PRISE EN CHARGE DU PATIENT SOUS

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1 IFSI du Havre, le 27/11/14 1 PRISE EN CHARGE DU PATIENT SOUS CHIMIOTHÉRAPIE ORALE LE POINT DE VUE DES PHARMACIENS C DELPLANQUE, Pharmacien d officine (Harfleur) R DELPLANQUE et V MORIN LEGIER, Pharmaciens hospitaliers (Groupe Hospitalier du Havre)

2 LE PHARMACIEN D OFFICINE C DELPLANQUE Beaucoup d attentes sur le plan pratique Pour quelles raisons? ANTICIPER LA SORTIE D UN PATIENT SOUS CHIMIOTHERAPIE ORALE 2

3 1) ANTICIPER L APPROVISIONNEMENT Médicament pas ou peu courant Médicament dont le prix est élevé pas de stock à l officine pas forcément disponible chez le grossiste répartiteur «manque quota fournisseur» parfois, médicament soumis au respect de la chaîne du froid ( jours fériés, délai de livraison plus important ) 3

4 2) RASSEMBLER LES INFORMATIONS NÉCESSAIRES Le médicament est connu mais n est pas fréquemment utilisé Remise à niveau des connaissances scientifiques Restitution d informations adaptées à chaque patient Elaboration de fiches pratiques pharmaceutiques * par le pharmacien titulaire ou assistant * sur la base des fiches réalisées par l OMEDIT * pour diffusion à l équipe en réunion 4

5 OBJECTIF : Accueil du malade et/ou de sa famille, à la sortie de l hôpital: le patient doit être attendu! Communication maximale: * Échange d informations, de questions * Sans tension * Lors d un entretien individuel dans un espace de confidentialité * Si des interrogations persistent, contact téléphonique avec les professionnels hospitaliers (médecin, infirmier et pharmacien) 5

6 EN CONCLUSION Pour bien préparer la sortie du patient de l hôpital et permettre à celui-ci d être acteur dans sa prise en charge, il est important de s assurer que le pharmacien d officine sera en mesure d honorer et de dispenser (dans tous les sens du terme) les médicaments prescrits à l hôpital Une autre piste : proposer le DP (dossier pharmaceutique) pour une meilleure relation entre la ville et l hôpital 6

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8 LE PHARMACIEN HOSPITALIER: APPROCHE DU RESPONSABLE DE SERVICE R DELPLANQUE Développement important des thérapies ciblées et de la chimiothérapie orale Plan Cancer : «faciliter la chimiothérapie à domicile» Des patients très demandeurs Impact sur la qualité de vie des patients : étude Catania «se sentir moins malade» «faire face à la maladie», ««meilleur environnement de prise» 8

9 Des molécules innovantes. mais aussi, des effets indésirables nombreux, des précautions d emploi particulières et mal connues Ainsi que des facteurs de mauvaise ou non observance du traitement 9

10 UN CIRCUIT DE DISPENSATION QUI DÉBUTE SOUVENT À L HÔPITAL Dispensation en ville Dispensation à l hôpital Médicaments sous ATU (Autorisation Temporaire d Utilisation) Médicaments avec AMM

11 Et des médicaments onéreux Une utilisation à optimiser! Permettre au patient d être acteur de sa santé Positionner le patient au centre de la coordination ville/hôpital 11

12 LES ACTIONS ENTREPRISES: Action d information auprès des patients: lors de toute 1 ère rétrocession pour tout médicament et en particulier les chimiothérapies orales Information des professionnels: * Staff pharmaceutique, *Action de communication auprès des professionnels hospitaliers: CREX, réunions d information, diffusion des fiches de l OMEDIT * Réponses aux questions téléphoniques émanant de la ville 12

13 Une réflexion pluridisciplinaire sur la sécurisation du circuit «Prescription/Dispensation/Administration» des chimiothérapies (aspect gestion des flux d informations) Une dispensation nominative des chimiothérapies orales (avec identification de la nature du médicament, jusqu à l administration) Sans oublier la continuité du traitement quand un patient déjà traité, arrive à l hôpital 13

14 D AUTRES ACTIONS EXISTENT OU RESTENT A MENER: Cf interventions suivantes: Des expériences «Lien ville-hôpital» à pérenniser Elaboration et mise en place d une éducation thérapeutique spécifique qui viendrait renforcer toutes les actions déjà menées par les équipes soignantes du GHH, au profit du patient.. Installation du DP? Mise en place de la messagerie sécurisée?.. 14

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16 APPROCHE DU PHARMACIEN HOSPITALIER SPECIALISE : LES TRAITEMENTS DES CANCERS Chirurgie Radiothérapie Thérapie cellulaire Cancer Immunothérapie Chimiothérapie (Traitements cytotoxiques) : -Navelbine -Xeloda Hormonothérapie Chimiothérapie (Thérapies ciblées): -Nexavar -Zelboraf

17 CHIMIOTHÉRAPIES ORALES Cytotoxiques Navelbine Xeloda Endoxan. Thérapies ciblées Immunomodulateurs (Thalidomide, Revlimide, Imnovid ) Inhibiteur des protéines kinases (Bosulif, glivec, Nexavar, Tarceva, Iressa, Zelboraf, Sutent, Tyverb ) Adaptation aux caractéristiques de la tumeur

18 LIEN VILLE-HÔPITAL Orientation des patients lors de la sortie du médicament de la rétrocession Contact avec la pharmacie de ville avant la sortie du patient

19 DANGER DES CHIMIOTHÉRAPIES ORALES Effets indésirables spécifiques pas toujours bien connus Risque de banalisation du fait de la voie orale Problème d observance Rythme d administration pas toujours simple Influence de la nourriture Traitements associés Manipulation des comprimés, gestion des déchets, des boites entamées ou périmées.

20 OUTILS POUR L ÉDUCATION DU PATIENT Fiche conseils médicament Carnet de suivi

21 OUTILS POUR L ÉDUCATION DU PATIENT

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24 CARNET DE SUIVI OMEDIT Carnet de suivi unique, quelque soit la molécule prescrite, remis aux patients par les prescripteurs de chimiothérapie orale. Permet de faire le lien entre le patient, le médecin traitant, le pharmacien d'officine, l'infirmière libérale et les professionnels hospitaliers. Un tableau permet au patient de renseigner les prises de son traitement par chimiothérapie orale et les éventuels effets indésirables ressentis. Une page de commentaires chaque semaine avec plusieurs parties dédiées respectivement au patient, au médecin traitant, au pharmacien et à l'infirmière.

25 Plan d administration du carnet de suivi: