Présentation de l établissement Activité principale:cancérologie 33 lits d hospitalisation Soins palliatifs Traitement de la douleur Chiffres 2006 Amb

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Jacqueline Landry
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1 Roselyne Mauricette Réunion RRESO 13 sept 07

2 Présentation de l établissement Activité principale:cancérologie 33 lits d hospitalisation Soins palliatifs Traitement de la douleur Chiffres 2006 Ambulatoire 6900 séances 1 lit ambulatoire Hospitalisation: 2 lits de curiethérapie 1 secteur de chimiothérapie ambulatoire 9600 jours 1566 entrées

3 Présentation de l établissement Radiothérapie 3 appareils (Saturne,Clinac,Electa) séances Curiethérapie Radiologie Conventionnelle Scanner IRM

4 Présentation de l établissement Personnel médical et paramédical 12 médecins 18 IDE 12 AS 7 ASH 1 cadre de santé 33 MER 2 physiciens 1pharmacien 1 préparateur 2 psychologues 1 cadre hygiéniste

5 Mise en place en octobre 2003 L information aux soignants s est sest faite par courrier signé du président du CLIN et du directeur distribué avec la fiche de paie

6 Schéma du Processus de déclaration d'une infection Médecins, IDE, AS,... IDE hygiéniste, médecins hospi. Président du clin, médecins hospi. utilisation de la fiche de signalement interne et transmission à l'ide hygiéniste Etude du dossier du patient et comparaison avec critères de signalements Signalement DDASS, CCLIN Fiche de signalement interne Fiche de déclaration externe Dossier feuille du int.d'enq. patient circ. du 30 juil 2001 circ du 22 janvier 2004

Feuille de signalement interne Signalement interne d une infection nosocomiale Nom du patient :.. N de chambre :.. Date du signalement : /../. Date d entrée du patient : /.

7 Feuille de signalement interne Signalement interne d une infection nosocomiale Nom du patient :.. N de chambre :.. Date du signalement : /../. Date d entrée du patient : /./ Nom de la personne qui signale : Médecin responsable du patient :. ڤ urinaire ڤ voies respiratoires ڤ peau et tissus mous ڤ bactériémies / septicémie ڤ infection du site opératoire ڤ infection sur cathéter ڤ infection génitale ڤ os et articulation ڤ tractus gastro intestinal ڤ orl stomatologie ڤ ophtalmologie ڤ système nerveux central ڤ cardio vasculaire ڤ autres Contexte épidémique : oui ڤ non ڤ Complication : oui ڤ non ڤ Si oui : ڤ Infection localisée ڤ Séquelles probables ڤ Infection secondaire ڤ Décès ڤ choc septique bactérie(s)identifiée(s) :.. commentaire : Reçu par IDE hygiéniste le :

Feuille d enquête (1/2) feuille d enquête déclaration interne d infection nosocomiale Date de l enquête : /../ 200 Suite à une déclaration interne du : / /200 Nom du déclarant :.

8 Feuille d enquête (1/2) feuille d enquête déclaration interne d infection nosocomiale Date de l enquête : /../ 200 Suite à une déclaration interne du : / /200 Nom du déclarant :. 1-Identification du patient Nom : prénom.chambre : Date de naissance : Date d entrée dans le service : Transfert d un autre établissement : oui ٱ non ٱ Nom de cet établissement :.. Laboratoire du patient à la clinique :. 2- Dispositifs invasifs le jour de l enquête : oui ٱ non ٱ

9 Feuille d enquête (2/2) 3- Indices de risques : immunodépression due à : : -radiothérapie ٱ : -chimiothérapie ٱ : -corticothérapie ٱ ٱ non ٱ -neutropénie < 500 / mm3 oui ٱ non ٱ 4-Intervention chirurgicale : oui si oui : date de l intervention :.. catégorie de l intervention : lieu de l intervention : ٱ non ٱ 5-Isolement : oui ٱ: septique ٱ : protecteur 6-Escarre ouverte : ٱ non ٱ oui Résultats biologiques en attente : Examen n 1 :.. Date : Examen n 2.Date : Examen n 3.Date : Laboratoire :. Radio pulmonaire réalisée le Observations de l enquêteur : ٱ ٱ I f ti i l i ٱ non ٱ Infection nosocomiale: oui ٱ non ٱ Validation Docteur Etienne : oui

10 Nombres de déclarations internes 2003: : 14 des 2005: 12 (9,52%) examens 2006: 26 (23,2%) de 2007: 23 en 6 mois en 6 mois (41,07%) labos positifs

11 Qui déclare? AS IDE Médecins

12 Nombre de déclarations externes depuis 2003: -zéro Critères de signalement externe: circulaire N 2001/383 du 30 juillet 2001 ; Quand nous avons un doute nous demandons l avis du CCLIN

13 Information du patient Oralement par le médecin Par courrier au médecin traitant Ce n est pas toujours réalisé

14 observations (1/3) Médecins, IDE, AS,... schéma dans la réalité déclaration interne téléphone photocopie résultat labo avec le nom du déclarant IDE hygiéniste, médecins hospi. Président du clin, médecins hospi. le suivi annuel des BMR permet d'avoir une vue exaustive de toute la bactério du service unique Etude du dossier du patient et comparaison avec critères de signalements Signalement DDASS, CCLIN Dossier du patient feuille d'enquête circ. du 30 / 7/ 01 circ du 22 / 1/ 04 Fiche de déclaration externe

15 Observations(2/3) Systématiquement je transmets le résultat de mon enquête au déclarant. Moyen de sensibilisation s sat des personnels e s Le nombre de déclarants est en augmentation En dehors des périodes de turnover important

16 Observations(3/3) Ce sont souvent les mêmes personnes qui déclarent. En 2003 : 4% En 2005 : 10% du personnel en 2006: 22% concerné 1er semestre 2007 : 8%

17 Dans l avenir (1/3) Améliorer l information des soignants Rapport t dans le bulletin semestriel du CLIN Renouvellement de l information Information dans le livret d accueil des nouveaux personnels

18 Dans l avenir (2/3) Améliorer l information au patient Rendre le médecin en charge du patient destinataire de la photocopie de la feuille d enquête Pourquoi ne pas créer une plaquette : «infection nosocomiale» que le médecin pourrait remettre au patient lors de son information?

19 Dans l avenir (3/3) Faciliter la déclaration Mettre en place la déclaration informatique

20 Merci pour votre attention Merci pour votre attention Et merci à Évelyne de m avoir invitée

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