivant la notification) : Date du prél èvement de la s érologie positive : jour mois année Type de virus VIH1 : VIH2 inconnu Profil de séroconversion oui : non inconnu Motif(s) du dépistage : Risque d exposition H au VISymptômes ou signes cliniques Grossesse Autre Primo- infection Asymptomatique Symptomatique non-sida Non pr écisé Sida dans ce cas, ne pas remplir la rubrique 5, mais remplir une déclaration de Sida - Rapports homosexuels oui non inconnu - Rapports hétérosexuels oui non inconnu - Usage de drogues injectables oui non inconnu - Autre oui non inconnu si oui, préciser :? oui non si oui, préciser : - si la séropositivit é du partenaire était connue du patient au moment de : oui la contamination non - en cas de contamination, sexuelle si le partenaire à l origine probable de la contamination : était un partenaire: stable occasionnel anonyme un partenaire : * vivant ou ayant vécu dans une communaut é oùla prévalence est élevée : africaine (sub-sahara), caraïbéenne, asiatique (Sud/Sud-Est) autre, pr éciser: * usager de drogues * autre, préciser : - en cas de partage de mat ériel d'injection, si le partenaire à l origine probable de la contamination : était un(e) partenaire sexuel(le) un(e) ami(e) de la famille (fratrie, ) une connaissance un(e) inconnu(e) Estimation possible de la date de contamination : non oui si oui, préciser à quelle date ou période : et comment (prise de risque unique, primo-infection, : (tests complémentaires réalisés par le CNR VIH sur le sér um ) déj à pré levé La personne est informée de pour cette surveillance le diagnostic) virologique ne s y oppose et pas La person ne s opposeà cette surveillance virologique Labo circuit CNR Cliniciens CNR DDASS: INFECTION VIH CHEZ L ADULTE ET L ADOLESCENT de 13 ans et plus 1 Caractéristiquessocio -démographiques : 1 DDASS Clinicien Résultat au clinicien Information et consentement du patient VIH1-O ou 2 4 InVS + 2 Réalisation antérieuredes érologies : VIH négative: ouinon inconnu Si oui, date de la dernière: 3 Diagnostic de l infection : VIH 4 Stade clinique de l infection : positive: ouinon inconnu Si oui, date de la première: Début de prise en charge pour le VIH, préciser: 5 Mode(s) et date de contamination probables : Mode(s) de contamination probable(s) (une des 3 cases oui/non/inconnu doit être cochée chaqueitem) pour : A t-on des pré cisions sur le partenaire à l origine probable de la contamination InVS 6 7 Observations : Test d infection récente Parmi l ensemble des nouveaux diagnostics reçues au 3 septembre 23 (n = adultes) 7 % des fiches où la SV est acceptée (dont 13 % sans résultat) 4 % des fiches où la SV est refusée 26 % des fiches où consentement non renseigné Proportion des infections récentes parmi les nouveaux diagnostics en 23 : 38,4 % [35, 41,8] des données exploitables pour 57 % des notifications reçues Test d infection récente Expériences dans les autres pays Test d infection récente 38 % A partir de données de surveillance Canada : 25,8 % (122/472) USA : 19,2 % (182/949) 48 % DOM 31 %

4 Proportion d infections récentes parmi les % France, données provisoires au 3 septembre 23 39,8 36,4 <3 ans 42,1 41, ans -49 ans 34,6 Sexe Groupe d'âge > 5 ans 28,7 Proportion d infections récentes parmi les 7% 58, Homo France, données provisoires au 3 septembre 23 32,2 34,9 Autre / Inconnu France 48,9 Europe 41,7 Afrique sub Mode de contamination Nationalité 26 Afrique Nord 7,1 Autres/Inconnu 37,5 Sérotypage Détermination VIH1 VIH2 Sérotypage Groupe O =,3 % (2/748) VIH-2 = 3,1% [2,2-4,4] Coinfection VIH1-VIH2 = 1,1 % [,6-2,] Parmi ceux du groupe M qui ont pu être typés sous type B = 52,2 % [48,4 55,9] sous type non B = 47,8 % [44,1 51,6] Les infections trop récentes ne peuvent être typées 1 19 nouveaux diagnostics VIH Proportion de sous -types non-b parmi les 987 VIH1 11 VIH1 -VIH2 21 VIH2 998 VIH % France, données provisoires au 3 septembre 23 53,9 44,9 64,2 Sexe Groupe d'âge 47 34,2 39,4 159 Prélèvements sur buvards non réalisés M 2 groupes O Non typables 368 B 337 nonb 41 indéterminés 2 <3 ans 3-39 ans -49 ans > 5 ans

5 Proportion de sous types non-b parmi les Conclusions (1) 1 8 % France, données provisoires au 3 septembre 23 Mode de contamination Nationalité 81,9 L épidémie se maintient chez les personnes contaminées par rapports homosexuels (27 % des nouveauxdiag. et plus de la moitié sont des infections récentes) 6 58,3 51,2 38,5 44,8 En 23, les rapport hétérosexuels représentent le principal mode de contamination (53% des nouveaux diag. et près d un 1/3 sont des infections récentes). 2 13,3 12,5 19,4 18,2 l épidémie touche largement la population africaine Homo Inject drogues Autre / Inconnu France Europe Afrique sub Afrique Nord Autres/Inconnu oui non La faible proportion des UD parmi les nouveaux diag confirme la réduction de la transmission du VIH dans cette population Conclusions (2) Conclusions (3) Globalement, parmi les nouveaux diagnostics VIH-1 en 23, la proportion de non B est importante (48%). Les sous types non B circulent en France Prévalence élevée du VIH-2 (3,1%) et du groupe (,3%) Implication sur le plan diagnostique, du suivi virologique et de la prise en charge thérapeutique Conclusions (4) Le dispositif de notification obligatoire fonctionne mais il est lourd pour tous les acteurs et la participation en fonction des régions est hétérogène La complétude des données n est pas bonne et en particulier l information sur le consentement des patients pour la SV est incomplète une forte proportion de données ne sont pas analysables

6 Les résultat sont disponibles sur le site de l InVS et dans le BEH 24/25 juin 24 Remerciements Toutes les personnes qui participent à la surveillance de l infection à VIH et du sida, notamment les biologistes, les cliniciens et médecins inspecteurs des Ddass.