Table des matières Aide «Statistiques

Transcription

1 Table des matières Aide «Statistiques 1. Introduction 2 2. Accès Explication des différents chapitres des statistiques er onglet «Les chiffres clé» Chiffres clé «Tableau» Chiffres clé «Graphs Nb Patient» Chiffres clé «Graphe Coût Patient» ème onglet, «Prestations» Prestations «Totaux» Prestations «Tarmed» Prestations «Labo Lima Médicaments Taprhy Autre» Prestations «Lois» ème onglet «Pyramides» Pyramides «Cabinet» Pyramides «Coûts patient» Pyramides «Nb patient Nb séance Durée Labo- matériel- Médicament Radio Sans radios» Pyramides «Tarmed» ème onglet «Histogrammes» Histogrammes «Cabinet» Histogrammes «Coûts patient» Histogrammes «Nb patient Nb séance Durée Labo- matériel- Médicament Radio Sans radios» Histogrammes «Tarmed» ème 6 ème onglets Pyramides % et Histogrammes % Tribunal des assurances 20-21

2 Aide module de statistiques 1. Introduction : Vos données de facturation figurent dans votre module statistique personnel à la condition que votre éditeur de logiciel vous ait donné la possibilité de les transférer au Centre de Confiance. La CdC a développé un module de transfert nommé CdC Online qui doit être installé sur votre poste de travail. Le module CdC Online est téléchargeable sur le site internet du CdC dans l espace «Services CdC Online». Les données de facturation des médecins utilisant le programme DeFacto sont automatiquement transférées au CdC. 2. Accès : Pour accéder à vos données statistiques il faut avoir installé votre clé de sécurité. Ensuite il faut vous munir de vos codes d accès au Centre de Confiance transmis lors de votre adhésion. Sur la page d accueil du site internet du CdC, vous trouverez sur la droite l accès au module de statistiques en cliquant sur «Accès direct». Remplir le nom d utilisateur et le mot de passe, attention, les majuscules sont importantes : 2

3 Puis cliquer sur «Connexion», vous arrivez dans le module de statistiques du CdC : Pour demander la préparation de vos statistiques, aller dans le menu «Statistiques» «Demande de préparation» : L écran suivant apparait : Choisissez l année et le mois désiré. Par défaut, l année entière est proposée. Cliquer sur «Préparer vos données statistiques». 3

4 Le message suivant apparait : Si vous répétez la même demande, avant la prochaine consolidation des la base de données, vous recevez le message suivant : Pour aller retrouver vos résultats, cliquer dans le menu «Statistiques médecin - Vos résultats préparés» : Vos statistiques apparaissent : Le module statistique du Centre de confiance met à votre disposition un ensemble statistique standard correspondant à votre requête. Vous retrouvez dans le menu déroulant «Liste des préparations que vous avez demandées», les demandes précédentes qui sont mises en mémoire dans votre module statistique personnel. Celles-ci restent à votre disposition jusqu à la prochaine consolidation de la banque de données du CdC. Si elles n apparaissent plus dans cette liste, vous devez alors effectuer une nouvelle demande pour obtenir la mise à jour de vos statistiques. 4

5 Une fois que votre choix est sélectionné, cliquer sur le bouton «Charge la sélection» pour afficher les statistiques choisies. Vous pouvez également «Effacer les fichiers de la sélection» si vous le désirez. 3. Explication des différents chapitres des statistiques : er onglet «Les chiffres clé» : Le module statistique permet d analyser les données de facturation en fonction de chiffres clés. Ceux-ci permettent une comparaison précise des coûts engendrés par votre collectif de patients en comparaison du groupe de référence. Ces données sont d une extrême importance, puisque elles représentent la base de comparaison des assureurs. Chaque paramètre déterminant est associé par le module statistique à un indice, permettant la comparaison avec le collectif de médecins du groupe de référence. En choisissant l onglet «Chiffres clés» vous avez accès à trois pages différentes : - Tableau - Graphe Nb Patient - Graphe Coût Patient 5

6 Chiffres clé «Tableau» : Nombre de médecins concernés : Vous obtenez une comparaison statistique avec votre spécialité FMH pourvu que votre groupe comprenne plus de 5 médecins. En dessous de ce nombre la confidentialité n est plus garantie. Chiffre d affaires : Il s agit de l ensemble des prestations facturées sous votre numéro EAN dans le cadre de l assurance obligatoire de soins (LAMal), ayant été transmises au CdC. 6

7 Nombre de patients : Nombre de différents patients dont le CdC a reçu au moins une facture comprenant des prestations pendant la période considérée. Age moyen des patients : Indépendamment du sexe. Chiffre d affaires / Patient : Total des prestations facturées à la charge de la LAMal en moyenne par patient. Nombre de consultations : La définition de consultation pour les statistiques est le nombre de contacts entre le médecin et le patient, au cabinet du médecin. Une prestation hors de la présence du patient n est pas considérée comme une consultation. Le terme de consultation est donc distinct de la notion de séance TarMed. Nombre de consultations téléphoniques : Nombre de contacts téléphoniques entre le médecin et le patient. Nombre de visites : Nombre de contacts entre le médecin et le patient en dehors du cabinet. Nombre de séances (consult. Tél., visites) : Nombre total de contacts entre le médecin et le patient. Nombre de séances / Patient : Nombre moyen de contacts médecin / patient. Chiffre d affaires / Séance : Coût moyen d un contact médecin / patient. Nombre de dossiers : Nombre de factures reçues par le CdC. 7

8 Temps TarMed total (PM) : Nombre de «minutes tarifaires temps médical» facturées durant la période considérée. Temps TarMed jour (PM) : Nombre moyen de «minutes tarifaires temps médical» rapporté au nombre de jours ayant au moins une prestation facturée. Temps TarMed séance (PM) : Nombre moyen de «minutes tarifaires temps médical» rapporté au nombre de séances (consultations, téléphones, visites). Nombre de jours avec prestations : Nombre de jour ayant au moins une prestation facturée. Nombre de jours <=1 heure (PM) : Nombre de jours comprenant un nombre de «minutes tarifaires temps médical» facturées égal ou inférieur à 60 minutes. Nombre de jours >1 et <=5 heures (PM) : Nombre de jours comprenant un nombre de «minutes tarifaires temps médical» facturées compris entre 61 et 300 minutes. Nombre de jours >5 et <=9 heures (PM) : Nombre de jours comprenant un nombre de «minutes tarifaires temps médical» facturées compris entre 301 et 540 minutes. Nombre de jours >9 heures (PM) : Nombre de jours comprenant un nombre de «minutes tarifaires temps médical» facturées supérieur à 540 minutes. Ecart Type / Médecin : Certaines valeurs sont accompagnées d un écart type. Plus l écart type est faible, plus le mode de facturation des cas du médecin est homogène. 8

9 Ecart Type / FMH : A certains chiffres est associé un écart type. L écart type permet d évaluer la dispersion d un ensemble de données. Dans ce cas, plus l écart type est faible, plus le mode de facturation du groupe de comparaison est homogène et plus les comparatifs seront significatifs. Indice : Il s agit de la comparaison entre la valeur d un paramètre du médecin et de la valeur moyenne du paramètre du groupe de spécialité de référence. Coût par patient Anova-CdC : Indice de comparaison, basé sur l analyse de la variance, permettant de corriger, pour chaque médecin d un groupe de spécialité, les coûts moyens par patient en tenant compte du profil individuel de l effectif de patients. En d autres termes, ces coûts moyens corrigés représentent ce que seraient les coûts moyens si tous les médecins du groupe de spécialité en question traitaient exactement le même profil de patients en termes d âge et de sexe. 9

10 Chiffres clé «Graphs Nb Patient» : Répartition du nombre de patients par classe d âge, avec une séparation hommes / femmes. Vous trouvez également le nombre total de patients du médecin et le nombre moyen de patients du groupe de comparaison. 10

11 Chiffres clé «Graphe Coût Patient» : Répartition du coût par patient ainsi que par classe d âge, avec une distinction des hommes / femmes. Vous trouvez le coût moyen par patient et par classe d âge du médecin et le coût moyen par patient et par classe d âge du groupe de comparaison. 11

12 ème onglet «Prestations» : Toutes les prestations facturées selon la structure tarifaire TarMed sont disponibles. Sont également disponibles les prestations facturées selon la liste des analyses (LA), la liste du matériel et des appareils (LiMa), les listes de médicaments (LM), le tarif de physiothérapie (TarPhy) et autres prestations. Chaque libellé est mentionné, accompagné de son chiffre d affaires, du pourcentage qu il représente par rapport au chiffre d affaires total du cabinet, du nombre de points facturés, du cumul de la durée TarMed, du pourcentage cumulé du chiffre d affaires, ainsi que de la comparaison du collectif de référence. Ces tableaux permettent donc une évaluation précise de votre mode d utilisation de la structure tarifaire, des prestations générant votre chiffre d affaires et de la fréquence d utilisation des différentes positions tarifaires. Le mode de facturation du cabinet médical peut ainsi être analysé et optimisé en comparaison du groupe de référence Prestations «Totaux» : Donne un aperçu rapide de la répartition de votre chiffre d affaires en fonction des tarifs utilisés. 12

13 Prestations «Tarmed» : Affiche la liste exhaustive des prestations TarMed facturées, ainsi que la part du chiffre d affaires s y rapportant. Chaque libellé est mentionné, accompagné de son chiffre d affaires, du pourcentage qu il représente par rapport au chiffre d affaires total du cabinet, du nombre de points facturés, du cumul de la durée TarMed, du pourcentage cumulé du chiffre d affaires, ainsi que de la comparaison du collectif de référence. Ce tableau permet donc une évaluation précise de votre mode d utilisation de la structure tarifaire, des prestations générant votre chiffre d affaires et de la fréquence d utilisation des différentes positions tarifaires. Le mode de facturation du cabinet médical peut ainsi être analysé et optimisé en comparaison du groupe de référence Prestations «Labo Lima Médicaments Taprhy Autre» : Les onglets «Labo», «LiMA», «Médicaments» et «Tarphy», vous donnent accès aux prestations exhaustives facturées en fonction des différents tarifs. L onglet «Autre», représente les prestations facturées en francs. 13

14 Prestations «Lois» : Donne un aperçu rapide de la répartition de votre chiffre d affaires en fonction de la Loi appliquée ème onglet «Pyramides» : L onglet «Pyramides» permet d afficher les statistiques propres au cabinet, comparées au collectif de comparaison. La comparaison au groupe n apparaîtra que si les données de facturation présentes dans le CdC correspondent à un nombre de médecins supérieur à 5. En dessous de ce nombre, la confidentialité des données ne peut être assurée et en outre la comparaison n est pas statistiquement significative Pyramides «Cabinet» : Affiche le chiffre d affaires par classe d âge, avec répartition par sexe. Le graphique permet de se situer par rapport au groupe de comparaison. En donnant un aperçu de la répartition cela donne une idée de l homogénéité du groupe de comparaison. A gauche sont présentées les données du médecin, à droite celles du médecin type du groupe de comparaison. La légende sous ce dernier tableau donne le nombre de médecins du collectif de comparaison, ainsi que le nombre de médecins du groupe de spécialité. La validité de la comparaison dépend du nombre de médecins du collectif. Les données du groupe de comparaison n apparaissent que si le nombre de médecins est supérieur à 5. En dessous de ce nombre la confidentialité des données ne peut être assurée, la comparaison statistique de plus n étant pas significative. Sous les représentations graphiques, les valeurs (nombre ou pourcentage) sont présentées sous la forme de tableaux, les tranches d âges étant regroupées, précédant un tableau comparatif. 14

15 En bas de page se trouve une représentation graphique du paramètre choisi. Les regroupements des valeurs du paramètre sont reportés en abscisse, la fréquence de chaque regroupement étant reportée en ordonnée. La représentation graphique se traduit par la courbe rouge. La moyenne du groupe de comparaison est représentée en jaune, la médiane étant en bleu. La médiane du médecin est présentée en vert. La surface délimitée par la courbe représente les effectifs des groupes de valeurs proportionnelles aux effectifs. La médiane est alors la valeur qui partage la surface totale en deux surfaces de même aire, une moitié des effectifs étant de chaque côté de cette valeur. Pour trouver la médiane, après avoir exclu les extrêmes, on calcule la surface totale, puis on calcule pour quelle valeur en abscisse on a atteint la moitié de cette surface. La médiane est donc plus représentative de la valeur du paramètre médian que la moyenne. 15

16 Coûts patient : Affiche le coût par patient et par classe d âge en comparaison du groupe de référence Pyramides «Nb patient Nb séance Durée Labo- matériel- Médicament - Radio Sans radios» : Les onglets suivants, affichent en fonction du paramètre choisi, la répartition par classe d âge et de sexe. 16

17 Pyramides «Tarmed» : L onglet TarMed affiche les coûts se limitant à la structure tarifaire, répartis par classe d âge et de sexe ème onglet «Histogrammes» : L onglet «Histogramme» affiche la répartition du collectif des patients par année en regroupements par tranches d'âges et séparés par sexe. Les deux périodes précédentes sont affichées pour comparaison. Sous la représentation graphique, les valeurs (nombre ou pourcentages) sont présentées sous la forme d un tableau. Le choix du collectif est présenté par des regroupements de tranches d âges : < ou = 45 ans, ans, ans et = ou > 85 ans. Pour les pédiatres les tranches d âge sont : Entre 0 et 2 ans, entre 2 et 6 ans, entre 6 et 12 ans et > ou = à 12 ans Histogrammes «Cabinet» : Affiche le chiffre d affaires par regroupement d âge, avec répartition par sexe et comparaison aux deux années précédentes. Le graphique permet de se situer par rapport au groupe de comparaison. En donnant un aperçu de la répartition cela donne une idée de l homogénéité du groupe de comparaison. La répartition du collectif des patients est représentée pour le paramètre sélectionné, un intervalle temps déterminé, ainsi qu un choix législatif. Les patients sont répartis par année en regroupements par tranches d'âges et séparés par sexe. Les deux périodes précédentes sont affichées pour comparaison. Sous les représentations graphiques, les valeurs (nombre ou pourcentage) sont présentées sous la forme de tableaux, les tranches d âges étant regroupées, précédant un tableau comparatif. En bas de page se trouve une représentation graphique du paramètre choisi. Les regroupements des valeurs du paramètre sont reportés en abscisse, la fréquence de chaque regroupement étant reportée en ordonnée. La représentation graphique se traduit par la courbe rouge. La moyenne du groupe de comparaison est représentée en jaune, la médiane étant en bleu. La médiane du médecin est présentée en vert. 17

18 La surface délimitée par la courbe représente les effectifs des groupes de valeurs proportionnelles aux effectifs. La médiane est alors la valeur qui partage la surface totale en deux surfaces de même aire, une moitié des effectifs étant de chaque côté de cette valeur. Pour trouver la médiane, après avoir exclu les extrêmes, on calcule la surface totale, puis on calcule pour quelle valeur en abscisse on a atteint la moitié de cette surface. La médiane est donc plus représentative de la valeur du paramètre médian que la moyenne. 18

19 Histogrammes «Coûts patient» : Affiche le coût par patient et par classe d âge en comparaison du groupe de référence Histogrammes «Nb patient Nb séance Durée Labo- Matériel- Médicament - Radio Sans radios» : Les onglets suivants, affichent en fonction du paramètre choisi, la répartition par classe d âge et de sexe. 19

20 Histogrammes «Tarmed» : L onglet TarMed affiche les coûts se limitant à la structure tarifaire, répartis par classe d âge et de sexe ème - 6 ème onglets Pyramides % et Histogrammes % : Les onglets «Pyramides %» et «Histogrammes %» affichent les mêmes données. Non plus en chiffres absolus mais en pourcentages Tribunal des assurances : Selon la jurisprudence actuelle du Tribunal fédéral des assurances, un dépassement du coût par patient de plus de 20% par rapport à la moyenne du collectif de référence est considéré comme contraire au principe de l article 32, alinéa 1, LAMal (Les prestations doivent être efficaces, appropriées et économiques), ainsi qu au principe de l article 56, alinéa 1, LAMal (Le fournisseur de prestations doit limiter ses prestations à la mesure exigée par l intérêt de l assuré et le but du traitement). Dans ce cas le tribunal peut exiger, à la demande des assureurs, l application de l article 56, alinéa 2, LAMal (La rémunération des prestations qui dépassent cette limite peut être refusée. Le fournisseur de prestations peut être tenu de restituer les sommes reçues à tort au sens de la présente loi). En 2004, les chambres fédérales ont refusé d inscrire ce chiffre de 20% dans la loi, malgré le lobbying des assureurs maladie. Pour les assureurs, le paramètre essentiel est donc l indice du coût par patient. Depuis 2004 les assureurs ont modifié leur approche de l examen du caractère économique des prestations. Leur méthode ANOVA (Analyses Of Variance ou analyse des la variance) est appliquée, permettant une standardisation des facteurs significatifs comme les particularités cantonales, l âge ou le sexe des patients. C est seulement lorsqu une marge de 30% au-delà de la moyenne est dépassée, que le médecin est interpellé par les assureurs. Selon les assureurs, les médecins ont alors l occasion d expliquer la raison des écarts statistiques constatés et que dans la plupart des cas les explications fournies permettent de constater le caractère économique des prestations fournies. 20

21 Les chiffres du pool de données des assureurs manquant parfois de discernement, l analyse détaillée des indices ainsi que des paramètres de référence en s appuyant sur les différentes analyses du collectif de patients offertes par le Centre de Confiance des médecins vaudois, permet au médecin de démontrer que sa pratique médicale respecte les principes de la LAMal. La Commission des intérêts professionnels de la Société vaudoise de médecine est à votre disposition pour répondre aux questions que pourraient entraîner l examen de vos données statistiques mises disposition par le Centre de Confiance des médecins vaudois. 21